Diabète chez l'enfant Flashcards Preview

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Flashcards in Diabète chez l'enfant Deck (20):
1

Quelle est la proportion de DT1 et DT2 chez l'enfant?

90% de DT1 et 10% de DT2

2

Quels sont les anticorps que l'on peut retrouver dans le DT1?

- anti-insuline
- anti-GAD
- anti-IA2
- anti-ZnT8

3

A partir de quel pourcentage de destruction des ilôts un DT1 est-il symptomatique?

85%

4

Existe-t-il des facteurs de susceptibilité génétique au DT1 chez l'enfant?

OUI
Groupes HLA DR3-DR4-DQB1 (201 et 302)

5

Quelles sont les deux circonstances de diagnostic de DT1 les plus fréquentes chez l'enfant?

50% syndrome cardinal
50% acidocétose

6

Quelle est la définition du diabète?

Manifestations cliniques + glycémie >= 2g/L

OU glycémie > 1,26 g/L après 8h de jeune, à 2 reprises

OU glycémie >= 2g/L 2h après une charge orale de glucose

7

Quel est la première chose à rechercher en cas de diagnostic de diabète de type 1 chez l'enfant?

Cétonurie ou cétonémie !

8

A partir de quand faut-il dépister les complications dans un DT1?

A partir de 5 ans d'évolution (+++ si puberté)

9

Quelle est la cause la plus fréquente de mortalité dans le DT1 de l'enfant?

Acidocétose

10

Quelle est la présentation clinique d'une acidocétose?

Syndrome cardinal: polyuro-polydypsie / asthénie / amaigrissement avec polyphagie

Signes de déshydratation IC et EC

Signes digestifs: douleurs abdominales / N-V

Signes respiratoires: dyspnée de Kussmaul / haleine cétonique

Signes neurologiques: obnubilation / somnolence / coma

11

Quels sont les résultats du bilan biologique en cas d'acidocétose?

Glycémie > 2,5 g/L en général

GDS (veineux) : pH 3 mM

12

Quelles sont les 3 mesures thérapeutiques spécifiques de l'acidocétose?

Réhydratation hydro-électrolytique: NaCl 0,9% + KCL puis soluté glucosé

Insulinothérapie: 0,05 à 0,1 IU/kg/h au début, puis selon les glycémies de contrôle

Traitement du facteur déclenchant éventuel

13

Quelle est la complication la plus grave de l'acidocétose et son traitement urgent?

Oedème cérébral
Mannitol IV

14

Quels sont les signes de neuroglycopénie?

Faim
Fatigue
Difficultés d'élocution et de concentration
Céphalées
Incoordination
Troubles visuels
Troubles du comportement
Coma +/- convulsions

15

Quels sont les signes adrénergiques de l'hypoglycémie?

--> liés à la sécrétion de catécholamines en réponse à l'hypoglycémie:
Sueurs
Tremblements
Tachycardie
Pâleur

16

Quel est le traitement d'une hypoglycémie avec troubles de conscience?

1ère intention: glucagon IM ou SC puis resucrage per os au réveil

2ème intention: glucosé IV G30% puis G10%

17

Quel est l'objectif d'HbA1c chez l'enfant diabétique de type 1?

18

Quels sont les schéma insuliniques possibles chez l'enfant?

- schéma conventionnel
- schéma basal/bolus
- pompe à insuline

19

Qu'est ce que le schéma insulinique conventionnel?

Enfant prépubère +++

1UI/kg/j en 2 administrations (matin et soir) juste avant les repas:
- 2/3 de la dose le matin (1/3 rapide et 2/3 intermédiaire)
- 1/3 de la dose le soir (1/3 rapide et 2/3 intermédiaire)

20

Quelles sont les indications à une insulinothérapie chez l'enfant diabétique de type 2?

- glycémie > 2,5 g/L
- HbA1c > 9%
- présence d'une cétose