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Clinica Médica > Neurologia - Epilepsia > Flashcards

Neurologia - Epilepsia Flashcards

1
Q

Idade mais acometidade pela convulsão febril e pico?

A

6 meses aos 5 anos

Pico aos 18 meses

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Q

Descreva uma crise convulsiva febril simples ?

A

Crise tônico-clônica generalizada

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3
Q

Quais são os fatores de risco para recorrencia da Convulsão Febril ?

A

< 1 ano

< 24h de febre e já convulsiona

Febre entre 38 -39°C

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4
Q

O que é paralisia de Todd?

A

Sinal focal que persiste após crise convulvisa - simula AVC

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5
Q

Qual a conduta frente a Convulsão Febril ?

A

1) Está Convulsionado ? Sim, Diazepam, depois avalia e trata

2) Não está convulsionado: Avaliar causa da Febre e tratar

3) Punção Lombar se necessario

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6
Q

Convulsão Febril

Quais são as indicações de Punção Lombar ?

A

1) < 6 meses ou
2) Crise complexa ( Crise Focal ou duração > 15 min ou recorrente em até 24h ou Pós ictal com Todd ou Pós ictal com sololencia prolongada)

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7
Q

Qual exame de imagem de escolha na investigação da epilepsia ?

A

Ressonancia Nuclear magnético

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8
Q

Qual idade de predomínio da crise de ausência?

A

5-8 anos de idade

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9
Q

Qual epilepsia que acomete ambos os hemisférios ( Crise generalizada) e que começa a se tornar perceptível por dificuldades de aprendizagem na escola?

A

Crise de ausência

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10
Q

Qual alteração no eletroencefalograma na crise de ausência?

A

Atividade epiléptica generalizada (ponta-onda 3 ciclos por segundo)

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11
Q

Crianças com crise de ausência podem evoluir para…

A

… crise mioclônica juvenil (~40%)

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12
Q

Tratamento farmacológico da crise de ausência ?

A

1) Etossuximida (escolha)
2) ácido valpróico ou Lamotrigina

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13
Q

Após quanto tempo de uma crise convulsiva devemos iniciar a terapia farmacológica?

A

5 minutos

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14
Q

Quais Epilepsias e Situações não se pode usar:

  • Carbamazepina, Gabapentina e Vigabatrina
  • Acido valproico (valproato)
  • Carbamazepina e Lamotrigina
  • Carbamazepina e Fenitoina
A
    • Carbamazepina*, Gabapentina e Vigabatrina: Ausencia
  • Acido valproico (valproato) : Gestantes
  • Carbamazepina e Lamotrigina : Epilepsia benigna da infancia
  • Carbamazepina e Fenitoina: Epilepsia mioclonica Juvenil ( Sindrome de Janz)
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15
Q

Anticonvulsivante que causa hiperplasia gengival e anemia?

A

Fenitoína (hidantal)

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16
Q

Qual idade de predomínio da:

Sindrome de West ?

Sindrome de Lennox Gastaut ?

Epilepsia benigna da infancia ?

Epilepsia Mioclonica Juvenil ?

Epilepsia do Lobo temporal ?

A

Sindrome de West: Lactantes ( 4 - 7 meses)

Sindrome de Lennox Gastaut: Pré escolares

Epilepsia benigna da infancia: Pré escolares e adolescentes ( 2/3 - 13/14)

Epilepsia Mioclonica Juvenil: Adolescentes e Jovens ( 13 - 20 anos)

Epilepsia do Lobo temporal: adulto

17
Q

Tríade da Síndrome de West ?

A

espasmos em uma criança + retardo do desenvolvimento neuropsicomotor + hipsarritimia ao eletroencefalograma

18
Q

Qual alteração no eletroencefalograma na S. West ?

A

Hipsarritmia ( Bilateral e caótico // Ondas lentas // Alta voltagem// Multifocais)

19
Q

Tratamento farmacológico da S. West ?

A

Vigabatrina (escolha)

ou

ACTH

20
Q

Qual alteração no eletroencefalograma na S. Lennox Gastaut ?

A

Espicula onda 1 a 2,5Hz

21
Q

Qual alteração no eletroencefalograma na Epilepsia Benigna da Infancia Rolandica ou Epilepsia com descarga centrotemporal ?

A

Ondas agudas centrotemporais

22
Q

Tratamento farmacológico da Epilepsia Benigna da Infancia Rolandica ?

A

Maioria resolve sem tratamento

Apenas após 2 ° crise tratar

23
Q

Qual alteração no eletroencefalograma na Epilepsia Mioclonica Juvenil ( Sindrome de Janz) ?

A

Ponta onda de 4 - 6 Hz

24
Q

Tratamento farmacológico da Epilepsia Mioclonica Juvenil ?

A

Valproato ou Lamotrigina (escolha)

25
Q

Tratamento farmacológico da Epilepsia do Lobo Temporal ?

A

Carbamazepina

Cirurgia ( S/N)

26
Q

Definição de Estado de Mal Epiléptico (Status epiléptico ) ?

A

>= 30 minutos de duração ou

>= 5 Minutos de Crise ou

> = 2 crises sem recuperação da consciencia entre eles

27
Q

Qual medicamento inicial no tratamento do Status de Mal epiléptico ?

A

Diazepam IV ou retal (Ped –>0,3 - 0,5 mg/Kg)

OU

Midazolam IM/IV

28
Q

Qual medicamento em refratário a 2 doses de Diazepam ou Midazolam ?

A

Fenitoina IV/IO ( 20mg/Kg a 50 mg/Kg)

Podendo ser repetido com a metade da dose

29
Q

Qual medicamento usar em refratario a Diazepam –> Fenitoina ?

A

Fenobarbital (20mg/Kg)

30
Q

Crise Epiléptica Refratário à Diazepam/ Midazolam –> Fenitoína —> Fenobarbital —> ?

A

Tiopental/ Midazolam/ Propofol

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