Antimicrobianos: antifúngicos Flashcards
(25 cards)
¿Cuál es el mecanismo de acción de la anfotericina B y la nistatina?
Aumentan la permeabilidad de la membrana del hongo al unirse al ergosterol, formando poros que permiten pérdida de K⁺ y lisis osmótica.
¿Cómo se administra la anfotericina B para meningitis micótica y por qué?
Por vía intratecal, ya que no cruza bien la barrera hematoencefálica.
¿Cuáles son las principales indicaciones de la anfotericina B?
Micosis sistémicas graves: Aspergillus, Blastomyces, Candida, Criptococos, Histoplasma, Mucormicosis, Coccidioides y Leishmaniasis visceral.
¿Qué efectos adversos importantes se asocian a la anfotericina B?
Nefrotoxicidad (>80%), anemia, acidosis tubular renal (hipokalemia e hipomagnesemia), fiebre, escalofríos, hipotensión, convulsiones si es intratecal.
¿Cuál es la vía de administración y la indicación principal de la nistatina?
Tópica u oral para candidiasis en piel, mucosas, vagina e intestino.
¿Qué efecto adverso puede provocar la nistatina por vía oral?
Náuseas, vómito, dolor abdominal y diarrea.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los azoles?
Inhiben la enzima 14α-demetilasa (CYP450), bloqueando la síntesis de ergosterol.
¿Qué diferencia principal hay entre imidazoles y triazoles?
Los imidazoles (como ketoconazol) son más tóxicos y se usan tópicamente; los triazoles (como fluconazol, itraconazol) son más selectivos y se usan sistémicamente.
¿Qué azol se prefiere para micosis que involucran el sistema nervioso central y por qué?
Fluconazol, porque es el único que alcanza concentraciones terapéuticas en LCR.
¿Qué efectos adversos generales presentan los azoles?
Hepatotoxicidad, exantema, ginecomastia e infertilidad (especialmente ketoconazol), teratogenicidad (fluconazol).
¿Qué es la equinocandina más utilizada y cuál es su mecanismo de acción?
Caspofungina; inhibe la β-1,3-glucano sintasa, debilitando la pared celular del hongo.
¿Qué fármaco antifúngico se usa para tiña del cuero cabelludo y cómo actúa?
Griseofulvina; altera microtúbulos e inhibe la mitosis de dermatofitos.
¿Qué azol se usa para aspergilosis invasiva y cuál es su efecto adverso característico?
Voriconazol, y puede causar alteraciones visuales.
¿Qué antifúngico inhibe la escualeno epoxidasa y se acumula en tejidos queratinizados?
Terbinafina.
¿Cuáles son las indicaciones principales de las equinocandinas?
Candidiasis invasiva (endocarditis, osteomielitis) y aspergilosis invasiva resistente o intolerante a otros antifúngicos.
¿Cuál es la vía de administración de las equinocandinas y por qué?
IV, ya que no se absorben bien por vía oral.
¿Cuáles son los efectos adversos de la terbinafina?
Alteraciones GI, rash, cefalea, mareo, alteraciones del gusto.
¿Qué efectos adversos presentan las equinocandinas?
Liberación de histamina (rash, alteraciones GI), cefalea, fiebre, flebitis, alteraciones hepáticas.
¿Para qué tipo de infecciones se usa la terbinafina y cuánto dura el tratamiento?
Onicomicosis; 6–8 semanas en manos, 12–16 semanas en pies.
¿Qué precauciones se deben tener con el uso de griseofulvina?
Contraindicado en embarazo, porfiria, y con warfarina; no debe combinarse con alcohol (efecto disulfiram).
¿Qué antifúngico inhibe la síntesis de DNA y RNA y con qué se combina habitualmente?
Flucitosina, combinada con Anfotericina B o triazoles.
¿Cuáles son los efectos adversos más importantes de la flucitosina?
Mielosupresión reversible, alopecia, disfunción hepática, toxicidad GI.
¿Cuál es el orden preferido para tratamiento sistémico de micosis graves?
1º línea: Anfotericina B, 2º/3º línea: Azoles sistémicos (fluconazol, itraconazol, etc.).
¿Qué antifúngico puede causar ginecomastia e infertilidad y por qué?
Ketoconazol, por inhibición de la síntesis de andrógenos.
