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Farmacología - Dr. Boll > 38. Antibióticos II > Flashcards

38. Antibióticos II Flashcards

Inhibidores de pared (77 cards)

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1
Q

¿Cómo se dividen los fármacos inhibidores de la pared?

A
  • Betalactámicos
  • Glucopéptidos
  • Otros
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Q

Menciona los tipos de fármacos betalactámicos

A
  • Penicilinas
  • Cefalosporinas
  • Monobactámicos
  • Carbapenémicos
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3
Q

MecA de los inhibidores de pared

A

🚫 PBP

(Penicilin Binding Protein)

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4
Q

¿Cuál es la principal PBP inhibida por los inhibidores de pared?

A

Transpeptidasa

(puente transversal de cadenas de proteoglicanos)

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5
Q

Los inhibidores de pared son más efectivos en bacterias de:

A

División rápida

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6
Q

Penicilinas de espectro reducido y su vía de administración

¿Cuáles son SUPER contraindicadas? ☠️

A
  • G procaínica (IM)
  • G benzatínica (IM)
  • G sódica (IV)
  • V potásica (VO)

Benzatínica y Procaínica

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7
Q

¿En qué infecciones se indican las penicilinas de espectro reducido?

A
  • S. pyogenes (A) → faringitis
  • Neumococo y Meningococo ~
  • Ántrax
  • Difteria
  • Tétanos y botulismo
  • Gangrena gaseosa
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8
Q

1° línea para sífilis

A

Penicilina

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9
Q

Espectro de las penicilinas de espectro reducido

A

+++ grampositivos

Gram - seleccionados

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10
Q

¿Cómo se genera resistencia a los beta lactámicos?

A

Beta lactamasas de 🦠 rompen anillo betalactámico de las penicilinas

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11
Q

Quick reminder

A

Penicilina G o V no son resistentes a la penicilinasa, por eso no sirven contra bacterias que la producen

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12
Q

EA de las penicilinas de espectro reducido

A
  • ⬆️ riesgo hipersensibilidad/alergia/anafilaxia
  • Rx Jarisch-Herxheimer
  • Nefritis
  • Convulsiones
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13
Q

¿En qué px hay que ajustar la dosis de penicilinas?

A

ERC 3°

(por su excresión renal)

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14
Q

Úrico surico que se utilizaba para aumentar el tiempo de vida media de las penicilinas

A

Probenecid

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15
Q

¿Cuál es la penicilina resistente a la penicilinasa?

Excreción:

A

Dicloxacilina
(Siempre y cuando sea MSSA)

Hepática, no renal

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16
Q

¿Por qué cuando son MRSA y no MSSA la dicloxacilina ya no puede actuar?

A

MRSA produce PBP2 → baja afinidad por beta lactamasas → AB no puede unirse al sitio de acción

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17
Q

Espectro de la dicloxacilina

Específicamente contra:

A

++ grampositivos

S. aureus

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18
Q

Menciona las indicaciones de la dicloxacilina

A
  • Inf cutáneas, partes blandas
  • Osteomielitis
  • Endocarditis
  • Neumonía
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19
Q

¿Cuáles son las aminopenicilinas?

(+ utilizados)

A
  • Amoxicilina
  • Ampicilina
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20
Q

Espectro de las aminopenicilinas?

A

Para ++ grampositivos / + gramnegativos

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21
Q

¿Cuáles son las indicaciones de la Amoxicilina?

A

Inf respiratorias
* Otitis media
* Sinusitis
* Bronquitis
* Neumonía

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22
Q

¿Cuáles son las indicaciones de la Ampicilina?

A
  • Inf TGI
  • Meningitis
  • Inf cutáneas (mordeduras, impétigo)
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23
Q

Inhibidores de beta lactamasas con los cuales se pueden combinar las aminopenicilinas

(para evitar resistencia)

A
  • Sulbactam con ampi
  • Clavulanato con amoxi
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24
Q

