Anticuagulantes Flashcards
(27 cards)
¿Para qué se utilizan los anticoagulantes?
Para tratar SICA y EVC, prevenir TVP y TEP, coagulopatías, en inmovilidad, cirugía mayor, cáncer, CID y prótesis valvulares.
¿Cuál es el mecanismo de acción de la warfarina?
Inhibe la síntesis de factores de coagulación dependientes de vitamina K (II, VII, IX, X) y proteínas C y S, bloqueando el ciclo redox de la vitamina K.
¿Cuáles son las indicaciones principales de la warfarina?
Profilaxis de TVP/TEP, prevención de trombosis en FA o prótesis valvulares, y tratamiento post-IAM.
¿Qué desventaja tiene la warfarina en tratamiento agudo?
No se recomienda para tratamiento agudo de TEP o TVP debido a su inicio de acción lento (3-5 días).
¿Qué efectos adversos importantes tiene la warfarina?
Hemorragia, necrosis cutánea (déficit de proteína C), síndrome fetal, interacciones con alimentos y fármacos.
¿Qué antídoto se usa en hemorragia por warfarina?
Vitamina K (fitomenadiona). En casos graves, plasma fresco congelado o concentrado de complejo de protrombina.
¿Cuál es el mecanismo de acción de la heparina?
Potencia la acción de la antitrombina III, inhibiendo los factores IIa y Xa.
¿Cuál es la vía de administración y el inicio de acción de la heparina?
Vía IV o SC. Inicio rápido, duración de varias horas.
¿Cómo se monitoriza la heparina no fraccionada?
Con TTPa, que debe ser de 1.5 a 2 veces el valor normal.
¿Cuál es el antídoto en caso de hemorragia por heparina?
Protamina. En hemorragia grave: plasma fresco.
¿Qué es la trombocitopenia inducida por heparina (HIT) tipo 1 y tipo 2?
HIT 1 es leve y reversible; HIT 2 es más grave, inmunomediada y potencialmente mortal.
¿Cuál es el mecanismo de acción de la enoxaparina (HBPM)?
Potencia AT-III, inhibiendo principalmente al factor Xa.
¿Qué ventaja tiene la enoxaparina sobre la heparina no fraccionada?
No requiere monitorización, tiene efecto máximo a las 3-5 h.
¿Cuál es el antídoto de enoxaparina ante una hemorragia?
Protamina. En hemorragia grave, plasma fresco.
¿Cuál es el mecanismo de acción del fondaparinux?
Potencia AT-III, inhibiendo los factores IIa y Xa.
¿Qué desventaja tiene el fondaparinux frente a enoxaparina?
Su hemorragia no se trata con protamina.
¿Cuál es el mecanismo de acción de rivaroxabán, apixabán y edoxabán?
Son inhibidores directos del factor Xa.
¿Por qué no se recomiendan los inhibidores del Xa en pacientes con válvulas protésicas o FA valvular?
Porque no son seguros ni eficaces en estos contextos clínicos.
¿Qué antídoto se usa en hemorragia por rivaroxabán, apixabán o edoxabán?
Andexanet alfa.
¿Cuál es el mecanismo de acción del dabigatrán?
Inhibe directamente a la trombina (IIa).
¿Qué antídoto se utiliza en caso de hemorragia por dabigatrán?
Idarucizumab.
¿Qué efectos adversos digestivos puede causar el dabigatrán?
Dispepsia y gastritis. Puede prevenirse con IBP o bloqueantes H2.
¿Qué anticoagulantes no requieren monitorización?
Enoxaparina, fondaparinux, rivaroxabán, apixabán, edoxabán y dabigatrán.
¿Qué anticoagulantes se administran por vía oral?
Warfarina, rivaroxabán, apixabán, edoxabán y dabigatrán.
