Emergency Flashcards

Question

Hvad bør man gøre ved den akutte tilskadekomne halte hest?

Answer 1

- Undgå at flytte hest - Berolig hest (brems, sedation) - Yd førstehjælp (Infektionsprofylakse, væske, smerte, tetanus)

Answer 2

Diagnosen: - Fraktur - Senelaceration - Er inkonklusiv

Answer 3

Fra koden og ned

Answer 4

Opnå at det dorsale cortex af metacarpus og P1, P2, P3 ligger i forlængelse af hinanden.

Answer 5

``` Kimzey skinne Monkey splint (ikke lateromedial støtte) ```

Answer 6

Fra has/forknæ til koden

Answer 7

Robert jones forbinding med skinne

Answer 8

Alternerende vat og elastikbind afsluttes med tensoplast - skal ligge meget stramt (3 lag på forben og 2 lag på bagben)

Answer 9

Forben: kaudalt gående fra albuen til jorden Bagben: Plantart gående fra hasen til jorden

Answer 10

Fra forknæ/has til bringe/knæ

Answer 11

Som for zone 2 men med en lateral skinne forlænget i proximal retning

Answer 12

Fra bringe/knæ til scapula/hofte

Answer 13

Gøres næsten ikke kan evt. hjælpe med at ekstendere carpus

Answer 14

Den miderste tredjedel af hoven

Answer 15

``` Efterlad fremmedlegeme i hoven hvis muligt (vurdere vitale strukturer) Inspektion og visitation Udskæring og sondering Røntgen Synoviocentese ```

Answer 16

``` Tetanus profylakse AB NSAID Fugtig forbinding/ sæbebade Udskæring/debridement Pakning med antiseptisk middel Sko / kunstigt horn ```

Answer 17

Medicinsk - NSAID - Antibiotika, IV Kirurgisk - Debridement - Bursaskopi - Lavage

Answer 18

God Reserveret til slet hvis vitale strukturer involveret

Answer 19

Hæmatogen Lokal penetration - Traumatisk - Iatrogen

Answer 20

Ofte føl | Sequlae til navle, luftvejs, GI eller anden systemisk infektion.

Answer 21

``` Højgradig halthed Hævelse - Effusion - Ødem Varme Ømhed ved palpation Systemiske inflammationstegn ```

Answer 22

Klinik Blodprøver Synoviocentese Tryktest (sprøjt væske i sår og se om der kommer ud af såret)

Answer 23

``` Blodprøver: - høj WBC, fibrinogen - SAA Synoviocentese: - Høj WBC, neutrofil, total protein - Makroskopiske forandringer i synovi ```

Answer 24

Effusion Hyperekkogenicitet af ledvæske Proliferation af synovial membran Knoglelinjen regelmæssighed

Answer 25

Ledskylning Antibiotika NSAID

Answer 26

Omvendt proportional med varigheden mellem skadens opståen og start af behandling

Answer 27

Ruptur af a. uterina (foling) Erosion af a. carotis interna (luftposemykose) Miltlaceration (traume) Laceration af a. iliaca (pelvis fraktur)

Answer 28

Tachycardi og tachypnø Blege eller hvide slimhinder Svedudbrud Uro

Answer 29

Kolik Abdominal distention Ultralydsscanning viser blod Bughule punktat viser blod

Answer 30

Stop blødning NSAID Ilt intranasalt Væskebehandling

Answer 31

``` Kompression (stram bandage, udtamponering) Tourniquet Ligering Knusning Medikamenelt ```