Ejemplos de bacterias contra las que actúan las aminopenicilinas

A
  • H. influenzae
  • M. catarrhalis
  • Pasteurella multocida
  • Listeria
  • Shigella
  • Salmonella
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25
EA de la amoxicilina
Rash morbiliforme (lesiones no pruríticas)
26
Menciona las penicilinas antipsudomónicas
Piperacilina tazobactam
27
¿Cuáles son las indicaciones de los antipseudomónicos?
* Neumonía nosocomial o asociado a ventilador * Sepsis (urinario o abdominal) * Neutropenia febril * Infecciones por pseudomonas
28
Espectro de las penicilinas antipseudomónicas
* ++ grampositivos * +++ gramnegativos
29
Ejemplos de bacterias contra las que actúan las antipseudomónicas
* **P. Aeruginosa** * Enterobacterias (kliebsella, e.coli) ## Footnote Se utilizan principalmente para tratar infecciones graves.
30
Inhibidores de beta lactamasas con los cuales se pueden combinar los AB antipseudomónicos
Tazobactam y ac clavulánico
31
¿Cuáles son los efectos adversos de las penicilinas antipseudomónicas?
* Rash * Anafilaxia cruzada con penicilina (1-5%) * Anemia hemolítica * Colitis por C. difficile * HipoK * Nefrotoxicidad
32
Menciona las cefalosporinas de 1° generación
* Cefazolina * Cefalexina * Cefadroxilo
33
Espectro de las cefalosporinas de 1°
+++ grampositivos | Perfil similar a la penicilina
34
Indicaciones de las cefalosporinas de 1°
* Inf cutáneas * Profilaxis de heridas qx
35
Menciona las cefalosporinas de 2° generación
* Cefuroxima * Cefaclor
36
Espectro de las cefalosporinas de 2°
Para ++ grampositivos y + gramnegativos | Perfil similar a la penicilina
37
¿Cuáles son las indicaciones de las cefalosporinas de 2° generación?
* Otitis media * Neumonía * Infecciones intraabdominales, EPI y biliares * IVUs * Pie diabético
38
Menciona las cefalosporinas de 3° generación
* **Ceftriaxona** * **Ceftazidima** * Cefotaxima * Cefixima
39
Espectro de las cefalosporinas de 3°
* ++ grampositivos * ++ gramnegativos
40
¿Cuáles son las indicaciones de las cefalosporinas de 3° generación?
* Neumonía * **Meningitis** * Infecciones intraabdominales y urinarias * **Gonorrea**
41
EA de las cefalosporinas de 3°
* Anafilaxia (10% - penicilina) * Colitis (**C. difficile**) * Rx **disulfiram** * Nefrotoxicidad
42
Única cefalosporina que es + amigable con el riñón
Ceftriaxona (**excreción biliar**)
43
¿Cuál es la única cefalosporina de 3° generación que puede utilizarse contra P. Aeruginosa?
Ceftazidima
44
Menciona las cefalosporinas de 4° generación
Cefepime
45
¿Cuáles son las indicaciones de las cefalosporinas de 4° generación?
* Infecciones intraabdominales y urinarias * Neumonía * Neutropenia * Infecciones nosocomiales
46
¿Qué cefalosporinas son útiles en infecciones por bacterias multidrogorresistentes?
Cefalosporinas de **5°** generación (**ceftarolina**) | Para sepas resistentes, incluidas MRSA
47
¿Cuáles son los efectos adversos de las cefalosporinas?
* Hipersensibilidad (cruzada con penicilina) * Diarrea * Efecto disulfiram * Nefrotoxicidad
48
Menciona los fármacos carbapenémicos | "Todos los carbapenémicos tienen pene"
* Imipenem * Meropenem * Ertapenem * Doripenem
49
Espectro de los carbapenémicos
* +++ grampositivos * +++ grampositivos ## Footnote Son resistentes a beta-lactamasas.
50
¿Cuál es el único carbapenémico que no es efectivo contra P. Aeruginosa?
Ertapenem | Importante considerarlo al seleccionar un tx
51
Los carbapenémicos son resistentes a b-lactamasas pero no cubren...
* SARM * ERV
52
¿Cuáles son las indicaciones de los carbapenémicos?
* Infecciones nosocomiales graves o por gérmenes multirresistentes * Sepsis * Neumonía hospitalaria * Infecciones abdominales complicadas
53
¿Cuáles son los EA de los carbapenémicos?
* Hipersensibilidad cruzada con otros b-lactámicos (1-5%) * Diarrea * Superinfección
54
¿Qué puede producir el Imipenem?
Convulsiones | En px con antecedentes neurológicos.
55
Carbapenémico que sirve para meningitis bacteriana
Meropenem
56
Menciona los fármacos monobactámicos
Aztreonam
57
Espectro de los monobactámicos
+++ gramnegativos
58
Ejemplos de bacterias contra las que actúan los AB monobactámicos
* P. aeruginosa * E. coli * Klebsiella * Proteus * Serratia
59
Indicaciones de los AB monobactámicos
* Neumonía * Pielonefritis * Intraabdominal * Nosocomial
60
EA de los AB monobactámicos
* No tiene reactividad con otros b-lactámicos * ↑ leve de transaminsas
61
Familias de AB que tienen > EA que otras b-lactámicos
* Carbapenémicos * Monobactámicos
62
Menciona los fármacos glucopéptidos
* Vancomicina * Teicoplanina | Infecciones resistentes
63
Espectro de glucopéptidos
Para ++ grampositivos
64
Tx de 1° línea para C. difficile
Vancomicina + fidaxomicina | Si no funciona... metronidazol
65
¿Qué mecanismo de acción tienen los glucopéptidos?
🚫 D alanina (precursor de PPG) 🙅🏻‍♀️ síntesis de ARN | ❌ pared celular bacteriana.
66
¿Cuáles son las indicaciones de los glucopéptidos?
* Infecciones cutáneas y de tejidos blandos * Endocarditis * Meningitis * Inf por MRSA * Fascitis necrotizante | (inf graves y complicadas)
67
¿Cuáles son los efectos adversos de los glucopéptidos?
* **Nefrotoxicidad** con aminoglucósidos * **Sx del hombre 🔴** (admin⚡️) * **Ototoxicidad** * Flebitis * DRESS
68
Los glucopéptidos pueden ser **ototóxicos**, provocando:
* Ataxia * Vértigo * Hipoacusia
69
# Epóxidos ¿Cuál es el mecanismo de acción de la Fosfomicina?
🚫 precursor de PPG ⬇️ adherencia de bacterias a epitelio urinario | Se acumula en epitelio
70
# Epóxidos Espectro de la fosfomicina
* ++ grampositivos * ++ gramnegativos
71
Ejemplos de bacterias contra las que actúan la fosfomicina
* E. coli * Enterococcus faecalis * Klebsiella spp * Proteus spp * Algunas cepas de Pseudomonas
72
¿Cuáles son las indicaciones para la Fosfomicina?
* Infecciones del tracto urinario * Uretritis * Prostatitis
73
Tx de 1° línea para IVU no complicada
Fosfomicina (monodosis) | Antes era metronidazol
74
Tx de 1° linea para personas alérgicas a las penicilinas
Aztreonam
75
¿Con qué se combina el imipenem para ↓ excreción y daño renal, así como ↑ t1/2?
Cilastatina
76
Cefalosporinas que NO sirven para pseudomonas
1°, 2° y 3° | **De 3° la única que sirve es la ceftadizina**
77
Mejor NRTI para embarazadas en ultimo trimestre
Zidovudina

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