Infectologia - Sindromes Febris Ictericas

Question 1

Quais são as 3 principais causas de Sindrome Febril Ictérica ?

Answer 1

1) Febre Amarela
2) Leptospirose
3) Malária

Question 2

Febre Amarela

Agente etiológico: gênero?

Answer 2

Arbovírus do gênero Flavivirus (RNA).

Question 3

Febre Amarela

Vetor e hospedeiro no ciclo urbano? E no silvestre?

Answer 3

Ciclo urbano:* *vetor → A. aegypti /

Hospedeiro → humano.

(Ciclo urbano = erradicado)

Ciclo silvestre:* *vetor* → Haemagogus / *Hospedeiro → macacos.

Question 4

Quais sao as apresentacoes clinicas da Febre Amarela ?

Answer 4

Leve (90% dos casos) = Inespecifica( Febre, cefaleia, mialgia)

Grave (10% dos casos) = Disfuncao Hepatorrenal ( Icterícia + Hematêmese + Oligúria)

Question 5

Febre Amarela

Achado semiológico clássico?

Doenças que mais cursam com este sinal? (2)

Answer 5

Achado semiologico =

Sinal de Faget* (dissociação pulso-temperatura): há *febre sem taquicardia.

Doenças que mais cursam com este sinal =

FAgeT: Febre Amarela e Tifóide.

(PNM por Legionella também pode causar)

Question 6

Na febre amarela há aumento da bilirrubina _______ (direta/indireta), com AST _ (>/<) ALT.

Answer 6

Aumento da Bil. Direta

AST >

(Lesão renal libera AST. Semelhança laboratorial com a hepatite alcoólica)

Question 7

Febre Amarela

Exames diagnósticos? (3)

Answer 7

até o 5º dia = Isolamento Viral ( Alto custo), PCR

A partir do 6° dia = Elisa IgM

(cronologia dos exames semelhante à dengue)

Question 8

Leptospirose

Agente etiológico?

Answer 8

Leptospira interrogans.

Question 9

Leptospirose

Período de incubação?

Answer 9

1 - 30 dias

Question 10

Leptospirose

Quais as apresentacoes clinicas ?

Answer 10

Vasculite infecciosa (acomete orgãos mais capilarizados - Rim e Pulmões)

Leve ( Anicterica) = Febre + Sufusao conjuntival + Dor na panturrilha ( mialgia)

Grave, Ictero - Hemorragica = Doenca de Weil - Sindrome Pulmao rim

( hemoptise + icterícia rubínica* + IRA com ↓K+ - pela lesão tubular proximal - *NIA).

Question 11

Caracterize a forma Grave da Leptospirose ?

Answer 11

Sindrome Pulmão rim

“Segunda fase da doença”

hemoptise + icterícia rubínica + IRA com ↓K e Não oligurica

(Hipocalemia - pela lesão tubular proximal NIA )

Question 12

Leptospirose

Exames diagnósticos inespecíficos e os específicos?

Answer 12

Inespecíficos: ↓plaquetas, ↑CPK, IRA com ↓K+.

Específicos: microaglutinação (padrão-ouro) e ELISA (na prática). A cultura também pode ser feita.

Question 13

Leptospirose

Droga usada para tratamento de formas leves?

Answer 13

Doxiciclina.

Question 14

Leptospirose

Droga usada no tratamento de formas graves? (2)

Answer 14

Penicilina G cristalina.

(ceftriaxone é 2a opção)

Question 15

Malária

Agente etiológico mais comum? (espécie)

Answer 15

Plasmodium vivax.

“Vivax = Vários = Mais comum”

Question 16

Malária

Agente etiológico mais grave? (espécie)

Answer 16

Plasmodium falciparum.

“FALciparum é o que mais FALece”.

Question 17

Malária

Vetor?

Answer 17

Mosquitos do gênero Anopheles.

Question 18

O P. _____ (vivax/falciparum) apresenta uma forma hepática latente denominada ________ (merozoito/hipnozoito).

Answer 18

Vivax; hipnozoito.

“O P. Vivax* fica *Vivo* e *Hipnotizado (Hipnozoito) no fígado”

Question 19

O P. vivax e P. falciparum causam febre _____ (terçã/quartã), e o P. malariae _____ (terçã/quartã).

Answer 19

P. vivax e P. falciparum = Terçã

P. malariae = Quartã.

(terçã: “febre do terceiro dia”. Após 2 dias sem febre, volta no terceiro)

Question 20

Qual a clinica mais comum da Malaria ?

Answer 20

Febre ( crises) + Ictericia com aumento da BI ( Anemia Hemolitica)

Question 21

Malária

Testes diagnósticos? (3)

Answer 21

Gota espessa ( escolha)

Esfregaço;

Teste rápido.

Question 22

Descreva o tratamento usual para malária por P. vivax

Answer 22

Cloroquina por 3 dias + Primaquina por 7 dias *

*Primaquina = Nao usar em gestantes / elimina hipnozoitas