Neurologia - AVE Hemorrágico

Question 1

Qual o tipo mais comum de acidente vascular encefálico (AVE) hemorrágico?

Answer 1

Hemorragia intraparenquimatosa

Question 2

Quais são as causas de Hemorragia Intraparenquimatosa ?

Answer 2

1) Hipertensão ( Microaneurismas de Charcot Bouchard)
2) Angiopatia Amilóide ( Idosos e Alzheimer)

Question 3

Qual a diferença entre AVE Hemorrágico x Hemorragia Subaracnóide ?

Answer 3

Hemorragia Intraparenquimatosa: Começa com déficit focal

x

Hemorragia Subaracnoide: Deficit Focal se complicar

Question 4

Principal local de acometimento do AVE Hemorragico ?

Answer 4

Putamen

Question 5

Hemorragia Subaracnóide (HSA)

Principal causa?

Answer 5

Ruptura de aneurisma sacular (normalmente em a. comunicante anterior).

(congênito ou adquirido)

Question 6

Hemorragia Subaracnóide (HSA)

Principal causa em jovens (15-30 anos)?

Answer 6

Malformação arteriovenosa (MAV).

Question 7

Hemorragia Subaracnóide (HSA)

Escala usada para classificação tomográfica do prognóstico?

Answer 7

Fisher.

(graus 3 a 4 = pior prognóstico)

Question 8

Hemorragia Subaracnóide (HSA)

Escala usada para classificação clínica do prognóstico?

Answer 8

Hunt-Hess.

Question 9

Hemorragia Subaracnóide (HSA)

Conduta se TC normal + alta suspeita?

Answer 9

Punção lombar.

1) Líquor hemorrágico (primeiras 12h);
2) Líquior xantocrômico/amarelado (após 12h).

Question 10

Hemorragia Subaracnóide (HSA)

Qual exame pedir após confirmação diagnóstica?

Answer 10

Exame vascular para planejar intervenção neurocirúrgica:

AngioTC;

AngioRM;

Arteriografia.

Question 11

Hemorragia Subaracnóide (HSA)

Complicações? (4)

Answer 11

1) Ressangramento (1º ao 7º dia);
3) Vasoespasmo (3º ao 14º dia);
4) Hidrocefalia (coágulo bloqueia drenagem do LCR);
5) Hiponatremia (normo ou hipovolêmica).

Question 12

Qual complicação da hemorragia subaracnoide ocorre entre 3-14 dias do evento e é o principal responsável pelas sequelas neurológicas nos sobreviventes?

Answer 12

Vasoespasmo

Question 13

Qual o tratamento do Vasoespasmo ?

Answer 13

Indução da Hipertensão

Question 14

Qual a conduta que deve ser feita precocemente em casos de hemorragia subaracnoide por rompimento de aneurisma sacular?

Answer 14

Terapia endovascular (embolização por radiologia intervencionista)

ou

cirurgia de clipagem do aneurisma

Question 15

Na hemorragia subaracnoide em que o aneurisma não foi tratado, em quais valores a pressão arterial deve ser mantida?

Answer 15

Pressão arterial sistólica entre 140-150 mmHg

Question 16

Hemorragia Subaracnóide (HSA)

Prevenção de ressangramento? (2)

Answer 16

1) Intervenção precoce;
2) Controle da PA (manter PAS < 160 mmHg).