Angines et rhinopharyngites de l'enfant Flashcards Preview

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Flashcards in Angines et rhinopharyngites de l'enfant Deck (21):
1

Quels sont les 4 objectifs d'une antibiothérapie au cours d'une angine par SGA?

- accélérer la disparition des symptômes (sous 24h)
- réduire la dissémination du SGA à l'entourage (non contagieux à +24h)
- éviter les complications locales
- éviter les complications générales

2

Quelle est l'antibiothérapie d'une angine à SGA chez l'enfant?

Penicilline A : Amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises pendant 6 jours en l'absence d'allergie

3

Quels sont les 2 examens qui permettent de différencier une hépatite cholestatique et une anémie hémolytique au cours d'une MNI?

Hémoglobine (basse si anémie / N si hépatite)

Bilirubine (non conjuguée en cas d'anémie hémolytique / conjuguée si hépatite)

4

Quelle proportion des angines de l'enfant représentent les angines à SBGA?

25 à 40 %

5

Quels sont les 4 formes cliniques d'angine?

- pseudo-membraneuse
- ulcéro-nécrotique
- érythémateuse
- vésiculeuse

6

Quelles sont les deux étiologies d'angine pseudo-membraneuse?

- diphtérie (vraies membranes)
- EBV (MNI, fausses membranes)

7

Quelles sont les 3 étiologies à évoquer en cas d'angine ulcéro-nécrotique?

- angine de Vincent
- chancre syphilitique
- agranulocytose

8

Quelles sont les 2 étiologies à évoquer en cas d'angine vésiculeuse?

- HSV 1
- herpangine (coxsackie)

9

Chez l'enfant, quels examens complémentaires sont nécessaires en cas d'angine érythémateuse (en fonction de l'âge)?

< 3 ans: AUCUN (car origine presque toujours virale)

> 3 ans: TDR

NB: chez l'adulte, on utilise le score de Mac Isaac

10

Dans quels cas faut-il faire un prélèvement pharyngé en cas d'angine érythémateuse chez l'enfant?

- avant un traitement par macrolides

- TDR négatif mais présence de FDR de RAA

--> - atcd personnel de RAA
- âge = 5-25ans avec:
• atcd multiples d’angines à SGA
• séjour en zone d’endémie de RAA (afrique / DOM-­TOM)
• facteurs environnementaux (promiscuité, bas niveau social)

11

Quelles sont les différences entre les pseudo-membranes de MNI et de diphtérie?

MNI: fausses-membranes respectant la luette / non-adhérentes / non extensives / non hémorragiques

Diphtérie: fausses-membranes atteignant la luette / adhérentes / épaisses / étendues au voile / hémorragiques au contact

12

Quels examens complémentaires sont indiqués en cas d'angine vésiculeuse chez l'enfant?

AUCUN

13

Quelles sont les complications locales de l'angine à SGA?

- phlégmon péri-amygdalien
- abcès rétro-pharyngé
- cellulite cervico-faciale
- récidive

14

Quelles sont les complications générales de l'angine à SGA?

- RAA
- érythème noueux
- néphropathie glomérulaire
- scarlatine
- choc toxique streptococcique

15

Quelles sont les complications d'une angine diphtérique?

- Locales: « croup » = laryngite diphtérique / risque d’asphyxie !
- Générales: toxiniques: font la gravité de la maladie +++
• syndrome hémorragique précoce: gingivite, épistaxis, purpura
• atteinte cardiaque: myocardite (J7)
• atteinte neurologique: paralysie vélo-­palatine (J35)

16

Quelles sont les angines à hospitaliser, chez l'enfant?

- Angine diphtérique: urgence thérapeutique: isolement (PMZ)
- Angine à SGA compliquée: phlegmon (+/-) / abcès / cellulite
- Gingivo-stomatite herpétique empêchant l’alimentation
- Angine ulcéro­nécrotique (angine de Vincent / agranulocytose)

17

Quel antibiotique peut-on donner en cas d'angine à SGA avec allergie à la pénicilline?

allergie bénigne: C3G orale

allergie sévère: macrolide

18

Quelles sont les indication de l'amygdalectomie bilatérale chez l'enfant?

- Phlegmon: dès le 1er épisode si compliqué / au 2nd sinon
- Angine à répétition: > 3 épisodes/an (ou 5 sur 2ans)
- Angine avec complication post­streptococcique (RAA)
- Hypertrophie amygdalienne obstructive (ex: SAOS)

19

Que retrouve-t-on à l'examen physique en cas de rhinopharyngite de l'enfant?

- érythème pharyngé +/- oedème

- ADP cervicales bilatérales et sensibles

- myringite ou otite séreuse

20

Quels examens complémentaires réaliser en cas de rhinopharyngite chez l'enfant?

AUCUN si pas de signes de surinfection bactérienne

21

Quelles sont les complications de la rhinopharyngite chez l'enfant?

- surinfection bactérienne
- récidives
- obstruction des VAS