Antiepilépticos Flashcards
(27 cards)
¿Cuál es la diferencia entre epilepsia, crisis epiléptica y convulsión?
Epilepsia: trastorno neurológico crónico con crisis epilépticas recurrentes.
Crisis epiléptica: descarga neuronal anormal o excesiva.
Convulsión: manifestación motora de una crisis epiléptica.
¿Por cuánto tiempo mínimo se mantiene el tratamiento antiepiléptico?
Mínimo 2 años sin crisis para considerar retirar.
¿Cuál es la diferencia entre antiepilépticos y anticonvulsivos?
Todos los antiepilépticos son anticonvulsivos, pero no todos los anticonvulsivos son antiepilépticos.
¿Fármaco de elección para crisis de ausencia?
Etosuximida. (alternativa: Valproato)
¿Fármacos para crisis tónico-clónicas?
Fenitoína, Valproato, Lamotrigina, Topiramato.
¿Fármaco para mioclónicas?
Valproato.
¿Fármacos para crisis focales?
Levetiracetam, Gabapentinoides, Tiagabina.
¿Fármacos para estado epiléptico?
Diazepam (agudo) y Fenitoína (mantenimiento).
Mecanismos principales de los antiepilépticos
⬆ GABA: BZDs, barbitúricos, tiagabina, vigabatrina
⬇ Na⁺: fenitoína, carbamazepina, lamotrigina
⬇ Ca²⁺ (tipo T): etosuximida, valproato
⬇ Glutamato: topiramato, felbamato
↑ K⁺ → hiperpolarización: ezogabina
¿Cuál es la estrategia preferida de tratamiento?
Monoterapia (70%). Se escoge según tipo de crisis.
¿Qué hacer si falla la monoterapia?
Politerapia (30%) → cambio de fármaco o combinación.
Si falla todo: cirugía o estimulación del vago (epilepsia refractaria).
¿EA clave de valproato?
Teratogénico: defectos de tubo neural
Hepatotoxicidad grave
Aumento de apetito
Alopecia
Clave: “VALproato es para Varios tipos, Alopecia, Liver toxicity”
¿Indicaciones de Fenitoína?
Crisis tónico-clónicas, focales y estado epiléptico.
¿Por qué se requiere monitoreo sérico de fenitoína?
Excreción de orden 0 → cinética no lineal.
EA importantes de la fenitoína
Neurológicos: nistagmo, ataxia
Hiperplasia gingival
Hirsutismo
Osteomalacia
Teratogénico: Sx fetal hidantoínico
Sx de Stevens-Johnson
Neuropatía crónica
Arritmias si IV rápida
Nemotecnia: “HiNoAt OSTEoSJS”
¿Indicaciones de carbamazepina?
1ª línea en crisis focales, neuralgia del trigémino. 2ª línea en tónico-clónicas.
¿Efectos adversos clave?
Hepatotoxicidad
Teratogenicidad
Anemia aplásica
Sx DRESS
Sx de Stevens-Johnson
SIADH
¿Ventaja de lamotrigina en embarazo?
Es uno de los más seguros.
EA clave de lamotrigina
Sx de Stevens-Johnson, ataxia, mareo.
¿EA importantes de topiramato?
Cálculos renales
Pérdida de peso
Dificultad para hablar
Teratogénico: fisura palatina
Clave: “TOPI baja de peso y se traba al hablar”
¿Indicaciones de valproato?
Crisis generalizadas (mioclónicas, ausencias, tónico-clónicas), bipolaridad, migraña
Mecanismo y uso principal de etosuximida
Bloqueo canales Ca²⁺ tipo T. 1ª línea para crisis de ausencia.
Nemotecnia de EA
EFGHIJ:
E: Empeora tónico-clónicas
F: Fatiga
G: GI distress
H: Headache
I: Itching
J: Johnson (Sx de Stevens-Johnson)
¿Ventajas de levetiracetam?
Seguro en embarazo e insuficiencia hepática. Crisis focales crónicas.
