16. Anestésicos Flashcards
(33 cards)
Requisitos con los que debe de cumplir el anestesiólogo
- Protección neurovegetativa
- Analgésia
- Bloqueo neuromuscular
- Amnesia
En qué consiste la medicación preanestésica
- AINES → disminución de dolor postquirúrgico.
- Esteroides → Control de la inflamación.
- Antiémetico
- Protector gástrico → Disminución de acidez.
- Antibiótico
Medicamentos que no se deben suspender antes de la cirugía
- Antihipertensivos
- Leotiroxina
Antiémetico de elección preanestésia
Ondansetrón
Mecanismo de acción del ondansetrón
- Antagonista 5HT3 → Actúa en el área postrema e inhibe al vago
Indicaciones generales del ondansetrón
N/V por quimio, radio y postquirúrgico
Efectos adversos del ondansetrón
- Cefaleas
- Estreñimiento
- Torsades de Pointes
- Sx serotoninérgico
Consideraciones para la administración de ondansetrón
1hr antes de la anestesia.
Fases de la anestesia general
- Inducción
- Mantenimiento
- Emersión metabólica o farmacológica
- Recuperación
Anestésicos usados en la fase de inducción
Parenterales
* Midazolam
* Fentanilo
* Propofol
* Rocuronio
¿Qué tipo de fármaco es el midazilam, su efecto y EA?
- BZN de corta duración
- Relajación y amnesia
- Reduce actividad cardiovascular y respiratoria y amnesia.
Antídoto del midazolam
Flumazenil
Efecto del fentanilo
Analgesia
¿Qué tipo de fármaco es el propofol, su efecto y EA?
- Agonista de GABA-A de corta duración
- Inconsiencia y antiemético
- Sx por infusión de propofol → Baricardia, acidosis metabólica, rabdomiólisis, hepatomegalia.
¿Qué tipo de fármaco es el rocurinio y su efecto?
Antagonista de los R colinérhicos nicotínicos en la unión neuromuscular.
Otros anetsésicos parenterales inductores
Tiopental → Barbitúrico de corta duración indicado para traumatismos encefálicos.
Etomidato → Disminuye actividad cardiovascular.
Tipo de anestésicos usados en la fase de mantenimiento
Volátiles → Inhalados halogenados
Fármacos halógenos inhalados
Indicación general y/o EA
- Halotano → Dilata vía aérea, hepatotoxicidad.
- Enflurano → Contraindicado en epilepsia
- Metoxiflurano → Nefrotóxico
- Desflurano → Irrita vía aérea
- Sevoflurano → Agitación en niños
- NO
Duración de la fase de recuperación
Desde que se deja de administrar el fármaco hasta que el px despierta.
Fármacos usados en la recuperación de un px
- Bloqueador neuromuscular → Sugamadex o neostigmina.
- Opioide → Naloxona o Nalfubina
Fármacos anestésicos locales
- Lidocaína
- Bupivacaina
- Ropivacaína
- Procaína
- Benzocaína
Mecanismo de acción de los anestésicos locales
Inhibidores reversibles de los canales de Na+ → Incrementa el periodo refractario y disminuye la velocidad de conducción.
Indicaciones generales de los anestésicos locales
- Tópica → Piel, Mucosas y Córnea.
- Por infiltración → Inyección en tejido subcutáneo.
- Bloqueo nervioso → Plexos que inervan un sitio en particular.
- Anestesia espinal subaracnoidea → Cirugía de ext. inferiores o pélvicas.
- Epidural → Trabajo de parto.
Efectos adversos de los anestésicos locales
- Sobredosis → sedación, fatiga, nistagmo, coma, depresión respiratoria, convulsiones.
- Efectos arrítmicos.
- Bupivacaina → Alto riesgo de cardiotoxicidad severa, arritmias.
