Fármacos antimicrobianos: Otros mecanismos y tx antifímico Flashcards
(30 cards)
¿Cuál es el mecanismo de acción de la combinación trimetoprima-sulfametoxazol (TMP/SMX)?
Es bacteriostático; inhibe pasos secuenciales en la síntesis de ácido fólico bacteriano, teniendo 100,000 veces más afinidad por la enzima bacteriana que por la humana.
¿Cuáles son las principales indicaciones clínicas del TMP/SMX?
IVUs, prostatitis y prevención/tratamiento de enfermedades oportunistas como Pneumocystis jirovecii en inmunosuprimidos.
¿Qué microorganismos cubre el TMP/SMX y para cuáles es de elección?
Tiene espectro contra E. coli, K. pneumoniae, género Proteus, género Enterobacter, L. monocytogenes; es de elección para Pneumocystis jirovecii y Nocardia asteroides.
¿Cómo se administra y distribuye el TMP/SMX y las sulfas relacionadas?
TMP/SMX se administra VO; sulfadiazina es tópica; sulfacetamida es ocular. TMP es base débil y se concentra en próstata y vagina por atrapamiento iónico.
¿Cómo se eliminan las sulfas y qué se requiere para evitar efectos adversos?
Se excretan por vía renal formando cristales, por lo que se requiere buena hidratación para evitar cristaluria.
¿Cuáles son los principales efectos adversos del TMP/SMX y las sulfas?
Reacciones de hipersensibilidad, síndrome de Stevens-Johnson, cristaluria, anemia megaloblástica. No se usan en el tercer trimestre por riesgo de kernicterus.
¿Cuál es el mecanismo de acción de las quinolonas como ciprofloxacino, levofloxacino y moxifloxacino?
Inhiben la DNA girasa y la topoisomerasa IV, impidiendo la replicación del ADN bacteriano.
¿Qué espectro tiene el ciprofloxacino y para qué se indica principalmente?
Gramnegativos como E. coli, Salmonella, Shigella, Neisseria, P. aeruginosa; se usa para IVUs graves, prostatitis, uretritis, EPI y fiebre tifoidea.
¿Qué espectro tienen levofloxacino y moxifloxacino y cuáles son sus indicaciones principales?
Actúan contra grampositivos y gramnegativos; indicados en neumonías, infecciones de piel y tejidos blandos, infecciones intraabdominales y articulares.
¿Qué interacciones alimentarias afectan la absorción de quinolonas?
Los alimentos reducen su absorción, y los antiácidos la inhiben completamente.
¿Por qué no se recomienda moxifloxacino en IVU complicada?
Porque no se elimina por vía renal.
¿Cuáles son los efectos adversos característicos de las quinolonas?
Tendinopatía (rotura tendinosa), neuropatía, alteraciones en la glucemia (hipo/hiper), y prolongación del QT.
¿Cuál es el mecanismo de acción de la nitrofurantoína y cuál es su uso principal?
Es bactericida y daña proteínas ribosomales; se usa principalmente en cistitis.
¿Qué bacterias cubre la nitrofurantoína y cómo se excreta?
Grampositivos y gramnegativos que causan IVUs; se excreta por vía urinaria.
¿Cuáles son los efectos adversos más comunes de la nitrofurantoína?
Náuseas, vómitos y diarrea.
¿Cuál es el mecanismo de acción y uso principal de la rifaximina?
Inhibe la RNA polimerasa; se usa en diarrea del viajero, colon irritable y encefalopatía hepática.
¿Por qué la rifaximina tiene efectos principalmente locales?
Porque no se absorbe sistémicamente.
¿Cuáles son los efectos adversos de la rifaximina?
Flatulencia, tenesmo y dolor abdominal.
¿Cuál es el mecanismo de acción de la daptomicina y para qué tipo de infecciones se usa?
Interfiere en el potencial de membrana; se usa en infecciones por grampositivos drogorresistentes (excepto neumonía).
Qué efectos adversos se asocian con la daptomicina?
Mialgias y rabdomiólisis.
¿Qué hace la colistina y en qué tipo de infecciones se indica?
Se une a lipopolisacáridos y rompe la membrana de bacterias gramnegativas drogorresistentes, incluyendo P. aeruginosa.
¿Cuáles son los efectos adversos más importantes de la colistina?
Nefrotoxicidad y neurotoxicidad.
¿Por qué es complejo el tratamiento de la tuberculosis y cuánto dura generalmente?
Debido a la resistencia del M. tuberculosis, el tratamiento debe ser largo, usualmente más de 6 meses.
¿Cuál es el mecanismo de acción de la isoniazida y qué tipo de variabilidad genética afecta su metabolismo?
Inhibe la síntesis de ácido micólico; su metabolismo depende de si el paciente es acetilador rápido o lento.
