Complicaciones hemorrágicas del parto Flashcards
(18 cards)
Factor de riesgo más importante de una rotura uterina
Cesárea previa (se rompe por el segmento, donde se hace la cesárea) y otras cirugías uterinas
Qué sospechamos cuando vemos en la eco vasos penetrando a través de la vejiga formando un entramado?
Signo del raíl –> placenta PÉRCRETA
Prevalencia de la rotura uterina con cesárea previa
19%
Clínica de la rotura uterina
- Sangrado uterino (no siempre)
- Dolor (casi siempre)
- Bradicardia fetal
- Atonía uterina (ddx con DPPNI)
- Elevación o pérdida de estación fetal (patognomónico, pero poco frecuente)
Tratamiento de la rotura uterina
1) Estabilización hemodinámica
2) Laparotomía urgente para extracción fetal
3) Reparación de la rotura o histerectomía obstétrica
Cuándo sospechamos una atonía uterina?
Sangrado abundante (1-1,5L) + hipotonía uterina
Tratamiento de la atonía uterina
1) Masaje uterino y sondaje
2) Uterotónicos (oxitocina)
3) Balón de BAKRI, sutura hemostática, histerectomía…
Causa más frecuente de hemorragia puerperal tardía
Retención de restos ovulares
Complicaciones de la retención de restos ovulares
- Infección / endometritis con fiebre puerperal
- Hemorragia puerperal
- Inversión uterina
Diagnóstico y tratamiento de la retención de restos ovulares
Ecografía
Alumbramiento manual, legrado por aspiración o relajantes musculares si es por espasmo de cuello uterino
Tipos de desgarro
I –> solo piel y mucosas
II –> musculatura pélvica
IIIa –> < 50% de EAE
IIIb –> > 50% de EAE
IIIc –> EAI
IV –> mucosa rectal
Cuándo se pierde la continencia fecal en un desgarro?
A partir de IIIc (4% de partos)
Peor consecuencia del desgarro del canal del parto
Fístula vesico-vaginal
Principal factor de riesgo de acretismo
Cesárea previa
Tipos de acretismo
1 –> ácreta (63%)
2 –> íncreta (15%)
3 –> pércreta (22%): a (serosa), b (vejiga), c (otros órganos)
Diagnóstico de la placenta ácreta
Solo se puede diagnosticar la placenta pércreta (la más grave) en la ecografía como el SIGNO DEL RAÍL: vasos peentrando a través de la vejiga formando un entramado
De qué es típica la elevación o pérdida de estación fetal?
Rotura uterina
Cómo afecta la placenta ácreta a la morbilidad maternofetal?
La afectación fetal es mínima, pero en la madre puede provocar hemorragias postparto por no despegamiento de la placenta
