29. Enfermedades tiroideas Flashcards

(42 cards)

1
Q

Hormona tiroidea qué se libera en mayor cantidad

A

T4 → tiroxina

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2
Q

Hormona tiroidea cuya acción es más potente

A

T3 → Triyodotironina

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3
Q

Enzima que convierte la T4 en T3 en tejidos periféricos

A

Iodinasa

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4
Q

Una ausencia de hormonas tiroideas disminuye el matabolismo …

A

De un 40-50%

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5
Q

Un exceso de hormonas tiroideas incrementa el metabolismo…

A

De un 60-100%

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6
Q

Síntesis de las hormonas tiroideas

A
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7
Q

Etiologías del hipertiroidismo

A
  • Enfermedad de Graves
  • Bocio multinodular
  • Adenoma tóxico
  • Coriocarcinoma
  • Amiodarona
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8
Q

Métodos dx para enfermedades tiroideas

A
  • Perfil tiroideo → TSH y T4 libre
  • Gammagrama tiroideo
  • Clínica
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9
Q

Signos y síntomas relevantes de hipertiroidismo

A
  • Exoftalmos
  • Síntomas simpáticos
  • Osteoporosis
  • Mixedema pretibial
  • Pérdida de peso
  • Bocio
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10
Q

Etiologías del hipotiroidismo

A
  • Bocio por deficiencia de yodo
  • Tiroiditis crónica (de Hashimoto)
  • Destrucción de la glándula
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11
Q

Signos y síntomas relevantes del hipotiroidismo

A
  • Bradipsiquia
  • Edema palpebral
  • Síntomas parasimpáticos
  • Sx de tunel de carpo
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12
Q

Clasificación de los fármacos para enfermedades tiroideas

A
  • Excitatorios → TSH sintética
  • Tioamidas → Metimazol y propiltiouracilo (PTU)
  • Destruyen → Yodo radioactivo (I-131)
  • Preperados de hormonas tiroideas → Levotiroxina (T4) y liotironina (3)
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13
Q

Indicación general de la TSH sintética

A

Dx

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14
Q

Mecanismo de acción de las tioamidas

A
  • Inhiben a la TPO → Bloqueo de la yodación y organificación.
  • PTU → Inhibe iodinasa.
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15
Q

Indicaciones generales de las tioamidas

A
  • Hipertiroidismo
  • Preparación para tiroidectomía o I-131.
  • Crisis tirotóxica
  • Tx Enfermedad de graves → ↑ 1 año para lograr remisión completa (30-40% px).
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16
Q

1era línea para hipertiroidismo

A

Metimazol

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17
Q

Contraindicaciones del metimazol y su sustituto

A
  • Alérgia o intolerancia
  • 1er trimestre del embarazo
    PTU
18
Q

Indicación específicas del PTU

A
  • Px en el 1er trimestre del embarazo
  • Px que se quieran embarazar
  • Tormenta tiroidea
19
Q

¿Cuándo se administra metimazol durante el embarazo?

A

2do y 3er trimestre

20
Q

¿Cuánto tiempo tardan en hacer efecto las tioamidas?

A

4-8 semanas → Agotamiento de las reservas hormonales

21
Q

EA de las tioamidas

A
  • Exantema maculopapular pruriginoso
  • Lesión hepática → ↑PTU y ↓metimazol
  • LES por fármacos
  • Leucopenia transitoria benigna
  • Neutropenia y agranulositosis → Primeros 3 meses, precedida de faringitis.
22
Q

Consideración importante del tx con tioamidas

A

Se conmienza con ↑ dosis y se reducen posteriormente.

23
Q

Mecanismo de acción del I-131

A

Entra a la glándula tiroides → emite rayos B → Destruye el tejido

24
Q

Uso del I-123

25
**Indicaciones generales del I-131**
* Hipertiroidismo * Post tiroidectomía en tx de CA tiroideo.
26
**Duración de los efectos diferidos por I-131 y sus implicaciones**
2 meses → La radiación daña a terceros.
27
**EA del I-131**
* Hipotiroidismo → Px requeriran terapía de sustitución.
28
**Contraindicación absoluta del I-131**
Embarazo o previo a este → Destruye el tejido tiroideo fetal
29
**Consideraciones del Tx con I-131**
* **B-bloqueadores** → Control de síntomas. * **No combinar con tioamidas** → ↓ eficacia terapéutica.
30
**Indicaciones generales de la levotiroxina**
* De elección → Terapia sustitutiva y ↓ TSH (nódulos, bocio o cáncer) * Previo a tiroidectomía
31
**Indicaciones generales de la liotironina**
Coma mixedematoso → IV
32
**¿Qué afecta al absorción de la levotiroxina?**
* Alimentos y fármacos
33
**¿Cómo solucionar la dismunición de la absorción de la levotiroxina?**
Separar 2 horas de la ingesta
34
**¿Cuánto tiempo tardan en hacer efecto los prepprados de hormonas tiroideas?**
6-8 semanas
35
**EA de los preparados de hormonas tiroideas**
* Inhibición del eje * Intoxicación → Tormenta tiroidea
36
**¿Cómo se calcula la dosis de levotiroxina?**
En base a la concentración de TSH
37
**Fármaco de elección para el Tx de exoftalmos por enfermedad tiroidea**
Teprotumumab → Tepezza
38
**Mecanismo de acción del teprotumumab**
Inhibe IGF-IR
39
**Manejo del hipertiroidismo**
40
**Manejo del hipotiroidismo**
41
**Tx de primera línea para una px con tormenta tiroidea no embarazada**
Metimazol
42
**Proteínas plasmáticas que se unen a las hormonas tiroideas**
* Tiroglobulina * Globulina transportadora de tiroxina * Albúmina * Lipoproteínas