Insuffisance Surrénale Flashcards Preview

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Flashcards in Insuffisance Surrénale Deck (10):
1

PED
définition de l'insuffisance surrénale, primaire/secondaire :

- IS : carence en cortisol et/ou aldostérone
- primaire : atteinte de la glande surrénale avec ACTH élevée
- 2ndaire : insuff corticotrope (hypothalamique/hypophysaire) avec ACTH normale/basse

2

précusreur uniques des hormones surrénaliennes :

cholestérol

3

3 zones de la cortico-surrénale et leurs hormones :

- glomérulée : minéraloCTC
Aldostérone sous controle de la rénine
- fasciculée : glucoCTC
cortisol sous controle de l'ACTH
- réticulée : androgenes surrénaliens
DHEA/delta-4-androsténédione

4

effets physio du cortisol :

- stimule néoglucogénèse (hypergly)
- stimule catabolisme protidique
- stimule lipogénèse
- inh secretion ADH
- stimule le SNC
- stimule tonus vasculaire
- anti-inflammatoire
- effet minéraloCTC a fortes doses

5

PED
tableau clinique d'ISA chez le NN et nourrisson :

=> def glucoCTC : hypogly/convulsions/ictere persistant
=> def minéralo CTC (perte de sel) :
- mauvaise prise pondérale/difficulté à téter
- V/diarrhée
- deshydratation/malaise/collapsus
- DRA
- hypotonie/convulsions

6

PED
tableau clinique d'ISA chez le grand enfant/ado :

=> glucoCTC : hypogly
=> mineraloCTC :
douleurs abdo/V/diarrhée
deshy/tb hemody

7

PED
tableau clinique d'insuffisance surrénale chronique :

=> ISprimaire (donc ACTH haute) : mélanodermie
=> def glucoCTC : asthénie/douleurs abdo/hypogly récurrentes au stress
=> def mineraloCTC : asthénie/tb dig (anorexie/dl abdo/V)/perte pds/hypoTA orthostatique

8

PED
diagnostic biologique d'une insuffisance surrénale :

=> en urgence :
- hypogly
- hypoNa + NaU normale/élevée
- hyperK+ + ECG

=> non urgent ISprimaire :
- cortisol 8h bas +ACTH élevée
- aldostérone basse + rénine élevée
=> IS secondaire :
- cortisol bas + ACTH normale/basse

9

PED
Principales etiologies d'IS chez le NN et nourrisson :

- hyperplasie congénitale des surrénales
- hypoplasies congénitales des surrénales
- hémorragies néeonat des surrénales
- def corticotrope

10

PED
principales étiologies d'ISA ou ISC chez le grand enfant :

=> primaires :
- celles du NN
- MAI : PEAI type 1
- adrénoleudystrophie
- sd de R à l'ACTH
=> insuf corticotrope :
- CTC
- chir de l'hypophyse
- def ante hypophysaire multiple