Vomissements chez l'enfant Flashcards Preview

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Flashcards in Vomissements chez l'enfant Deck (16):
1

prodromes d'un vomissement :

nausées/paleur/hypersalivation/sueurs diffuses

2

PED
signes de gravité des vomissements :

=> gravité symptomatique (retentissement)
- hypovolémie/déshydratation aigue
- mauvais état nutrionnel (courbe de poids)
=> gravité diagnostique
- abdominaux : ventre plat/météorisme/cicatrice abdo/ondes péristaltiques. défense/boudin d'invagination/olive pylorique/hépatomégalie. hernie/torsion d'annexe.
- neuro : HTIC/conscience/signes méningés/de localisation/reflex photomoteur/...
- U métabo : hypoglycémie?/insuff surrénalienne?/toxisd?

3

PED :
3 types de gestes d'U a realiser devant des vomissements graves :

=> corriger une eventuelle hypoV
- VVP+iono sang
- remplissage vasculaire NaCl 0,9% 20mL/kg(500mL max) en 20 min
=> preparation à une chirurgie :
- autorisation aprentale + mise à jeun + cs anesth + gp-Rh
=> SNG/anti-émétiques IV

4

PED
devant une adolescente qui vomi penser a _

une grossesse

5

PED
devant des vomissements sanglants/evoquateurs d'oesophagite faire :

une FOGD

6

PED
devant des vomissements bilieux faire :

un ASP

7

PED
examens biologiques a faire devant des vomissements :

- iono sang +/- GDS (alcalose hypochloremique de la stenose du pylore/acidocétose diabétique)
- NFS/CRP
- gly veineuse/BHC/toxiques +/- bilan metabolique (intox/maladies metaboliques)
- gp-Rh
+/- copro/BU/ECBU/PL
+/- b-HCG
+/- imagerie neuro

8

PED
causes principales de V aigus/occasionnels avec sd infectieux evident :

=> gastro +++ (V peuvent preceder diarrhée de plusieurs h)
=> infections ORL +++ (otites/rhniopharyngite/angine/stomatite)
=> IU/meningite (tableau peu sp chez NN)/infection respi (coqueluche emetisante)/hepatite

9

PED
causes principales de vomissements aigus/occasionnel sans sd infectieux :

=> chez NN
- causes mecaniques : atresie, stenose duodénale/ileus meconial/volvulus sur mésentere commun incomplet/hirschsprung
- enterocolite ulcéronécrosante (préma +++)

=> plus grand
- chir : hernie etranglée/volvulus/invagination/appendicite/torsion annexe
- neuro (HTIC) : hematome sous, extradural/tumeur
- hypogly/acidocetose/toxique (vit A ou D)/allergie alimentaire (APLV/anaphylaxie)

10

PED
etiologies vomissements chroniques/recurrents :

1. erreur dietetique +++ par qté excéssive/forcing alimentaire
2. dig : RGO +++/allergies et intolérance (APLV/M. coeliaque)/sténose du pylore +++ U diag chez NN
3. pathologies chroniques : HTIC/insuff cardiaque/tubulopahties/hepatopathies/chimio
4. metabo : acidocetose/hyperplasie congénitale des surrénales/galactosémie/fructosémie/hyperammoniémie
5. V acétonémiques/V cycliques/V psychogenes

11

l'hyperammoniémie est une _

aN du cycle de l'urée

12

la galactosémie et fructosémie ont principalement une atteinte :

hépatique

13

PED
l'intolérance au gluten est une cause fr ou rare de V ?

cause rare

14

PED sténose du pylore
def/physio/tableau clinique et paraclinique :

- hypertrophie des fibres musculaire du muscle pylorique
- jeune nourrisson/svt garcon 1er né
- 2-8S post-naissance
- V : explosifs/jet/abondants/lait caillé blanc non bilieux/30-60min après repas
- appétit conservé/cassure de la courbe de poids/aggravation progressive

- dénutrition +/- deshydratation
- rechercher l'olive pylorique/ondulations peristaltiques

- iono sang : alcalose hypochlorémique
- echo : confirmation diagnostic avec aspect en cocarde/allongement du canal pylorique

15

Sténose du pylore ttt :

- en U corriger deshydratation et b ioniques
- chir : pylorotomie longitudinale extramuqueuse

16

5 anti-émétiques utilisables chez enfant :

- dompéridone (Motilium/peridys)
- metopimazine (vogalene)
- alizapride (plitican)
- ondansétron (zophren)
- dropéridol (droleptan) pour V post-op

NB : metoclopramide (primperan) CI chez enfant +++