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Farmacología - Dr. Boll > 40. Antibióticos IV + Antifímicos > Flashcards

40. Antibióticos IV + Antifímicos Flashcards

(58 cards)

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1
Q

Menciona los antagonistas del ác. fólico (sulfas)

A
  • Trimetoprima-sulfametoxol (cotrimoxazol)
  • Sulfadiazina argéntica
  • Sulfacetamida
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Q

MoA de los antagonistas del ác. fólico

A

🚫 síntesis ác fólico bacteriano

(bacteriostático)

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3
Q

MoA de las Sulfonamidas

A

🚫 dihidropteroato sintasa
(análogos del PABA)

compiten con PABA por la dihidropteroato sintasa

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4
Q

Bacterias contra las que actúan los 🚫 ác fólico

(espectro)

A
  • E. coli
  • K. pneumoniae
  • Proteus
  • Enterobacter
  • L. monocytogenes
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5
Q

1° línea para px con VIH infectados por Pneumocystis jirovecii (carinii) y Nocardia asteroides

(px VIH)

A

Trimetoprima-sulfametoxol (Cotrimoxazol)

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6
Q

MoA del trimetropim

A

🚫 dihidrofolato reductasa
(❌ conversión de DHF a THF)

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7
Q

Sulfa que se usa para la enfermedad inflamatoria intestinal

A

Sulfasalazina

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8
Q

Sulfa que se usa para toxoplasmosis cerebral

A

Sulfadiazina + pirimetamina

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9
Q

Interacción medicamentosa de las sulfas que hace que ↑ efecto anticoagulante

A

Warfarina

Desplazan fármacos de la albúmina

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10
Q

Indicaciones de los 🚫 ác fólico

A
  • IVUs
  • Prostatitis
  • Enf oportunistas en inmuno⬇️ (tx y profi)

(ya no se usan tanto, hay mucha resistencia)

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11
Q

ADME de los 🚫 ác fólico

A
  • Hidratar bien
  • (aiuda)
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12
Q

EA de los 🚫 ác fólico

Contraindicación:

A
  • Hipersensibilidad → SJS
  • Cristaluria
  • Anemia hemolítica (⬇️ G6PD)
  • Anemia megaloblástica

3° tri 🤰🏻

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13
Q

Antibióticos más alérgicos

A
  • Penicilinas
  • Sulfas
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14
Q

Efecto en los bebés de las sulfas si se dan en el 3° trimestre de embarazo

A

Kernicterus (hiperbilirrubinemia 🧠👶🏻)

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15
Q

Menciona las Quinolonas

A
  • Ácido nalixidico 1° (-)
  • Ciprofloxacino 2° (-)
  • Levofloxacino 3° (+-)
  • Moxifloxacino 4° (+- anaerob)
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16
Q

¿Con qué se combinan las quinolonas para mejorar su efecto?

A

Fenazopiridina

(acidificante orina) → 🍊

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17
Q

MoA de las Quinolonas

A
  • 🚫 ADN girasa
  • 🚫 topoisomerasa-4 en gram +
  • 🚫 topoisomerasa-2 en gram -

(bactericida)

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18
Q

Quick reminder

A

Las fluoroquinolonas son concentración-dependientes: mayor concentración, mayor
eficacia

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19
Q

Espectro + bacterias contra las que actúa el Ciprofloxacino

A

gramnegativas
- E.coli
- Salmonella
- Shigella
- Neisseria
- Pseudomonas
- Enterobacterias

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20
Q

Espectro de las fluoroquinolonas

A

gram - y +

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21
Q

Indicaciones del Ciprofloxacino

A
  • IVUs graves
  • Prostatitis
  • Uretritis
  • EPI
  • Gastroenteritis (fiebre tifoidea)
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22
Q

Indicaciones para levofloxacino

A
  • Neumonías
  • Inf piel y t. blandos
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23
Q

Indicaciones para moxifloxacino

A

Infecciones intraabdominales anaerobias

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24
Q

La absorción de las quinolonas se reduce con:

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A
  • Alimentos (🥛)
  • Antiácidos (Mg, Al, Fe)

(efecto quelante)

