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Farmacología - Dr. Boll > 24. Anticoagulantes > Flashcards

24. Anticoagulantes Flashcards

(58 cards)

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1
Q

¿Dónde actúan los anticoagulantes?

A

Hemostásia secundaria →Evitan la formación del coágulo de fibrina

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Q

Indicaciones de los anticoagulantes

A
  • SICA
  • EVC isquémico
  • Prevención TVP y TEP
  • Estado procoagulante → Inmovilidad, Cx mayor, cáncer y CID
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3
Q

Fármacos anticoagulantes

A
  • Heparina
  • Heparina de bajo peso molecular
  • Rivaroxabán, apixaban, edoxabán.
  • Dabigatrán
  • Warfarina
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Q

Cuáles son los anticoagulantes VO

A
  • Rivaroxabán, Apixaban, Edoxabán
  • Dabigatrán
    Más seguros y más usados
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5
Q

Prueba qué evalua la vía intrínseca

A

TTPa

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6
Q

Prueba qué evalua la vía extrínseca

A

TP

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7
Q

Cascada de coagulación

A
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8
Q

Fármacos coumarínicos

A

Warfarina → Antagonista de la vitamina K

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9
Q

Mecanismo de acción de la Warfarina

A

Inhibe la síntesis de los factores de coagulación dependientes de vitamina K y proteínas C y S.
Bloquea ciclo de oxidación reducción para la carboxilación → Epoxido reductasa

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10
Q

Factores dependientes de vitamina K

A

II, VII, IX y XI

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11
Q

Vías de la cascada de coagulación en las que actúa la Warfarina

A
  • Intrínseca
  • Extrínseca
  • Común
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12
Q

Indicaciones generales de la Warfarina

A
  • Cada vez menos usada
  • Fase crónica TVP y TEP
  • Prevención de trombosis en px vávulas mecánicas
  • FA con valvulopatía
  • Tx post-IAM
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13
Q

1era línea para prevenir coagulos por prótesis valvulares mecánicas

A

Warfarina

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14
Q

Cómo tratar la hemorragia por Warfarina

A

Revertir → Concetrado de complejo de protrombina
Antídoto → Vitamina K
Grave → Plasma fresco congelado y/o concentrado de complejo de protrombina

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15
Q

Adminstración de la Warfarina

A

VO activo

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16
Q

¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto la warfarina y por qué?

A

3-5 días → Agotamiento de factores

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17
Q

La Warfarina es sustrato de…

A
  • CYP2C9
  • CYP1A2
  • CYP3A4
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18
Q

Consideraciones que se deben de tener al administrar warfarina

A
  • Motirorear TP e INR
  • Evaluar interacciones
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19
Q

EA de la warfarina

A
  • Necrosis cutánea por déficit de proteína C.
  • Sx fetal por Warfarina → Cruza placenta y causa hemorragia y malformaciones
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20
Q

Mecanismo de acción de la heparina

A
  • Potencia antitrombina III (AT-III)
  • Inhibe IIa y Xa
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21
Q

¿En qué parte de la cascada de coagulación actúa la heparina?

A

Vía común

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22
Q

Indicaciones generales de la heparina

A
  • Tratamiento → IV de TVP y TEP
  • IAM → STEMI y NSTEMI
  • SCA
  • Prevención de coagulación en cx cardiáca, FA, trasnfusiones y diálisis renal.
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23
Q

Vías de administración de la heparina

A

IV o SC

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24
Q

Consideraciones de la heparina

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A

Actividad anticoagulante impredecible en TTPa.

25
**EA de la heparina**
* Hemorragia * Trombocitopenia inducida por heparina
26
**Antídoto de la hemorragia por heparina y su tipo de acción**
Protamina → Antagonismo físico
27
**Antídoto de la hemorragia grave por heparina**
Plasma fresco
28
**HIT 1**
**Leve y reversible** * Interacción entre plaquetas y heparina que produce agregación plaquetaria que induce trombocitopenia.
29
**HIT 2**
**> grave** Ig se unen a heparina →↑ coagulación y agregación = Trombos
30
**Fármacos heparina de bajo peso molecular**
* Enoxaparina * Fondaparinux
31
**Mecanismo de acción de la heparina de bajo peso molecular**
Potencian AT-III **Enoxaparina** → inhibe Xa **Fondaparinux** → inhibe IIa y Xa
32
**Vía de la casacada de coagulación en la qué actúa la heparina de bajo peso molecular**
Vía común
33
**Vía de administración de la heparina de bajo peso molecular**
SC
34
**EA de la heparina de bajo peso molecular**
Hemorragia
35
**Antídoto de la enoxaparina**
Protamina → Antagonismo físico parcial
36
**Indicaciones generales de la enoxaparina**
Profilaxis y tx TVP Uso en SICA
37
**Indicaciones generales del fondaparinux**
Profilaxis y tx TVP y TEP
38
**Fármacos inhibidores del factor Xa**
* Rivaroxabán * Apixabán * Edoxaban
39
**Vía de los inhibidores del Xa**
VO
40
**Los inhibidores del factor Xa son sustratos de...**
CYP3A4
41
**Antídoto para el rivaroxaban y edoxabán, y su mecanismo de acción**
**Andexanet alfa** → Forma inactiva del Xa que los secuestra
42
**Indicaciones de los inhibidores del Xa**
* Prevención EVC, TVP y TEP * FA no valvular
43
**Contraindicaciones de los inhibidores del Xa**
* Px con válvulas prostéticas * Px con FA valvular
44
**Mecanismo de acción del dabigatrán**
Inhibidor directo de la trombina → IIa
45
**Vía de administración de la dabigatrán**
VO
46
**EA del dabigatrán**
* **Dispepsia y gastritis** → Bloqueante H2 o IBP * Hemorragia
47
**Antídoto de la hemorragia por dabigatrán**
Idarucizumab
48
**Indicaciones generales del dabigatrán**
* Prevención EVC y TEP en FA * Prevención TVP y TEP en Cx ortopédica mayor
49
**Fármacos tromboembolíticos**
* Alteplasa * Reteplasa * Tenecteplasa * Estreptoquinasa
50
**Mecanismo de acción de los fármacos tromboemblíticos**
* Convienten plasminógeno en plasmina. * Plasmina degrada fibrina y fibrinógeno.
51
**Mecanismo de acción de la alteplasa**
Activa el plasminógeno unido a fibrina
52
**Uso clave de la alteplasa**
* IAM * **EVC isquémico** * TEP
53
**Reteplasa mecanismo de acción**
Variante de tPA con mayor T1/2
54
**Uso clave de la reteplasa**
Administración en embolo en IAM
55
**Indicaciones generales de los fármacos trombolíticos**
* IAM * EVC isquémico * TEP * TVP severa
56
**EA de los fármacos trombolíticos**
* Hemorragia * Alergias → Estreptoquinasa * Hemorragia intracraneal en HAS y AM
57
**Antídoto para el sangrado post-trombolíticos y su mecanismo de acción**
* Ácido tranexámico → Inhibe la activación del plasminógeno
58
**Antídoto y mecanismo de acción para la fibrinólisis excesiva por trombolíticos**
**Ácido aminocaproico** → Bloquea la unión de la plasmina a fibrina

Farmacología - Dr. Boll (63 decks)

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