Diarrhée aigue chez l'enfant Flashcards Preview

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Flashcards in Diarrhée aigue chez l'enfant Deck (18):
1

Quel est le risque principal d'une diarrhée aigue liquidienne chez l'enfant? D'une diarrhée aigue glairo-sanglante?

- diarrhée aigue liquidienne: deshydratation (puis hypovolémie, dénutrition)

- diarrhée aigue glairo-sanglante: dissémination bactérienne systémique

2

Quel est l'agent infectieux le plus souvent responsable d'une diarrhée aigue liquidienne chez l'enfant?

Rotavirus

3

Quelles sont les causes non infectieuses de diarrhée aigue liquidienne chez l'enfant?

- accélération du transit liée à une infection extra-digestive
- diarrhée liée à une cause chirurgicale (appendicite...)
- diarrhée d'origine allergique (APLV)
- diarrhée sous ATB (Augmentin ++)

4

Quels sont les signes de sévérité d'une diarrhée aigue liquidienne chez l'enfant?

Situation reliées à un risque majoré de déshydratation aigue = critères d'hospitalisation

- signes de sévérité clinique: importance de la diarrhée (quantité, rapidité), vomissements incoercibles, incapacité d'une réhydratation orale, fièvre élevée, troubles de conscience ou du tonus

- terrain: < 3 mois / prématurité / RCIU / mucoviscidose / MICI / APLV / résection colique / ID

- mauvaise capacité de surveillance de l'entourage

5

Evaluation rapide clinique du degré de déshydratation aigue chez l'enfant:

> 5% (modérée): cernes, sécheresse des muqueuses
> 10% (sévère): pli cutané persistant
> 15% (risque vital imminent): signes d'hypovolémie

6

Quel diagnostic évoquer chez l'enfant en cas de vomissements sans diarrhée avec hypovolémie et polyurie?

Diabète

7

Quels sont les signes d'alerte devant amener à reconsulter en cas de diarrhée aigue liquidienne?

- apathie
- refus de boire
- hypotonie
- vomissements incoercibles
- sang dans les selles
- changement de comportement
- fièvre élevée
- diarrhée profuse
- perte de poids significative

8

Quelles sont les bactéries à l'origine de diarrhées entérotoxiniques?

E Coli toxinique
S Aureus
Clostridium perfringens
Cholera

9

Dans quels cas faire une coproculture?

- diarrhée glairo-sanglante
-

10

CAT pour l'hydratation en fonction de la perte de poids?

10%: hydratation IV +/- remplissage si signes d'hypovolémie

11

Quantité de SRO à donner?
Réhydratation IV?
Remplissage?

SRO: 200 mL/kg/j
Hydratation: 150 mL/kg/j
Remplissage: 20 mL/kg sur 20 min

12

V/F: en cas d'allaitement maternel exclusif et de diarrhée aigue, il faut l'interrompre pour donner des hydrolysats extensif de PLV.

FAUX
Pas d'interruption si allaitement maternel exclusif --> alterner tétées et SRO

13

V/F: il faut arrêter l'allaitement artificiel pendant 4-6h pour effectuer une réhydratation exclusive si diarrhée aigue.

VRAI

14

Quel type de lait artificiel donner si diarrhée aigue et:
- > 4 mois et peu sévère?
- > 4 mois et sévère ou trainante?
-

- > 4 mois et peu sévère: reprise de la préparation lactée antérieure
- > 4 mois et sévère ou trainante: lait sans lactose 1-2 semaines
-

15

V/F: loperamide (Imodium) et Ultralevure sont contre-indiqués avant l'âge de 5 ans.

FAUX
2 ans

16

Quel est le meilleur critère d'efficacité de PEC d'une deshydratation?

Reprise de la diurèse

17

Dans quels cas doser iono/urée/créat si diarrhée?

Si nécessité de réhydratation IV

18

ATB pour shigella / salmonella / campylobacter?

Shigella (toujours indiqué): azythromycine 3j po ou ceftriaxone 3j IV
Salmonella (si gravité): ceftriaxone 3j IV
Campylobacter: azythromycine 3j po

Alternative: ciprofloxacine