20. y 21. Antihipertensivos Flashcards
(77 cards)
1
Q
Fármacos usados en la fisiopatología del HAS
(Diagrama)
A
2
Q
Tipos de fármacos diuréticos
A
- Tiazidicos
- Ahorradores de K+
- De asa
3
Q
Fármacos tiazidicos
A
- Hidroclorotiazida
- Clortalidona
- Indapamida
4
Q
Contraindiación e indicación importante de la hidroclorotiazida
A
- Contraindicado en cisaprida
- Indicado con IECAS, ARAII y AC
5
Q
Contraindicación de la clortalidona
A
Sulfas
6
Q
Patología en la que está contraindicado el uso de indapamida
A
ICC → antagonismo de Ca2+
7
Q
Mecanismo de acción de los tiazidicos
A
Inhiben contransportador Na+/Cl- en TD → ↑ excreción de Na+
8
Q
Efectos a corto plazo de los tiazídicos
A
- ↓ volumen sanguíneo
- ↓GC
9
Q
Efectos a largo plazo de los tiazídicos
A
- ↓ Na+ en el músculo liso
- ↓ Respuesta a vasopresores
- ↓ RVP
10
Q
Efecto general de los tiazídicos en el organismo
A
↓ PA 10-15mmHg
11
Q
Indicaciones generales de los tiazídicos
A
- 1era elección HAS
MONOTERÁPIA
12
Q
Efectos adversos de los tiazidicos
A
- Hiperuricemia → Compite con SSAG y se acumula (Gota :( y osteopenia :))
- Hipercalcemia → ↑ Na+/Ca2+
- Hipokalemia → ↑ Na+/K+ en TC
- Alcalosis → ↑Na+/H+
- Hiperglicemia → ↓secreción insulina
- ↑LDL
13
Q
Cómo se corrige la hipokalemia causada por tiazídicos
A
Ahorradores de K+
14
Q
Px en los que están contraindicados los tiazidicos
A
- Gota
- Diabetes
- Sx metabólico
15
Q
Fármacos ahorradores de K+
A
- Inhibidores de Na+/K+ ATPasa → Amilorida y triamtreno
- Inhibidores directos del R aldosterona → Espironolactona y eplerelona
16
Q
Inhibidor de los R aldosterona con mejor perfil farmacológico
A
Eplerenona
17
Q
Mecanismo de acción de los ahorradores de K+
A
- Inhiben al ENaC → Inhibe Na+/K+ ATPasa en TC
- Antagonistas del R aldosterona
18
Q
Indicaciones generales de los ahorradores de K+
A
- Previenen hipokalemia por tiazidicos
- HAS resistente a fármacos
- 1era → Hiperaldosteronismo.
- Ácne e hirsutismo
19
Q
Efectos adversos de los ahorradores de K+
A
- Hiperkalemia
- No en CKD → Hiperkalemia
20
Q
Fármaco indicado en px con HAS + CKD o ICC
A
Furosemida → Diurético de asa
21
Q
Fármacos que actúan en el eje R-A-A
A
- IECAS
- ARA II
- Inhibidores directos de la renina
22
Q
Fármacos IECAS
A
- Enalapril
- Captopril
- Lisinopril
23
Q
Mecanismo de acción de los IECAS
A
- Inhiben ECA → ↓ RPV, Na+ y agua.
24
Q
Indicaciones generales de los IECAS
A
- 1era → HAS
- ↓ hipertrófia ventricular izq y nefropatía diabética
- ↑ sobrevida post IAM
25
**IECAS con mejor biodisponibilidad**
Captiopril
26
**IECAS cuya absorción no es impactada por la ingesta de alimentos**
Enalapril
27
**Fármacos que si se combinan con los IECAS disminuyen la eficacia**
AINES
28
**Fármacos con los que no se deben combinar los IECAS**
* ARA II
* Aliskireno
29
**EA más frecuente de los IECAS y su causa**
* Tos → Liberación de bradiquinina
30
**Otros EA de los IECAS**
* Angioedema
* Hipokalemia → ↓ Aldosterona
* Alteración del gusto
31
**Alternativa farmacológica de tx cuando un px que toma IECAS refiere mucha tos**
ARAII
32
**Contraindicaciones absolutas de los IECAS**
* Estenosis bilateral de la arteria renal
* Embarazo
33
**Fármacos ARAII**
* Lo**sartán**
* Telmi**sartán**
* Cande**sartán**
* Val**sartán**
34
**Mecanismo de acción de los ARAII**
Antagonistas R ATI de angiotensina II
35
**Fármaco ARAII con mejor biodisponibilidad**
Losartán
36
**EA de los ARAII**
* Hiperkalemia por ↓ aldosterona
* ↓ Rash, angioedema y tos
* Hipotensión
37
**Indicaciones del telmisartán**
* Prevención cardiovascular
* FA
* DM
* Sx metabólico
38
**Indicaciones del losartán**
* Falla cardiáca
