Sedantes- hipnóticos Flashcards
(21 cards)
¿Cuál es la diferencia entre un sedante y un hipnótico?
Sedante: disminuye la actividad neuronal, modera la activación y calma.
Hipnótico: induce somnolencia, facilita el inicio y mantenimiento del sueño con características naturales.
¿Cuáles son las características del fármaco ideal para el insomnio?
bsorción rápida
Inducción rápida del sueño
Efecto durante toda la noche
Sin efectos adversos (EA), sin rebote, sin depresión respiratoria
¿Qué neurotransmisores están involucrados en la sedación y el sueño?
GABA: induce la entrada al sueño (fase 1-3). Ejemplo: benzodiacepinas, barbitúricos, zolpidem, alcohol.
Adenosina: favorece la actividad de GABA y promueve el sueño.
Melatonina: regula el ritmo circadiano, induce el sueño. Ejemplo: melatonina, ramelteón.
Histamina: promueve la vigilia. Antagonistas: antihistamínicos de primera generación.
Orexinas: inducen vigilia. Antagonistas: DORAs (dual orexin receptor antagonists).
Norepinefrina: regulada por antagonistas adrenérgicos.
¿Qué efectos adversos y contraindicaciones pueden tener los sedantes e hipnóticos?
Sedación y somnolencia: Evitar en ancianos por riesgo de síndrome confusional y caídas.
Depresión respiratoria: Ocurre en dosis altas o cuando se combina con opioides o alcohol.
Tolerancia y dependencia: Riesgo alto con el uso prolongado.
Síntomas de abstinencia: ansiedad, insomnio, convulsiones, delirio.
¿Qué es el síndrome de abstinencia por sedantes e hipnóticos?
Síntomas como ansiedad, insomnio, convulsiones y delirio.
¿Cuáles son los efectos de los barbitúricos?
Son menos selectivos que las benzodiacepinas y actúan como agonistas alostéricos del receptor GABAa.
Bloquean AMPA y canales de Ca dependientes de voltaje, reduciendo la liberación de glutamato y la excitabilidad neuronal.
Inducen CYP450 y afectan la cadena transportadora de electrones, inhibiendo la producción de ATP, lo que puede llevar a la muerte celular.
¿Cuáles son los efectos adversos de los barbitúricos?
Somnolencia, aumento de presión intracraneal, disminución de funciones cognitivas, estimulación paradójica (habla rápida, excitación), sobredosis (coma, depresión respiratoria, fallo cardiovascular).
¿Cuáles son los usos de los barbitúricos?
Sedante, ansiolítico, anticonvulsivos, anestesia general, depresión medular y coma.
¿Cuáles son las contraindicaciones de los barbitúricos?
Porfiria aguda intermitente, lactantes o embarazadas, fallo hepático o renal, condiciones cardiovasculares, combinación con otros depresores del SNC.
¿Cómo se trata una sobredosis de barbitúricos?
Se puede tratar con bicarbonato de sodio, que alcaliniza la orina y aumenta la excreción de los barbitúricos.
¿Cómo se clasifican las benzodiacepinas?
Cortas (3-8h): alprazolam, triazolam, oxazepam, midazolam.
Medias (10-20h): temazepam, estazolam, lorazepam.
Largas (1-3 días): clorazepato, chlordiazepoxide, clonazepam, diazepam, flurazepam.
¿Cuáles son los usos de las benzodiacepinas?
Sedación: Midazolam, triazolam.
Ansiolítico: Alprazolam, lorazepam.
Anticonvulsivo: Lorazepam y diazepam (primera línea para estatus epiléptico).
Abstinencia de alcohol: Lorazepam y diazepam.
Espasmos musculares: Clonazepam y diazepam.
¿Qué es el Flumazenil?
Es un antagonista competitivo de los receptores de benzodiacepinas. Puede inducir crisis epilépticas como efecto adverso.
¿Cuáles son los efectos adversos de las benzodiacepinas?
Mareo, cansancio, ataxia, disminución de funciones cognitivas, sedación residual, amnesia anterógrada, inducción de CYP450.
¿Cuáles son las contraindicaciones de las benzodiacepinas?
Personas mayores (por riesgo de ataxia y caídas), miastenia gravis, insuficiencia respiratoria, glaucoma no tratado, embarazo, lactancia.
¿Qué son los compuestos Z?
Son medicamentos como zolpidem, zopiclona, eszopiclona y zaleplona, utilizados en el tratamiento del insomnio sin alterar tanto los patrones de sueño.
¿Cuáles son los efectos adversos de los compuestos Z?
Generan tolerancia y dependencia rápidamente.
¿Qué es la melatonina y qué efectos tiene?
Es un suplemento que regula el ritmo circadiano. No causa dependencia y se utiliza para trastornos de sueño relacionados con el ritmo circadiano.
¿Qué son los DORAs y para qué se usan?
Son antagonistas de los receptores de orexina (OX1R y OX2R), como el suvorexant. Se usan para tratar el insomnio crónico, con menos riesgo de dependencia.
¿Cuáles son los efectos adversos de los DORAs?
Somnolencia diurna, fatiga, parálisis del sueño, pesadillas, alucinaciones, cefalea.
¿Qué es la trazodona y cómo se usa en el tratamiento del insomnio?
Es un antidepresivo que, fuera de indicación, se usa como hipnótico. Actúa como antagonista del receptor de serotonina e inhibidor de la recaptura de serotonina (SERT).
