Troubles mictionnels chez l'enfant Flashcards Preview

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Flashcards in Troubles mictionnels chez l'enfant Deck (10):
1

Nb mictions/j chez en enfant normal :

5 à 6

2

PED
ages d'acquisition de la continence diurne et nocturne :

- diurne : 18-30 mois
- nocturne : 3 ans

NB : acquisitions imparfaites tolérées et considérées comme normale jusqu'à 5 ans

3

PED
définiton de la "vessie infantile", "vessie immature" et "vessie adulte" :

chez NN, fonctionnement vésico-sphinctérien automatique avec pour un remplissage faible => miction par contration-relachement du sphinctère.

L'acquisition de la propreté s'effectue par la prise de conscience de l'envie d'uriner et le retard volontaire en inhibant par contraction sphinctérienne la contraction vésicale : c'est la "vessie immature" => acquisition de la propreté diurne + capacité vésicale augmente

Puis connection avec centres corticaux => inhibition + déclenchement volontaire => propreté nocturne : c'est le stade de vessie adulte

4

capacité vésicale NN/adulte :

30mL chez NN
300mL chez adulte

5

définition dyschésie :

difficultés d'exonération fécale

6

Que doit-on évoquer systématiquement devant une RAU chez l'enfant ?

un fécalome

7

PED
reflex devant une énurésie secondaire avec polyurie :

chercher le diabete sucré avec sd polyuro-polydipsique
BU pour cetonurie et glycosurie

8

PED
Etiologies troubles mictionnels :

=> causes fonctionnelles :
- sd clinique d'hyperactivité vésicale
- dyssynergie vésico-scphinctérienne
- énurésie nocturne primaire isolée
=> uropahties malformatives :
- implantation ectopique d'uretere
- valves de l'uretre postérieur
=> causes neurologiques :
- vessie neurologique
- agénésie sacrée
- masse médullaire
- ...

=>indiscipline des conduites

9

ex comp d'une enurésie primaire isolée ou d'un sd clinique d'hyperactivité vésicale :

AUCUN

10

PED
ex comp d'un trouble mictionnel :

=> anatomie :
- echo rein/vessie (haut appareil/parois et capacité vésicale/residu post-mictionnel)
- cystograhie : si tb fonctionnel + PNA ou uropathie
- uro-IRM : uropathie
=> retentissement sur haut appareil :
- bilan sg (IR)
- scinti DMSA
=> fonctionnement vésico-sphinctérien : débit-métries +/- EMG du périnée (suspicion de dyssynergie vésico-sphinctérienne +++)
- bilan urodynamique (analyse la phase de remplissage et mictionnelle)