* Derrame
* Nefropatía
* Hiperurcemia
39
**Fármaco inhibidor directo de la renina**
Aliskireno
40
**Indicaciones generales del aliskireno**
* Similar IECAS y ARAII
**MONOTERÁPIA**
41
**Familia de AC usados como hipertensivios**
**Dihidropirimídicos**
* Amlodi**pino**
* Filodi**pino**
* Nifedi**pino**
* Nicardi**pino**
42
**Mecanismo de acción de los AC dihidropirimídicos**
**Bloqueo de canales de Ca2+ tipo L en vasos y corazón** → vasodilatación arterial
43
**Indicaciones generales de los AC dihidropirimídicos**
* Hipertensión
* Angina de pecho
* Arritmias supraventriculares
44
**EA de los AC dihidropirimídicos**
* **Edema periférico**
* Hiperplasia gingival
* **Bloqueo AV 1º**
* **Constripación** → Verapamiloo
* **Taquicardia refleja**
45
**Contraindicación absoluta de los AC dihidropirimídicos**
ICC → en ICH si
46
**B-bloqueadores usados para tratar hipertensión**
* Metroprolol
* Propranolol
* Carvedilol
47
**Mecanismo de acción de los B-bloquedores**
* B1 corazón → ↓ GC
* B1 aparato yuxtaglomerular → ↓ renina
* ↓ AMPc y Ca2+ nodo AV
48
**Indicaciones generales de los B-bloqueadores**
* Hipertensión en px con cardiopatía isquémica
* Embarazo
* Taquiarritmias
* ICC
49
**Contraindicaciones de los B-bloqueadores**
* Asma
* EPOC
* Bradicardia
* >65 años
* Africanos
50
**EA de los B-bloqueadores**
* Bradicardia
* Fatiga
* Anorgasmo
* **Broncoconstricción** → ↑ dósis
51
**Cuándo se debe suspender gradualmente un B-bloqueador**
* Alteración del pérfil lipídico
* Abstinencia
52
**Fármacos alfa-bloqueadores**
* Prazosina
* Doxazosina
* Terazosina
53
**Mecanimo de acción de los alfa-bloquedores**
**Antagonismo de alfa 1 periférico** → ↑vasodilatación y ↓RVP
54
**Indicaciones generales de los alfa-bloquedores**
HTA + HPB
55
**EA de los alfa-bloquedores**
* Hipotensión postural y sincope
* Taquicardia refleja
56
**Fármacos simpaticolíticos de acción central**
* Clonidina
* Metildopa
57
**Mecanismo de acción de la clonidina**
* Agonista alfa-2 central → inhibe centros vasomotores
58
**Mecanismo de acción de la metildopa**
* Se transforma a metil-NE → agonista central alfa-2 → inhibe centros vasomotores
59
**Indicación general de la clonidina**
Urgencia hipertensiva
60
**Indicación general de la metildopa**
Embarazo 1era línea
61
**Mecanismo de acción e indicación general del tolvaptan**
**Antagonista de la vasopresina** → Hiponatremia
62
**Antihipertensivos de 1er línea**
* IECAS
* ARAII
* Tiazídicos
* AC dihidropirimídicos
63
**Antihipertensivos de 2da línea**
* B-bloquedores
* Diuréticos de asa
* Antagonistas aldosterona
* Alfa-bloqueadores
* Agonistas alfa-2 centrales
64
**Tx vía oral en emergencias hipertensivas**
* Captiopril
* Clonidina
* Nifedipino
* DN-Isosorbide
65
**Tx vía parenteral emergencias hipertensivas**
* Labetalol
* Nitroprusiato de Na+
* Esmolol
* Nicardipina
66
**Primera línea HTA con DM o IC**
IECA o ARAII
67
**Indicados en HTA severa**
Diuréticos tiazidas
68
**Indicados en hiperaldosteronismo**
Diuréticos ahorradores de K+
69
**Indicados después de un IAM o IC**
B-bloqueadores
70
**Contraindicados en asma**
B-bloqueadores
71
**AC indicado en HTA**
Amlodipino
72
**AC indicado en arritmias**
Verapamilo
Dilatiazem
73
**Contraindicación absoluta para el embarazo**
* IECA
* Diurético
74
**Indicad pata HTA crónica en el embarazo**
Metildopa
75
**Indicado en crisis hipertensiva en el embarazo**
Labetalol
76
**Indicado el preeclampsia**
Nifedipino
77
**Indicado en HTA severa en embarazo**
| **Mecanismo de acción y EA**
Hidralazina → Vasodilatador directo, taqui refleja y sx lupus like
