Hepatologia - Hepatites Flashcards
Fisiologia Hepática
Quais são as funções dos Hepatócitos ?
Quais são os exames que avaliam a função Hepática ?
Quais são as funções dos Hepatócitos ?
1) Depuração de Toxinas (conversão da amonia em ureia) e metabolização da Bilirrubina indireta ( captação, conjugação e excreção)
2) Síntese de glicose, albumina e fatores de coagulação
Quais são os exames que avaliam a função Hepática ?
Bilirrubina Total , Albumina, Tempo de Protrombina (INR) e TTPA
Menino, com icteria leve pós jejum ou dieta hipocalórica, com predominio de BI, qual é o diagnóstico e o tratamento ?
Qual é o diagnóstico e o tratamento ?
Diagnóstico: Síndrome de Gilbert (deficiencia leve da Glucoronil transferase)
Tratamento: Expectante
Hepatites Virais
Quais são as semelhanças entre a Hepatite A e E ?
Qual delas pode “fulminar” na gestação ?
Quais são as semelhanças entre a Hepatite A e E ?
Ambas apresentam transmissão fecal oral
Ambas não cronificam
Ambas tem como tratamento afastamento das atividades por 2 semanas
Qual delas pode “fulminar” na gestação ?
Hepatite E
Hepatite A
Profilaxia
Quando se indica Vacina ?(2) Como fazer ?
Quais são as indicações de imunoglobulina ?(2)
Quando se indica Vacina ?(2) Como fazer ?
Indicações: 15 meses ( Dose única)
Pós exposição em Não vacinados
Como fazer ? Até 14 dias, Ideal até 48 horas (2dias)
Quais são as indicações de imunoglobulina ?(2)
< = 1 ano ou Imunodeprmidos
Hepatite B
A Hepatite B é o principal fator de risco para qual tipo de cancer?
Hepatocarcinoma
Hepatite B
Fiopatologia
Qual é a característica única da Hepatite B, que não existe em outras hepatites virais ?
Qual é a sua forma de transmissão mais comum ?
Qual é a característica única da Hepatite B, que não existe em outras hepatites virais ?
Unico vírus da Hepatite viral com DNA
Qual é a sua forma de transmissão mais comum ?
Sexual
Hepatite B
Transmissão
Em que momento ocorre a maior fonte de transmissão neonatal ?
Qual é a relação da cronificação com a idade ?
Em que momento ocorre a maior fonte de transmissão neonatal ?
Transmissão perinatal ( durante o parto)
Qual é a relação da cronificação com a idade ?
Quanto menor a idade de estar infectado pela Hepatite B, maior a chance de cronificação
Quais são as principais manifestações extra-hepáticas da hepatite B?
Nefropatia membranosa e Poliarterite nodosa clássica
Qual o tipo de hepatite viral que mais se associa à evolução fulminante?
Hepatite B
Hepatite B
Interpretação sorologia
Como interpretar ?
1° Olhar HbSAg
HbSAg +: Tem o vírus (aguda ou cronica)
HbSAg - : Hepatite B curada ou vacina
2° Olhar Anti - HBc e anti - HBS
HbSAg +:
Anti - HBc IgM +//IgG- e Anti HBS - : Hepatite B Aguda
Anti - HBc IgM-// IgG + e Anti HBS - : Hepatite B cronica
HbSAg -:
Anti - HBc IgM - //IgG- e Anti HBS + : Vacina
Anti - HBc IgM - //IgG + e Anti HBS + : Hepatite B Curada
Hepatite B
Interpretação sorologia
Como diferenciar pela sorologia Hepatite B cronica em replicação X não replicativa ?
1° Olhar HbSAg
HbSAg +: Tem o vírus (aguda ou cronica)
2° Olhar Anti - HBc , HBeAg, Anti HBe,
Anti - HBc IgM - //IgG+// HBeAg - // Anti HBE + : Hepatite B cronica não replicativa
Anti - HBc IgM - //IgG+// HBeAg + // Anti HBE - : Hepatite B cronica em replicação
Hepatite B
O que é mutante pré core ?
Qual é o risco do paciente apresentar o mutante pré core ?
O que é mutante pré core ?
Replicação viral com HBeAg -
Qual é o risco do paciente apresentar o mutante pré core ?
Maior risco de fulminar, desenvolver cirrose e hepatocarcinoma
O que marca, laboratorialmente, a suspeição de um mutante pré-core?
HBsAg +; HBeAg - ; Aumento importante das transaminases
Qual marcador que define Hepatite B cronica ?
HBSAG + > 6 meses
Hepatite B
Tratamento
Quais são as indicações de tratamento ?
Hepatite aguda fulminante (com encefalopatia)
Cirrose presente
Maior risco de evoluir para hepatocarcinoma (em uso de imunossupressores, coinfecção de HCV )
Mutante pré core ou HBeAg + com Transaminase hepática elevada (TGO >2xlsn)
