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Flashcards in OMAP Deck (22):
1

Que montre l'otoscopie lors d'une OMAP?

- un tympan inflammatoire = myringite (critère NON suffisant)
- un tympan bombant, cad avec une collection rétro-tympanique pré-purulente puis purulente (critère NECESSAIRE)

2

OMAP: indications du traitement ATB chez l'enfant de plus de deux ans

- si la symptomatologie est bruyante
- s'il existe une difficulté de compréhension des consignes
- en l'absence d'amélioration/aggravation après 48/72h d'une otite peu bruyante initialement

3

OMAP: indications du traitement ATB chez l'enfant de moins de deux ans

Toujours

4

Quels sont les deux germes les plus fréquents dans les OMAP?

- streptococcus pneumoniae (50%)
- haemophilus influenzae (30%)

5

Quel est l'antibiotique de première ligne dans l'OMAP (+ dose et durée)?

Amoxicilline, 80-90 mg/kg/j, en 2 ou 3 prises
- 8-10 jours si moins de 2 ans
- 5 jours si plus de 2 ans

6

Quels ATB utiliser dans l'OMAP en cas d'allergie aux B-lactamines?

- erythromycine-sulfafuroxazole
- cotrimoxazole

7

Quand faut-il utiliser une association Amoxicilline-Ac. clav dans l'OMAP?

En cas d'association otite + conjonctivite (car proba Haemophilus +++)

8

Quel ATB utiliser dans l'OMAP en cas d'allergie aux penicillines sans allergie aux céphalosporines?

Cefpodoxime

9

Quelle est la définition de l'échec du traitement antibiotique?

- persistance 48h après le début du tt
- apparition dans les 4j suivant l'arrêt du traitement
... de signes fonctionnels ou généraux + signes otoscopiques d'OMAP

10

Quel est le traitement de 2è intention en cas d'échec du traitement initial par Amoxicilline?

- échec en cours de tt: augmentin ou cefpodoxime
- échec à la fin du tt: augmentin

11

Quel est le traitement probabiliste en attente du résultat des examens bactério (lorsqu'ils sont nécessaires)?

Association amoxicilline (80 mg/kg/j d’amoxiciline) + amoxicilline (70 mg/kg/j) ou monothérapie par ceftriaxone (50 mg/kg/j) pour 3 jours.

12

Quels traitements symptomatiques peut-on utiliser dans l'OMAP?

- paracétamol
- gouttes auriculaires avec anesthésiant local (si > 1 an et pas de perforation)

13

Quand parle-t-on de forme récidivante d'OMAP?

Plus de 2 OMAP par mois pendant plus de 2 mois

14

Quel est le traitement de prévention des récidives de l'OMAP?

Mise en place d'aérateurs tympaniques, en dehors d'un épisode aigu.

15

Indications de la paracentèse dans l'OMAP?

- désir de prélèvements bactériologiques
- fièvre médicalement non controlable

16

Indications des prélèvements bactériologiques dans l'OMAP?

- enfant de moins de 3 mois
- après échec d'un traitement probabiliste de 1è ou 2è intention

17

Complications régionales de l'OMAP?

- paralysie faciale (le VII passe dans l'oreille moyenne par son trajet intra-pétreux)
- mastoidite
- méningite

18

Complications de la mastoidite?

- ostéite avec nécrose osseuse
- thrombophlébite du sinus latéral
- complication méningée (empyème sous-dural, méningite)

19

Quels sont les germes responsables d'une infection du cartilage de l'oreille lors d'une otite externe?

- staphylocoque
- pyocyanique

20

Quel est le signe clinique permettant de reconnaitre une otite externe?

Douleur à la mobilisation du pavillon

21

Définition OMA récidivante?

Au moins 3 épisodes d'OMA en 6 mois, séparés chacun d'un intervalle libre d'au moins 3 semaines

22

Quelles sont les indications de l'adénoidectomie en prévention des otites?

- OMA récidivantes après échec des autres thérapeutiques et si mauvaise tolérance
- OSM chroniques d'emblée compliquées (perte d'audition avec tb apprentissages ou du comportement, surinfections fréquentes, rétraction tympanique) après échec du traitement médical