Puerperio y lactancia Flashcards
(17 cards)
Cuándo se considera HTA gestacional?
> 20 sem - hasta el 1T del postparto
Clínica de la embolia por LA
Síntomas respiratorios –> desaturación rápida –> parada cardiorrespiratoria
Puede debutar durante la gestación o postparto. Se trata con cesárea urgente
Etiología de la hemorragia postparto
4T:
- Tono: atonía uterina
- Traumas (desgarros)
- Trombofilias
- Tejido: retención placentaria (acretismo)
Etapas del puerperio
- Inmediato: 24h
- Mediato / intermedio: 2-7d
- Tardío: 8d-8sem
Tratamiento de la hemorragia postparto
Soporte vital avanzado + tto etiológico
1) Masaje uterino
2) Sonda vesical
3) Reposición de la volemia
4) Uterotónicos
5) Revisión del canal del parto
Mejor método de prevención de hemorragia postparto
Manejo activo del alumbramiento: 5-10 unidades de oxitocina im
Evitar la triada mortal: acidosis + hipotermia + coagulopatía
Qué pueden indicar las cefaleas en las 48h postparto?
HTA gestacional
Antibiótico de elección en la mastitis aguda
Cloxaciclina (10-14d) o clindamicina si no la tolera
Clínica y tratamiento de la ingurgitación mamaria
Inflamación bilateral del 2-4ª día postparto, sin clínica sistémica (salvo febrícula < 38ºC) y dolor local. Autolimitado.
Vaciado y analgésicos / AINEs si requiere
Qué hay que mirar en el puerperio inmediato?
- TA (más importante)
- Tono uterino
- Vejiga vaciada
- No sangrado vaginal
- Desgarros?
- Desarrollo de mamas para la lactancia
Clínica de la mastitis
Inflamación UNILATERAL de la mama en un 10% del 1T postparto (más frec 2-3 semana).
Causante: S. aureus.
Recurrencias frecuentes por estasis de leche (se recomienda el vaciado)
Adenopatías axilares y clínica sistémica
Grietas de entrada de los patógenos
Evolución progresiva
Tratamiento de la mastitis
Cloxaciclina 10-14d (clindamicina si no tolera) + analgésicos + vaciado + hielo (inflamación)
No precisa suprimir lactancia, pero si se necesita se puede dar cabergolina
Clínica del absceso mamario
Inflamación UNILATERAL por S. aureus
Qué hay que mirar en el puerperio intermedio?
Lo mismo que el inmediato y:
- Hb (si < 11 damos Fe)
- Cicatrices
- Tromboembolismos
- Dolores
- Anti-D si requiere
Tratamiento del absceso mamario
Drenaje + atb iv (vancomicina)
Si prótesis: antibiótico iv y quitar la prótesis si no resuelve
Qué hay que hacer si no resuelve la mastitis?
Sospechar malignidad y hacer una biopsia
Qué hay que mirar en el puerperio tardío?
- Salud mental
- Tiroides, HTA o DG del embarazo
- Hb: hierro si Hb < 11 y hasta 3m después de recueperar
