Hematologia - Série Branca Flashcards
Leucemia
Síndrome de Leucostase
Como se trata ?
1) Citorredução: QT, Hidroxiureia, Leucoaferese, Prevenção da síndrome da lise tumoral
2) Postergar Hemotransfusão
3) Manter plaquetas entre 20 a 30 mil
Adulto, 60 anos, com Astenia (anemia), Febre (Leucopenia) e Hemorragia - Petéquias e equimoses ( Plaquetopenia), acompanhado de Hepatoesplenomegalia, o que suspeitar ?
Leucemia Mielóide Aguda
Tríade: Astenia + Febre + Hemorragia
Qual achado celular é patognomonico da Leucemia Mielóide Aguda ?
A presença de Cloroma, CIVD e Hiperplasia Gengival são comuns em quais subtipos da LMA, respectivamente ?
Qual achado celular é patognomonico da Leucemia Mielóide Aguda ?
Bastonete de Auer
A presença de Cloroma, CIVD e Hiperplasia Gengival são comuns em quais subtipos da LMA, respectivamente ?
Subtipo M2: Cloroma
Subtipo M3 ( Leucemia Promielocítica Aguda): CIVD
Subtipo M4 e M5: Hiperplasia Gengival
Qual medicamento deve ser introduzido imediatamente na suspeita de Leucemia Promielocitica aguda ( M3) ?
Qual medicamento deve ser introduzido imediatamente na suspeita de Leucemia Promielocitica aguda ( M3) ?
ATRA ( Tretinoína)
Paciente com hiperleucocitose por provavel leucemia aguda apresenta confusão mental, cefléia, turvação visual e dispneia. O que explica os sintomas ? Comum em qual subtipo de LMA ?
Síndrome de Leucostase
Comum no Subtipo M4 ou M5
Leucocitose neutrofilica acentuada com desvio à esquerda + Esplenomegalia de grande monta + Cromossomo Philadelfia, o que suspeitar ?
Porque reação leucemóide não é leucemia ?
Leucocitose neutrofilica acentuada com desvio à esquerda + Esplenomegalia de grande monta + Cromossomo Philadelfia, o que suspeitar ?
Leucemia Mielóide Cronica ( comum na faixa etária entre 45 - 55 anos)
Porque reação leucemóide não é leucemia ?
Ausencia de Basofilia e eosinofilia e Fosfatase Leucocitária alta
Criança com Pancitopenia ( palidez = anemia, febre = leucopenia, hemorragia = plaquetopenia ), com infiltração de órgãos reticuloendoteliais ( Hepatoespleno e linfadenopatia ) e dor óssea (infiltração do periósteo), qual seria a sua Hipótese diagnóstica ?
Leucemia Linfocitica Aguda (LLA)
Linfonodomegalia
Quando realizar Biópsia Excisional (remoção total do tumor ) ?
Tamanho, localização, duração, crescimento e fixação
Caso linfonodo:
> 2 cm
Localização supraclavicular ou escalenico
> 4 - 6 semanas de duração
Crescimento progressivo
Aderido a planos profundos
Qual diferença entre Linfoma de Hodgkin e Linfoma não Hodgkin ?
Qual diferença entre Linfoma de Hodgkin e Linfoma não Hodgkin ?
Linfoma de Hodgkin: localização central, acometimento por contiguidade (mediastino), extranodal raro, disseminação linfática
Linfoma Não Hodgkin: Localização periférica, acometimento epitroclear, extranodal comum, disseminação hematogenica
Mieloma Múltiplo
Quais são os acometimentos alvos da doença ?
Quais são os acometimentos alvos da doença ?
CARO
C álcio ( > 10,5 - 11 mg/dl): Aumento Osteoclastos
A nemia com Roleaux ( Ocupação MO )
R im (Cadeia Leve Bence Jones, Hipercalcemia )
O sso ( Lesões Liticas )
Mieloma Multiplo
Quais são as caracteristicas das lesões liticas ósseas no MM que podem diferenciar com metástase ?
Fosfatase Alcalina e exame de cintilografia normais
Lesões do MM poupam os pedículos vertebrais
Lesões do MM são movimento dependente
Mieloma Múltiplo
Como se faz o diagnóstico ?
Células Plasmocitária clonais na MO >= 60%, independente de outros achados
ou
Células plasmocitárias clonais na MO >= 10% OU plasmocitoma ( ósseo ou tecidual comprovado por Biópsia) + Lesão comprovbada de órgão alvo (CARO)
Neutropenia Febril
Como se diagnostica ?
Neutrófilos < 500 /mm³ (segmentados e bastões) + 1 Pico febril >= 38,3° C ( >= 38°C por mais de 1 hora)
O que não se deve fazer na Neutropenia Febril ?
Toque retal (risco de translocação bacteriana)
Neutropenia Febril
Quando e como indicar tratamento ambulatorial?
Indicações: Expectativa de neutropenia < 7 dias + ausencia de disfunção organica + sem manifestações GI
Trata com: Ciprofloxacino + amoxicilina/ clavulanato
