29. Enfermedades tiroideas Flashcards
(42 cards)
Hormona tiroidea qué se libera en mayor cantidad
T4 → tiroxina
Hormona tiroidea cuya acción es más potente
T3 → Triyodotironina
Enzima que convierte la T4 en T3 en tejidos periféricos
Iodinasa
Una ausencia de hormonas tiroideas disminuye el matabolismo …
De un 40-50%
Un exceso de hormonas tiroideas incrementa el metabolismo…
De un 60-100%
Síntesis de las hormonas tiroideas
Etiologías del hipertiroidismo
- Enfermedad de Graves
- Bocio multinodular
- Adenoma tóxico
- Coriocarcinoma
- Amiodarona
Métodos dx para enfermedades tiroideas
- Perfil tiroideo → TSH y T4 libre
- Gammagrama tiroideo
- Clínica
Signos y síntomas relevantes de hipertiroidismo
- Exoftalmos
- Síntomas simpáticos
- Osteoporosis
- Mixedema pretibial
- Pérdida de peso
- Bocio
Etiologías del hipotiroidismo
- Bocio por deficiencia de yodo
- Tiroiditis crónica (de Hashimoto)
- Destrucción de la glándula
Signos y síntomas relevantes del hipotiroidismo
- Bradipsiquia
- Edema palpebral
- Síntomas parasimpáticos
- Sx de tunel de carpo
Clasificación de los fármacos para enfermedades tiroideas
- Excitatorios → TSH sintética
- Tioamidas → Metimazol y propiltiouracilo (PTU)
- Destruyen → Yodo radioactivo (I-131)
- Preperados de hormonas tiroideas → Levotiroxina (T4) y liotironina (3)
Indicación general de la TSH sintética
Dx
Mecanismo de acción de las tioamidas
- Inhiben a la TPO → Bloqueo de la yodación y organificación.
- PTU → Inhibe iodinasa.
Indicaciones generales de las tioamidas
- Hipertiroidismo
- Preparación para tiroidectomía o I-131.
- Crisis tirotóxica
- Tx Enfermedad de graves → ↑ 1 año para lograr remisión completa (30-40% px).
1era línea para hipertiroidismo
Metimazol
Contraindicaciones del metimazol y su sustituto
- Alérgia o intolerancia
- 1er trimestre del embarazo
PTU
Indicación específicas del PTU
- Px en el 1er trimestre del embarazo
- Px que se quieran embarazar
- Tormenta tiroidea
¿Cuándo se administra metimazol durante el embarazo?
2do y 3er trimestre
¿Cuánto tiempo tardan en hacer efecto las tioamidas?
4-8 semanas → Agotamiento de las reservas hormonales
EA de las tioamidas
- Exantema maculopapular pruriginoso
- Lesión hepática → ↑PTU y ↓metimazol
- LES por fármacos
- Leucopenia transitoria benigna
- Neutropenia y agranulositosis → Primeros 3 meses, precedida de faringitis.
Consideración importante del tx con tioamidas
Se conmienza con ↑ dosis y se reducen posteriormente.
Mecanismo de acción del I-131
Entra a la glándula tiroides → emite rayos B → Destruye el tejido
Uso del I-123
Dx