25
Fármaco que no es útil para IVUs complicadas
Moxifloxacino
26
EA característicos de las quinolonas
- GI, anorexia - **Tendinopatía** (+60 años) - Neurotoxicidad - Hipo/hiperglucemia - **Prolong QT** - Fotosensibilidad | (1° aquiles, 2° patelar)
27
No combinar quinolonas con:
- Antiarrítmicos (I o III) - Antiepilépticos - Antidiabéticos
28
# Extra MoA de la **Nitrofurantonía**
- Bactericida - Daña pts ribo
29
# Extra Fármaco indicado para gram - y +, que producen IVUs → **cistitis**
Nitrofurantoína
30
# Extra MoA de la **Rifaximina**
🚫 ARN pol | (antiinflamatoria)
31
# Extra Indicación de la **Rifaximina**
- Diarrea viajero - Sx colon irritable - Encefalopatía herpética | (**E. coli**)
32
# Extra EA de la Rifaximina
- Flatulencia - Dolor ab - Tenesmo
33
# Extra MoA de la **Daptomicina**
- Bactericida - Interfiere en potencial mem
34
# Extra Indicaciones de la Daptomicina
gram + **drogorresistentes** (excepto neumonía)
35
# Extra EA de la Daptomicina
- Mialgias - Rabdomiólisis
36
# Extra MoA de la **Colistina**
- Bactericida - Se une a LPS y rompe mem
37
# Extra Indicaciones de la Colistina
gram - **drogorresistentes** (✅ pseudomonas)
38
EA de la colistina
Nefro y neurotoxicidad
39
# Antifímicos MoA de la **Isoniazida** | (prodrug)
🚫 sínt **ác micólico** (❌ pared cx) | (activada por *catalasa-peroxidasa*)
40
# Antifímicos EA de la Isoniazida
- **Hepatotox** (grave > 50 años) - ⬇️ piridoxina-B6 → **Neuropatía perif** + Anemia sideroblástica - LES (drug induced) - Ác metabólica (anion-gap) - Pelagra (⬇️ B3 → diarrea, demencia y dermatitis)
41
# Antifímicos Único fármaco que puede ser utilizado como **monoprofilaxis** para TB
Isoniazida
42
# Antifímicos MoA de la **Rifampicina** (Rifampin)
🚫 **DdRp** → bactericida | (DNA-dep **RNA-pol**)
43
# Antifímicos El rifampin es especialmente efectivo para la tuberculosis:
Meníngea | (permeable al SNC)
44
# Antifímicos Otra indicación del rifampin
Lepra | (se usa combinada)
45
# Antifímicos El rifampin se elimina vía:
Biliar
46
# Antifímicos EA de la Rifampicina
- **Hepatotoxicidad** - Hipersensibilidad - **Líquidos corporales 🍊** - ✅ CYP 450
47
# Antifímicos MoA de **Etambutol**
🚫 arabinosil tranferasa (❌ forma pared) | (bacteriostatico)
48
# Antifímicos EA del Etambutol
- **Neuritis óptica** - **Daltonismo** (🟢🔴) - Convulsiones | (❌ niños < 5 años)
49
# Antifímicos MoA de la **Pirazinamida** | (prodrug)
🚫 sínt ác grasos (disfunción mem cx) | (bactericida)
50
# Antifímicos La pirazinamida se convierte en ac pirazinoico, por lo tanto, se absorbe mejor en un ambiente (pH):
Ácido
51
# Antifímicos EA de la Pirazinamida
- **Hepatotoxicidad** - Artralgias - Hiperuricemia y gota (SSAS compite con su tranportador) - Anorexia
52
# Antifímicos Tx de elección para TB latente
1º → **Isoniazida** (9 meses) 2º → Rifampin (4 meses)
53
# Antifímicos Tx 1º linea para TB activa (fase 1)
Isoniazida + Rifampin + Pirazinamida + Etambutol (2 meses) | (**base**)
54
# Antifímicos Tx 1º linea para TB activa (fase 2)
Isoniazida + Rifampin (4 meses)
55
# Antifímicos Si hay resistencia (> 4%) al tx de 1º línea (isoniazida o rifampicina) se pueden agregar fármacos de 2º línea como:
Fluoroquinolonas
56
Si la resistencia es a ambos fármacos (isoniazida y rifampicina), ¿Por qué fármacos los reemplazamos?
- Fluoroquinolonas - Amikacina
57
# Antifímicos Medicamento de elección para px con VIH y TB
Rifabutina
58
# Antifímicos Fármaco de elección (en combinación con otros) para TB miliar y meníngea
Estreptromicina

Farmacología - Dr. Boll (63 decks)

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