Endocrinologia - Doenças da Paratireoíde Flashcards
Hiperparatireoidismo primário
Causas? (3)
1) Adenoma solitário (> 80%);
2) Adenoma difuso (15%);
3) Hiperplasia/carcinoma (0,5%).
Principal complicação do Hiperparatireoidismo Primário ?
Nefrolitiase, principalmente por oxalato de calcio
No eletrocardiograma, o intervalo QT é ________ (diretamente/inversamente) proporcional à calcemia.
Inversamente.
(hipercalcemia: QT curto; hipocalcemia: QT longo)
Hiperparatireoidismo primário
Laboratório? (3)
↑Cálcio
↑PTH;
↓Fosfato.
Hiperparatireoidismo primário
Indicações de paratireoidectomia?
Sintomáticos ou
Assintomáticos, se RICO:
Rim: calciúria* > 400 ou *nefrolitíase* ou *nefrocalcinose* (RX, US ou TC) ou *ClCr < 60;
Idade < 50 anos;
Cálcio sérico > 1 acima do limite normal;
Osteoporose (T < -2,5) e/ou fratura vertebral prévia.
Hiperparatireoidismo secundário
Causas? (2)
Doença renal crônica e raquitismo.
Hiperparatireoidismo secundário
Laboratório?
Cálcio normal ou baixo;
↑PTH;
↑Fosfato (IRC) ou ↓fosfato (raquitismo).
Hiperparatireoidismo secundário
Tratamento? (3)
1) Restringir fosfato na dieta;
2) Quelante oral de fosfato (IRC);
3) Reposição de calcitriol (vit. D ativa).
Hipoparatireoidismo
Principal causa?
Pós-operatório de tireoidectomia total.
(outras: autoimune, doença de Wilson)
Hipoparatireoidismo
Achados na crise aguda?
Tetania espontânea ou desencadeada por manobras (Trousseau e Chvostek) e convulsão.
Sinal de Trousseau ?
Espasmo carpal após inflar manguito 20 mmHg acima da PAsistólica por 3 min! (sinal de hipocalcemia)
Sinal de Chvostek ?
Contração mm. faciais ipsilaterais após percussão do nervo facial abaixo do arco zigomático. (sinal de hipocalcemia)
Hipoparatireoidismo
Tratamento da crise aguda?
Gluconato de Cálcio IV: 1-2g IV em 10 min, e depois 6g em 6 h. E… lembrar de repor magnésio.