Answer 32

``` Udløs ikke det opbyggede tryk Koagulationsfremmende midler - Plasma og blodtransfusion - Tranexamsyre - Aminocaprone syre - Konjugeret østrogen Lufteposemykose (underbind evt. a. carotis) ```

Answer 33

Permissiv hypotension Krystalloider (hyperton NaCl) Plasmatransfusion Blodtransfusion

Answer 34

Når hæmatokrit kommer under 20% Hvis det estimeres at der er tabt >30% af blod Fortsat høj laktat konc efter væske behandling

Answer 35

Når totalprotein plasma kommer under 40 g/L

Answer 36

Ser om blod passer til hesten. Cowboy testen: Indgiv 200 mL blod observer for tachypnø, tachycardi, urticaria osv.

Answer 37

Start på 0,3 mL/kg i 10-20 min | Øg infusionshastigheden alt efter behov

Answer 38

Anafylaktisk shock - adrenalin | Mild reaktion - NSAID

Answer 39

``` – Mental status og adfærd • Bevidsthed – Hovedholdning – Koordinering og gang – Åbenlyse asymmetrier i hovedet – Epistaxis eller blødning fra øregang ```

Answer 40

• Øjne: nystagmus, pupilstørrelse og – symmetri, respons på lys, øjets position, blindhed • N. facialis lammelse • Synkebesvær

Answer 41

God - operation under praksisforhold

Answer 42

* NSAID og AB * Tandrasp * Efterspænding af wire * Skylning af mund * Seponering efter 6-8 uger

Answer 43

Blepharospasme Epiphora Photophobi

Answer 44

``` – Øjensmerter – Corneaødem – Farveændring(grøn) af pupil – Pupilkonstriktion ```

Answer 45

``` Glucocortikoider • Topikalt • Subkojunktivalt NSAID • Systemisk • Topikalt Atropin • Topikalt På den lange bane • Cyklosporinimplantat • Enukleation ```

Answer 46

Fluroscinfarvning Palpation af indersiden af palpebrae Smear og dyrkning

Answer 47

* Fjerne udløsende årsag * Topikal antibiose * Systemisk NSAID

Answer 48

Suturere (golden hours 12 timer)

Answer 49

Øjet Cornea Rotrale maxil og mandibel

Answer 50

– Supraorbital (sensorisk) | – Auriculopalpebral (motorisk)

Answer 51

Topikal amethokain eller proparakain

Answer 52

– Infraorbital | – Mental

Answer 53

Primær og sekundær

Answer 54

``` Ved: Svælget Aparatoratus cranialis Hjertebasis Diaphragma ```

Answer 55

``` – Nervøsitet – Hoved og hals holdes strukket frem – Næseflåd: skummende, fodertilblandet – Hoste, salivation – Dysphagi, odynophagi (smertefuld) – Symptomer svarende til komplikationer,eks. aspirationspneumoni, esophagusruptur ```

Answer 56

``` Faste Sedation Lidocain i esophagus Lavage NSAID Esophagostomi ```

Answer 57

God | Dog reserveret ved aspirationspneumoni eller esophagusruptur

Answer 58

Ca. 1/3 får reobstipation - vigtigt med faste initielt - fodring med opblødt foder

Answer 59

Trokarisering af vom og derefter behandling som hos hest

Answer 60

``` • Extrinsisk/sporadisk form – Overbelastning • Elektrolytforstyrrelser – VitaminEogselenmangel – Fodermedstortindhold af kulhydrat (evt. i kombinationmed arbejdsfrihed) • Intrinsisk/kronisk – Genetisk ```

Answer 61

– Overbelastning • Elektrolytforstyrrelser – Vitamin E og selenmangel – Foder med stort indhold af kulhydrat (evt. i kombinationmed arbejdsfrihed)

Answer 62

``` – Svedudbrud og nervøsitet – Tachypnoe og tachycardi – Stivgang, uvillig til at bevæge sig, liggende – Muskler hævede, hårde og ømme ved palpation – Myoglobinuri – Serumbiokemi • CK • ASAT ```

Answer 63

``` Undlad at tvinge hesten til at gå Væske og elektrolytter Anti inflammatorisk og smertestillende • NSAID • Opioider • Acepromazin (omdiskuteret) Støtteterapi • Hesten holdes varm • Blødt leje • Beskyt øjnene ```

