RGO et hernie hiatale Flashcards Preview

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Flashcards in RGO et hernie hiatale Deck (13):
1

Quelles sont les principaux mécanismes du RGO?

• Relaxations inappropriées et transitoires du SIO > 5 sec
• Hypotonie +/- permanente du SIO
• Inadéquation entre le volume gastrique et la quantité de lait absorbée
• Retard à la vidange gastrique
• Augmentation de la pression intra-abdominale
• Anomalie anatomique

2

Quelles sont les causes de RGO d'origine anatomique?

- ouverture de l'angle de His
- ligaments cardio-phréniques lâches
- existence d'une hernie hiatale (<10% des rgo)

3

Quel est le pourcentage d'enfant de 4 mois souffrant d'un RGO simple?

60% (vs

4

Quelles sont les complications digestives possibles d'un RGO?

- sténose oesophagienne peptique
- symptomatologie d'oesophagite peptique
- hématémèse ou anémie microcytaire par hémorragie occulte

5

Quelles sont les manifestations pulmonaires du RGO?

- toux chronique à prédominance nocturne
- bronchites ou pneumopathies à répétition

6

Quelles sont les manifestations ORL du RGP?

- laryngites, dyspnée laryngée
- dysphonie
- érosions dentaires

7

Quel est le seuil de positivité d'une ph-métrie?

Index de reflux/24h --> pathologie si >5% du temps à ph

8

Quand réalise-t-on une fibroscopie?

En cas de suspicion d'oesophagite (hématémèse) ou pour certaines anomalies anatomiques.

9

Quel est le traitement du RGO simple?

- prise en charge psychologique parentale (rassurer)
- règles hygiéno-diététiques
- pas de traitement médicamenteux

10

Quelles sont les règles hygiéno-diététiques à adopter dans le RGO?

• Epaissir le lait et surtout ne pas arrêter allaitement maternel

• Réduction volumes biberons (seulement si ils étaient trop volumineux)
• Rot en position proclive ventrale
• Chez le nourrisson : position dorsale de sommeil +++ / proclive non prouvé
• Chez l’enfant : éviter repas liquides le soir, les causes d’hyperpression abdominale et les repas trop gras

11

Quel est le traitement en cas de RGO compliqué d'une oesophagite?

Oméprazole 1 mg à 2 mg/kg/j pendant 2 à 3 mois

12

Quelles sont les indications d'une pH-métrie en cas de RGO de l'enfant?

RGO non cliniquement évident
Formes extra-digestives
Evaluation de l’efficacité d’un Tt si échec
Analyse relation entre RGO et signes observés

13

Quelles sont les indications à un traitement par IPP dans le RGO de l'enfant?

- Oesophagite érosive prouvée par FOGD
- RGO pathologique acide authentifié par pH-métrie
- Pyrosis mal toléré de l’enfant résistant aux MHD