Analgésicos: Corticoesteroides Flashcards
(21 cards)
¿Qué son los corticoesteroides?
Hormonas producidas por la corteza suprarrenal que regulan funciones metabólicas e inmunológicas.
¿Cuál es la vía común de biosíntesis de los esteroides?
Colesterol → (colesterol desmolasa) → pregnenolona → rutas enzimáticas hacia aldosterona, cortisol o andrógenos.
¿Cuáles son las tres zonas de la corteza suprarrenal y qué producen?
Glomerulosa: mineralocorticoides; Fasciculata: glucocorticoides; Reticularis: andrógenos.
¿Cómo se regula la producción de cortisol?
CRH (hipotálamo) → ACTH (hipófisis anterior) → cortisol (suprarrenal) con retroalimentación negativa.
¿Cuál es el glucocorticoide más importante?
Cortisol (95% de la actividad).
¿Cuál es el mecanismo de acción del cortisol?
Se une al receptor GR en el citoplasma, se dimeriza, entra al núcleo y modula la transcripción de genes vía GRE.
¿Qué proteínas transportan el cortisol en sangre?
Corticosteroid-binding globulin (CBG) y albúmina.
¿Qué efectos metabólicos tiene el cortisol?
Aumenta gluconeogénesis, lipólisis, resistencia a insulina, redistribución grasa, proteólisis y atrofia muscular.
¿Cuáles son sus efectos inmunosupresores?
↓ citocinas, ↓ leucocitos (adhesión), inhibe fosfolipasa A2, ↓ NF-kB, ↓ fagocitosis y ↓ permeabilidad capilar.
¿Cómo se administra y elimina el cortisol?
VO, IM, IV, tópico, inhalado; metabolismo hepático; excreción renal.
Menciona 3 usos terapéuticos clave de los glucocorticoides.
1) Enfermedades autoinmunes, 2) Asma/EPOC, 3) Prevención de rechazo en trasplantes.
¿Qué se usa para maduración pulmonar fetal?
Betametasona o dexametasona antes de las 34 semanas.
¿Qué fármaco se usa en insuficiencia suprarrenal con pérdida de sal?
Fludrocortisona (actividad mineralocorticoide alta).
¿Cuáles son glucocorticoides de acción corta?
Hidrocortisona, cortisona.
¿ Cuáles son glucocorticoides de acción Intermedia?
Prednisona, prednisolona, metilprednisolona, triamcinolona.
¿Cuáles son glucocorticoides de acción Larga duración?
Betametasona, dexametasona.
¿Cuál glucocorticoide NO tiene actividad mineralocorticoide?
Dexametasona y betametasona.
¿Qué causa el síndrome de Cushing iatrogénico?
Uso prolongado de glucocorticoides: cara de luna llena, joroba, obesidad central.
¿Qué riesgo tiene la suspensión brusca de glucocorticoides?
Insuficiencia suprarrenal aguda por supresión del eje HHS.
¿Qué efecto adverso muscular es típico?
Miopatía proximal: dificultad para levantarse o subir escaleras.
¿Cómo se reduce la dosis de prednisona ≥ 7.5 mg?
Disminuir 2.5 mg cada 3-4 días.
