22. Antianginosos

Question 1

Etiología de la angina de pecho

Answer 1

Alteranción entre la demanda y aporte de O2 al corazón.

Question 2

Nitratos función

Answer 2

↓ Precarga, vasodilatador venoso

Question 3

B-bloqueadores función

Answer 3

1era línea, ↓ FC, iono y demanda.

Question 4

AC función

Answer 4

↓ poscarga y iono

Question 5

Estinas función

Answer 5

↑ HDL = ↓ ateroesclerosis

Question 6

Antiagregantes función

Answer 6

Prevención de trombosis cronaria
* Ca2+ antagonistas

Question 7

Ivabradina y ranolazina efecto

Answer 7

Modulación isquemica

Question 8

Obejtivo del tratamiento del tratamiento antianginoso

Answer 8

↑ Aporte sanguíneo y ↓ Demanda O2 → Alivian isquemia

Question 9

Fármacos nitratos

Answer 9

• Nitroglicerina
• Isosorbide
• Nitroprusiato

Question 10

Mecanismo de acción de los nitratos

Answer 10

Favorecer liberación de NO en las células musculares lisas

Question 11

MONA

Answer 11

• Morfina
• O2
• Nitroglicerina
• AAS

Question 12

¿Cómo se monitorean los niveles de NO en un px?

Answer 12

Tocianato sérico

Question 13

Efectos fisiológicos de los nitratos

Answer 13

↑ Aporte
* Relaja músculo venoso
* Poca dilatación de vasos epocárdicos

↓ Demanda
* ↓ precarga, tensión en paredes ventriculares y gasto cardiáco

Question 14

Indicaciones generales de los nitratos

Answer 14

• Nitroglicerina → Angina estable, inestable e ICC.
• Isosorbide → Angina crónica
• Nitroprusiato → Emergencia hipertensiva e ICC aguda.

Question 15

Solubilidad de los nitratos

Answer 15

Alta

Question 16

Consideraciones de los nitratos

Answer 16

• Nitroglicerina → Sublingual en crisis y IV en emergencia
• Isosorbide → Larga duración y tolerancia en uso continuo
• Nitroprusiato → Libera cianuro, usar con precaución.

Question 17

EA de los nitratos

Answer 17

• Vasodilatación excesiva → Cefalea, hipotensión, vértigo y taquicardia refleja.
• Tolerancia farmacodinámica

Question 18

Tiempo máximo de uso de los parches con nitratos

Answer 18

<14hrs

Question 19

Interacciones medicamentosas de los nitratos

Answer 19

• Sidenafil → Hipotensión que lleva a la muerte
• Nitrito de amilo → Vasodilatador

Question 20

Tipos de Tx con nitratos

Answer 20

• Abortivo → Isosorbida sublingual
• Preventivo → Pre esfuerzo

Question 21

Objetivo del Tx con Beta-bloquedores par angina

Answer 21

↓ Demanda de O2 → Vasodilatación

Question 22

Grupo de fármacos con efecto protector para la taquicardia refleja

Answer 22

B-bloquedores

Question 23

Mecanismo de acción de los B-bloquedores No Selectivos

Answer 23

• Bloqueo alfa 1 en vasos → Secreción NO → Vasodilatación

Question 24

Mecanismo de acción de los Beta-bloqueadores Selectivos

Answer 24

Bloqueo B-1 → ↓ GC (menor FC y contractilidad)

Question 25

**Indicaciones generales de los B-bloqueadores**

Answer 25

* **Metoprolol y atenolol** → Angina estable y inestable y post IAM * **Carvedilol**→ Post IAM e insuficiencia cardiaca * **Propranolol** → Angina y prevención de migraña

Question 26

**EA de los B-bloqueadores**

Answer 26

* Broncoconstricción * Bradicardia * Disfunción eréctil y anorgasmo * Fatiga

Question 27

**Contraindicación de los B-bloquedores**

Answer 27

**Propranolol** → Asma * Angina vasoespástica

Question 28

**Fármacos Ca2+ anatagonistas usados para el Tx de angina**

Answer 28

* **Dihifropirimídicos** → Amlodipido, nifedipino, fellodipino y nicardipino. * **No dihídropirimídicos** → Verapamilo y diltiazem

Question 29

**Mecanismo de acción de los AC dihidropirimídicos**

Answer 29

* Bloqueo de Ca2+ en vasos → Vasodilatación coronaria.

Question 30

**Mecanismo de acción de los AC no hidropirimídicos**

Answer 30

Reducción del gasto cardiáco → ↓ FC, conducción y contractilidad.

Question 31

**Indicaciones generales de los AC**

Answer 31

* **Amlo y nifedipino** → angina vasoespástica y HTA * **Verapamilo y diltiazem** → Angina estable y FA

Question 32

**Única familia de fármacos antianginosos que no es útil en IAM**

Answer 32

AC

Question 33

**EA de los AC**

Answer 33

* **Amlo y nifedipino** → Taquicardia refleja * **Verapamilo y diltiazem** → + B-bloqueadores = Bloqueo AV * Edema periférico, cefalea hipotensión * **Verapamilo** → Estreñimiento * ICFEr

Question 34

**Farmacos usados cuando los B-bloqueadores están contraindicados**

Answer 34

AC

Question 35

**Familia de AC que pueden inducir taquicardia refleja**

Answer 35

Dihidropirimídicos

Question 36

**Mecanismo de acción de la Ivabradina**

Answer 36

* ↓ FC al bloquear If en Nodo SA.

Question 37

**Indicaciones generales de la ivabradina**

Answer 37

Angina crónica en px con FC alta

Question 38

**EA de la ivabradina**

Answer 38

* Bradicardia * Fosfenos visuales

Question 39

**Mecanismo de acción de la trimetazidina**

Answer 39

↓ metabolismo cardiáco (damando O2)

Question 40

**Indicaciones generales de la trimetazidina**

Answer 40

Angina crónica

Question 41

**Contraindicación de la Trimetazidina**

Answer 41

Insuficiencia cardiáca

Question 42

**Tx profiláctico de la angina de pecho**

Answer 42

**1era línea** * B-bloqueador * Nitrato **2da línea** * CA

Question 43

**Fármacos que no se deben combinar en el Tx de angina de pecho**

Answer 43

* B-bloquedor y AC

Question 44

**Intervenciones no farmacológicas para la angina de pecho**

Answer 44

* Cateterismo → Stent * Injerto de vena mamaria

Question 45

**1era línea de tratamiento para angina de pecho**

Answer 45

B-bloquedor

Question 46

**2da línea de tratamiento para angina de pecho**

Answer 46

**Contraindicación de B-bloquedor** * Monoterapia → AC y nitratos * B-bloquedor + AC dihidropirimídico o nitrato * AC no dihidropirimídico + nitrato

Question 47

**Mecanismo de acción del ranolazina**

Answer 47

Inhibe corriente taría de Na+ →↓ consumo O2

Question 48

**Indicaciones de ranolazina**

Answer 48

Angina refractaria

Question 49

**EA ranolazina**

Answer 49

Prolonga QT

Question 50

**ACORDEÓN** | DE PUTA MEMORIA

Answer 50