Infections bactériennes néonatales Flashcards Preview

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Flashcards in Infections bactériennes néonatales Deck (11):
1

Quelles sont les bactéries majoritairement responsables d'infections materno-foetales?

- streptocoque B (agalactiae)
- escherichia coli
- entérocoque (streptocoque D)
- listeria monocytogenes (très rare < 1 %)

2

Quels sont les facteurs favorisant la survenue d'infections maternons-fœtales secondaires?

- la prématurité
- la présence de prothèses (KTC, sondes d'intubation)
- les modifications de la flore bactérienne notamment par un traitement antibiotique

3

Quelles sont les bactéries majoritairement responsables d'infections materno-fœtales secondaires?

- staphylocoque coagulase négative
- staphylocoque aureus
- entérobactéries (klebsielle, enterobacter, pseudomonas)

4

Quels sont les FDR d'infection materno-foetale MAJEURS?

– Jumeau atteint d’infection materno-fœtale.
– Chorioamniotite.
– Fièvre maternelle avant ou en début de travail > 38°C.
– Prématurité spontanée < 35 SA.
– Durée de rupture de la poche des eaux > 18h.
– Antécédent d’infection materno-fœtale à streptocoque B dans la fratrie ou prélèvement vaginal positif à Streptocoque B et antibioprohylaxie perpartum incomplète.

5

Quels sont les FDR d'infection materno-foetale MINEURS?

– Durée de rupture de la poche des eaux > 12h et < 18h.
– Prématurité entre 35 et 37 SA.
– Fièvre maternelle en fin de travail.
– Tachycardie fœtale ; anomalies du rythme cardiaque fœtal et/ou mauvaise adaptation néonatale inexpliqué.
– Liquide amniotique teinté ou méconial.

6

Signes à rechercher sur l'hémogramme orientant vers le diagnostic d'infection materno-fœtale?

– Hyperleucocytose > 25.000/mm3 dans les 1ers jours ou Leucopénie < 5.000/mm3.
– Polynucléose neutrophile > 20.000/mm3 ou Neutropénie < 1.500/mm3.
– Myélémie (formes jeunes) > 10 %.
– Thrombopénie < 150.000/mm3.

7

Dans quels cas faut-il réaliser une ponction lombaire en cas d'Infection materno-fœtale?

- si infection confirmée par l'hémoculture
- si signes généraux
- si signes neurologiques
+ à discuter en cas d'élévation importante de la CRP

8

Comment traiter un enfant avec une infection materno-fœtale symptomatique?

ATB probabiliste
Voie veineuse
en URGENCE
Après bilan
réévaluer à 48h

9

Dans quel cas traiter systématiquement un nouveau-né asymptomatique lors d'une infection materno-fœtale?

- chorio-amniotite chez la mère
- atteinte du jumeau

10

Quel antibiotique choisir en cas d'infection materno-fœtale?

Double antibiothérapie (BL + aminoside)
- BGN: cefotaxime + aminoside
- strepto B, strepto D ou listeria: amoxicilline + aminoside
- pas d'orientation bactério et signes de gravités : amoxicilline + aminoside

Triple antibiothérapie (amox / cefotax + aminoside) si
– enfant symptomatique avec un tableau clinique préoccupant sans orientation bactériologique
– discuté : hospitalisation maternelle prolongée avec antibiothérapies multiples.

11

Quel antibiotique choisir en cas d'infection materno-fœtale nosocomiale?

- pas d'orientation bactério: vanco + aminoside
+ à adapter en fonction du germe