Answer 64

– Fremtrækning (evt. efter korrektion) – Føtotomi – Kejsersnit

Answer 65

``` Højt indtag af kulhydrater: –> Laktatproducerende mikroflora –> Acidoseoggasproduktion i cecum –> Henfald af normalflora > frigivelse af endotoxin –> Osmostisk tryk fra laktat = Ileus, endotoksæmi, diarré, GI inflammation, dehydrering ```

Answer 66

``` – Smerter • Forsøger at undgå vægtbæring – Tachycardi og tachypnoe – Svedudbrud – Varme hove – Forøget digital pulsation – ‘Tagrende’ langs kronrand ```

Answer 67

– Ventrikelskylning – Paraffinolie, aktivt kul, smectite PO – IV og PO væske – NSAID

Answer 68

``` – Boksro – NSAID – Mindske tensionen i lamina • Sandboks • Styroform plader • Heart bar sko – Mindske enzymatiske processeri lamina – Øge blodgennemstrømning i lamina • Acepromazin eller heparin ```

Answer 69

``` – Metaboliske – Cardiovaskulære – Respiratoriske – Muskuloskeletale – Centralnervøse – Toksikologiske og farmakologiske ```

Answer 70

Syncopal | Ikke syncopal

Answer 71

Tab af bevidsthed sfa. hypoperfusion i cerebrum – Reduceret cardiac output sek. til hjertelidelser – Systemisk hypotension sfa. neurorefleks

Answer 72

Lidelser med (et vist) tab af bevidsthed – Seizures – Søvnforstyrrelser – Hypoglykæmi Lidelser uden tab af bevidsthed – Muskuloskeletale hændelser – Metaboliske lidelser

Answer 73

* Hæmatologi, serumbiokemi, hæmatokrit * EKG og evt. hjerteskanning * Endoskopi af indførende luftveje * Ultralydsundersøgelseafabdomen * Bughulepunktat * Røntgen * Videoovervågning

Answer 74

``` – Sikre frieluftveje • Intubering • Tracheostomi – Kontrollér evt. hæmorrhagi – Kontrollér evt. kramper – Væsketerapi – NSAID, evt. yderligere smertebehandling • Ilt via nasaltubus ```

Answer 75

* Respirationsbesvær og dyspnoe sfa. obstruktion i de indførende luftveje * Cyanose * Udspiling af næsebor (‘flaring’) * Højfrekvent, pibende stenoselyd (stridor) * Alvorlig, excessiv respiratorisk anstrengelse * Ved anafylaktiske og lægemiddel-inducerede reaktioner kan evt. gives glucocorticoid

Answer 76

– Polyuri – Perspiration – Tørst

Answer 77

– Shock | – Diarré

Answer 78

– Blødning | – Brandsår

Answer 79

``` – Nedstemthed, svækkelse, koma – Tachykardi, svag/trådagtig puls – Tachypnoe – Karinjicerede, smudsige, cyanotiske slimhinder – Forlænget kapillærfyldningstid – Kolde ekstremiteter – Afvigelser i rektaltemperatur – Indsunkne øjne – Forøget hudelasticitet – Oliguri eller anuri ```

Answer 80

1. Øge det cirkulerende volumen 2. Erstatte tabte elektrolytter 3. Korrigere syre-base ubalancer 4. Tilføre energi 5. Ved sepsis skal antibiotikabehandling indledes straks

Answer 81

``` – Isotoniske væsker • NaCl og Ringersklorid • Ringersacetat – Glucose – Hypertone væsker (7,5 % NaCl) ```

Answer 82

– Blod og plasma | – Kunstige plasmasubstitutter

Answer 83

``` • 2-4 mL/kg hyperton NaCl • 5 L Ringer’s acetat under transport Alternativ • 2 mL/kg hyperton NaCl og 1 mL/kg kolloid • 5 L Ringer’s acetat under transport ```