Cardiologia - Bradiarritimias e PCR Flashcards
Bradicardia Sinusal
Quais são os critérios no ECG ?
1) Onda P positiva em DII
2) Cada “P” é seguido por “QRS”
3) Intervalor PR normal
4) FC Baixa
Bradicardia Sinusal
Como trato pacientes:
a) Assintomáticos ?
b) Sintomáticos ?
1) Assintomáticos: Expectante
2) Sintomáticos: Atropina 0,5 mg, IV, a cada 3 - 5 min .(Máximo 3 mg, ACLS)
Refratário: marca passo ou adrenalina ou dopamina
Bloqueio Atrioventricular
Quais são os BAV benignos e malignos ?
BAV Benigno ( Supra - Hissiano): BAV 1° Grau e BAV 2° Grau (Mobitz I) ‘‘Os que têm o número 1.”
BAV Maligno (Infra - Hissiano): BAV 2° Grau( Mobitz II) e BAV 3° Grau
BAV benignos
Como estará o ECG no BAV 1° Grau e BAV 2° Grau (Mobitz I) ?
BAV 1° Grau:“Nunca bloqueia QRS “. P demora para chegar em QRS + PR longo + P seguido sempre de QRS
BAV 2° Grau:“Bloqueia QRS avisando “. Fenômeno de Wenckebach (aumento progressivo do PR até bloqueio da P) + PR pré-bloqueio > PR pós-bloqueio.
BAV benigno
Conduta? (3)
1) Assintomático: suspensão de drogas cardiosupressoras + controle da vagotonia;
2) Sintomático: atropina;
3) Refrátarios: MP provisório ou definitivo.
BAV malignos
Como estará o ECG no BAV 2° Grau (Mobitz II) e BAV 3° Grau ?
BAV 2° Grau (Mobitz II):“Bloqueia de repente”. Ondas P eventualmente bloqueadas + Sem Wenckebach + Intervalo PR fixo (PR pré-bloq = PR pós-bloq)
BAV 3° Grau (Total):“Sempre bloqueia”. Dissociação AV, sem relação entre onda P e QRS + Intervalo R-R regular;
BAV malignos
Qual seria o tratamento ?
Marcapasso ( Transcutaneo, Transvenoso e Definitivo)
PCR
Como se faz o diagnóstico ?
Qual é a conduta ?
Diagnostica caso: irresponsividade, respiração agonica ou apneia, ausencia de pulsos em grande artérias ( por 10s)
Conduta ?
CABD (BLS)
C hamar ajuda + C irculation: compressões torácicas, 5 - 6 cm de profundidade, com frequencia de 100 - 120/min
A irway: abrir vias aéreas + extensão cervica + elevação do queixo
B reathing: 30 compressões: 2 ventilações, com troca a cada 5 ciclos
D esfibrilação: se FV ou TV sem pulso, com choque único (monofasico de 360 J ou bifasico de 200 J )
Pós choque:
Voltar para RCP ( 5 ciclos de 30:2)
Checar monitor pós término dos 5 ciclos
Analisar Ritmo (fim do bls)
PCR
Paciente mesmo após conduta no BLS, permanece em PCR
O que fazer ?
“Iniciar ACLS”
1) Via aérea avançada: IOT ou Mascara laringea
2) Acesso venoso ou s/n intra ósseo
3) Tratar arritmia
Chocar: FV e TV sem pulso
Não chocar: AESP e assistolia
PCR
ACLS
Quais são as indicações de usar capnografia ?
Como faço a via aérea avançada ?
Quais são as indicações de usar capnografia ?
ET CO2 < 10 mmHg
Depois de 20 min de RCP
Prognóstico ruim
Como faço a via aérea avançada ?
100 - 120 compressões/ min
Ventilar 8 - 10 x/ min, não sincronizado com massagem cardiaca
Trocar socorrista a cada 2 min
PCR
ACLS
Qual é a sequencia de tratamento em FV/TV sem pulso ?
1) CABD (BLS)
mesmo após BLS permanece com ritmo chocavel, então, acls!
1) 2° choque desfibrilação* + *adrenalina 1 mg, IV, a cada 3 - 5 min
2) RCP mantida ( 5 ciclos de 30 compr:2 ventil) ou fazer em 2 minutos (Se IOT)
3) Checar ritmo
continua FV/TV sem pulso
4) 3° Choque desfibrilação + amiodarona 300 mg, IV, bolus
5) RCP mantida ( 5 ciclos de 30 compr:2 ventil) ou fazer em 2 minutos (Se IOT)
6) Checar ritmo
continua FV/TV sem pulso
7) 4° Choque desfibrilação + amiodarona 150 mg ou lidocaina
PCR
Identifique o seguinte ritmo ?
Fibrilação ventricular
PCR
Identifique o seguinte ritmo ?
Taquicardia Ventricular sem pulso
Qual a conduta em Taquicardia Ventricular instavel ?
(TV mono e polimorfica)
Cardioversão eletrica sincronizada (120 -200J)
PCR
Qual é a sequencia de tratamento em AESP/ Assistolia ?
1) CABD (BLS)
mesmo após BLS permanece com ritmo não chocavel, então, acls!
2) Checar CAGADA
Cabos, Ganhos e Derivações
3) Checar ritmo
continua em assistolia/aesp
4) Adrenalina 1 mg, IV, a cada 3 -5 min
5) Continuar RCP ( 5 ciclos 30:2) ou 2 min (se IOT)
6) Checar ritmo
