Nefrologia - Sindrome Uremica

Question 1

Definição de IRA (KDIGO 2012) ?

Answer 1

1) Aumento da Cr sérica >= 0,3 mg/dl dentro de 48 horas

OU
2) Aumento da Cr sérica >= 1,5x (50%) o valor de base, ocorrendo nos ultimos 7 dias

OU

3) Diurese < 0,5 ml/kg/h por mais do que 6h

Question 2

Quais são as indicações de diálise na IRA ?

Answer 2

AEIOU

A cidose metabólica grave refratária ou recorrente (ph < 7,2)

E letrólitos ( Hipercalemia grave refratária ou recorrente)

I ntoxicações por drogas de eliminação renal exclusiva ( metanol, etilenoglicol,salicilatos etc )

hiperV O lemia grave refratária

U remica sintomas com ureia > 200 mg/dl ( Encefalopatia, Hemorragia, Pericardite)

Question 3

Doença Renal cronica

Definição ?

Answer 3

Taxa de Filtração Glomerular reduzida (TFG) <= 60ml/min)

OU
Albuminúria >= 30 mg/dia (ou g de Cr)

Sendo que persiste por mais de 3 meses

Question 4

Correlaciona o estágio da Nefropatia cronica x TFG x Tratamento

Answer 4

G1 –> TFG >= 90 Iniciar iECA ou BRA

G2 –> TFG >=60 Iniciar iECA ou BRA

G3A –>TFG >=45 Tratamento das Comorbidades/Complicações

G3B–> TFG >=30 Tratamento das Comorbidades/Complicações

G4 –>TFG >= 15 Preparar Dialise/TRS

G5 –>TFG <= 15 Iniciar TRS

Question 5

Descreva a fórmula de Cockcroft - Gault:

Answer 5

CG: ( 140 - idade) x peso x 0,85 ( se mulher)

72 x Cr

Question 6

DRC

Quais são os critérios para reposição eritropoetina recombinante ? Qual é o alvo a ser atingido de Hb e Ht ?

Answer 6

Critérios para reposição:

Hb < 10 mg/dl

Alvo a ser atingido de Hb e Ht?

Hb : 10 - 12 mg/dl

Ht > 33%

(Estoque de ferro deve ser avaliado e reposto, se necessário, antes da administração de eritropoetina)

Question 7

Quais são os alvos de ferritina e saturação de transferrina ?

Answer 7

Ferritina >= 200 ng/ml

Indice de Saturação de Transferrina >= 20%

Question 8

DRC

Como se trata o Hiperparatireoidismo 2º dário ?

Answer 8

Reduzir Fosfato sérico e aumentar calcitriol serico

1) Restrição de fósforo na dieta
2) Quelante de Fósforo: Sevelamer (1º opção) ou Carbonato de Cálcio
3) Vitamina D: Calcitriol
4) Calcimiméticos: Cinacalcet

Question 9

Quais são as complicações osseas da DRC ?

Answer 9

Osteodistrofia renal que se subdivide em =

• Osteite Fibrosa cistica
• Doença óssea adinamica

Question 10

Doença Renal Cronica

Como estará laboratorialmente a Osteodistrofia Renal ( Osteite Fibrosa cistica ) ?

Answer 10

Hiperparatireoidismo secundária a IR: PTH aumentado + Hipocalcemia + Hiperfosfatemia + aumento de escorias nitrogenadas

Question 11

Doença Renal Cronica

Osteite Fibrosa Cistica (Alto Turn Over)

Quais são os achados na Radiografia ?

Answer 11

1) Cranio em sal e pimenta
2) Coluna em camisa Rugger Jersey
3) Tumor Marrom

Question 12

Doença Renal Cronica

Osteodistrofia renal - Doença óssea adinamica (baixo turn over):

Como se faz o diagnóstico e tratamento ?

Answer 12

Diagnóstico:↓ PTH ↑ Ca

Tratamento: sem tratamento especifico

Não responde a dialise