Insuficiencia cardiaca Flashcards
(42 cards)
¿Qué es la insuficiencia cardiaca (IC)?
Es la incapacidad del corazón para bombear sangre de manera eficiente, manifestándose con disnea, edema periférico y fatiga.
¿Cuáles son los objetivos del tratamiento de la IC?
Aliviar síntomas, reducir progresión de la enfermedad y remodelado ventricular, disminuir hospitalizaciones y mejorar la supervivencia.
¿Qué tipo de insuficiencia cardiaca responde mejor a tratamientos farmacológicos?
La insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (ICFEr).
¿Cuál es la estrategia general para tratar la insuficiencia cardiaca?
Disminuir sobrecarga hemodinámica (con IECA, ARA II, diuréticos, ARNi, iSGLT2), mejorar contractilidad y reducir FC (con B-bloqueadores, digoxina, ivabradina) y usar inotrópicos en IC aguda (dobutamina, milrinona).
¿Qué tipo de insuficiencia cardiaca tiene menos opciones terapéuticas con evidencia?
La insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (ICFEp)
¿Cómo evoluciona la insuficiencia cardiaca a nivel funcional del corazón?
Comienza con disfunción diastólica por hipertrofia y progresa a disfunción sistólica con dilatación del corazón.
¿Qué medicamentos inhiben el sistema renina-angiotensina-aldosterona en IC?
IECA, ARA II y ARNi.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los IECA como enalapril, lisinopril y captopril?
Bloquean la conversión de angiotensina I a angiotensina II, reduciendo vasoconstricción y retención de sodio.
¿Cuál es la principal indicación de los IECA en IC?
Son la primera línea en ICFEr y disminuyen el remodelado ventricular y la progresión de la enfermedad.
¿Cuáles son los efectos adversos comunes de los IECA?
Tos seca, angioedema, hiperpotasemia e hipotensión.
¿Qué pacientes no deben recibir IECA?
Embarazadas y personas con estenosis bilateral de la arteria renal.
¿Qué medicamentos se usan como alternativa a IECA si hay tos?
ARA II, como losartán y telmisartán.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los ARA II?
Antagonizan el receptor de angiotensina II.
¿Qué es un ARNi y cuál es un ejemplo?
Es un antagonista del receptor de angiotensina combinado con inhibidor de neprilisina; ejemplo: sacubitrilo/valsartán.
¿Cuáles son los efectos adversos de los ARA II?
Hiperpotasemia e hipotensión.
¿Qué efecto tiene el ARNi en IC?
Disminuye hospitalizaciones y mortalidad en ICFEr, promoviendo vasodilatación y natriuresis.
¿Qué precaución se debe tener al usar ARNi?
No combinar con IECA por riesgo de angioedema.
¿Qué beta bloqueadores se usan en IC y cómo actúan?
Metoprolol, bisoprolol y carvedilol; bloquean receptores β1 (y en el caso de carvedilol también β2 y α1), reduciendo FC, contractilidad y remodelado anormal.
¿Cuándo no se deben iniciar beta bloqueadores en IC?
En pacientes con IC descompensada.
¿Cuáles son los efectos adversos de los beta bloqueadores?
Bradicardia, fatiga, broncoespasmo.
¿Qué hacen los antagonistas del receptor de aldosterona como espironolactona y eplerenona?
Mejoran el remodelado ventricular, reducen fibrosis y mortalidad, y retienen potasio.
¿Cuáles son los efectos adversos de los antagonistas de aldosterona?
Hiperpotasemia y ginecomastia (especialmente espironolactona).
¿Cuáles son las contraindicaciones de los antagonistas de aldosterona?
Insuficiencia renal avanzada.
¿Cuál es el diurético de elección en IC descompensada?
Furosemida.
