Urinvejslidelser

Question 1

Hvad er akut nyresvigt hos hest ofte grundet?

Answer 1

Udsat for nephrotoxiner
Vasomotorisk nephropati (hypoperfusion, iskæmi)

Question 2

Hvilke grunde er der ofte til toksisk nephropati?

Answer 2

Aminoglycosider

NSAIDS

Question 3

Hvilke læsioner ses grundet toksisk påvirkning af aminoglycosider?

Answer 3

Akut tubulær nekrose

Question 4

Hvad er med til at øge den toksiske effekt af aminoglycosider?

Answer 4

Akkumulering
Nedsat renal perfusion (NSAID)
Nedsat hydrering (diarre, septikæmi)

Question 5

Hvordan kan man forhindre den toksiske effekt af aminoglykosider?

Answer 5

Forhindre hypokalæmi og lavt calcium
Supplere med NaCl og KCl (øger diurese)
Overvåge creatinin

Question 6

Hvilke kliniske tegn ses ved toksisk påvirkning af aminoglycosider?

Answer 6

Uforklarlig depression
Anorexi
Først polyuri så oligouri
Mild stranguri

Question 7

Prognose for toksisk nephropati grundet aminoglycosider?

Answer 7

Generet god ved kortvarigt akut nyresvigt

Question 8

Hvad kan disponere for de toksiske påvirkninger af NSAIDS?

Answer 8

Høj dosis
Dehydering eller hypovolæmi
Langvarig behandling

Question 9

Hvilke læsioner ses ved toksisk nephropati grundet NSAIDS?

Answer 9

Medullær bækken nekrose i nyre

Question 10

Hvilke kliniske tegn ser man ved toksisk nephropati grundet NSAIDS?

Answer 10

Skal være meget slemt før vi ser kliniske tegn
Hæmaturi
GI sygdom

Question 11

Hvilke kliniske tegn ses ved akut nyresvigt hos hest?

Answer 11

Depression
Anorexi
Anuri
Forstørret og dolent nyre

Question 12

Hvad ses på ultralyd ved akut nyresvigt?

Answer 12

Perirenal ødem
Utydeligt ved corticomedullære junction
Dilatation af pelvis renalis

Question 13

Hvilke laboratoriske fund ses ved akut nyresvigt?

Answer 13

Svært øget creatinin
Øget BUN (blod urea nitrogen)
Hyponatræmi
Hypochloræmi
Hypocalcæmi

Urinundersøgelse ses:
Lav vægtfylde
Hæmaturi
Nedsat GFR

Question 14

Hvordan behandles akut nyresvigt?

Answer 14

Væskebehandlng

• Erstat manglende væske
• Korrektion af elektrolytter og syre/baser

Question 15

Hvordan behandles akut nyresvigt med oliguri?

Answer 15

Monitorering af væske og Na administration
Oliguri over 12 timer:
Furosemid
Mannitol (anuri)

Question 16

Hvordan er prognosen for akut nyresvigt?

Answer 16

God prognose - hvis creatinin tilbage til normal

Slet prognose - hvis usuccesfuld efter 72 timer

Question 17

Nævn 4 årsager til kronisk nyresvigt?

Answer 17

Proliferative glomerulonephritis
Kronisk interstitiel nephritis
Pyelonephritis
Andre: neoplasi, amyloidosis

Question 18

Hvordan behandles kronisk nyresvigt?

Answer 18

Hvis muligt fjernes reversibel komponent:
- Nephrotoxiner
- Infektion
- Caluculi
Ellers
Væsketerapi
Nutritionel støtte
Diuretika - ved ødem

Question 19

Hvilke 2 overordnede former for urinvejslidelser findes der?

Answer 19

Øvre og nedre

Question 20

Hvilke risikofaktorer er der til urinvejslidelser?

Answer 20

Blæreparalyse
Samtidig urolitiasis
Urethralskade (foling, neoplasi, habronemiasis)
Urethras placering

Question 21

Nævn 2 hyppige bakterier forbundet med urinvejslidelser

Answer 21

E. coli
Proteus
Klebsiella
Staphylococcus

Question 22

Nævn 5 kliniske tegn på nedre urinvejsinfektion

Answer 22

Dysuri, stranguri, pollakiuri
Inkontinens
(Feberm vægttab)
Urinsvedninger
Hæmaturi (caliculi)

Question 23

Nævn 3 kliniske tegn på øvre urinvejsinfektion

Answer 23

Feber
Vægttab
Hæmaturi
Ofte også alle tegn fra nedre urinveje

Question 24

Hvilke laboratoriske fund kan ses ved urinvejsinfektion?

Answer 24

Inflammatorisk respons (øvre urinveje)
Øget total protein og globulin
Azotæmi (hvis bilateralt)

Question 25

Hvordan behandles urinvejsinfektion?

Answer 25

Antibiotika - Nedre > 1 uge - Øvre 2-6 uger (Korrektion af anatomisk problem)

Question 26

Nævn 3 årsager til uroperitoneum

Answer 26

Blære ruptur Urachal urin lækage Uretrale defekter

Question 27

Hvilke kliniske fund ses ved uroperitoneum?

Answer 27

``` Stranguri, trænginger Depression Abdominal distension Nedsat nursing Kolik ```

Question 28

Hvilke laboratoriske fund ses der ved uroperitoneum?

Answer 28

``` Hyponatræmi Hypocloræmi Hyperkalæmi Azotæmi Arrytmier Peritonal væske: creatinin/serum ratio 2:1 ```

Question 29

Hvordan behandles uroperitoneum grundet blæreruptur?

Answer 29

``` Palliativ behandling  IV 0.9% NaCl / 5% Glucose Langsom drænage af urin fra abdomen Bredspektret antibiose Kirurgisk lukning af defekt (efter stabilisering) ```

Question 30

Hvordan behandles uroperitoneum grundet urachal urin lækage?

Answer 30

Kirurgisk fjernelse af urachus, lukning af blære apex

Question 31

Hvordan behandles uroperitoneum grundet ureteral defekt?

Answer 31

Kateter placeres i ureteres under cystotomy | Reparation af defekt ved placering af stent ind i ureter i 7-10 dage

Question 32

Urolithiasis hos ruminanter rammer oftest ?

Answer 32

Hanner og kastrater | Unge

Question 33

Hvilke 4 typer urolitter findes hos ruminanter?

Answer 33

Phosphatic urolithiasis Silica urolithiasis Calcium carbonate urolithiasis Calcium oxalate urolithiasis

Question 34

Nævn 3 faktorer der kan påvirke dannelsen af urolitter

Answer 34

``` Dehydrering Foder og miljø pH i urin Vit A mangel (Urinvejslidelse) ```

Question 35

Nævn 4 mulige konsekvenser af urolithiasis

Answer 35

```
Akut urethral obstruktion
Urethral ruptur
Blære ruptur
Kronisk partiel urethral obstruktion
Ureterolithiasis & nephrolithiasis ```

Question 36

Hvilke kliniske fund ses ved akut urethral obstruktion

Answer 36

``` Stranguri Kolik grundet distenterede blære Anuri Urindrypning Tachycardi Tachypnø ```

Question 37

Hvor sætter urolitter sig hyppigst hos hhv. kvæg og får

Answer 37

Kvæg: Sigmoid flexur | Får: Urethral processus

Question 38

Nævn 3 Dx til akut urethral obstruktion

Answer 38

``` Gastrointestinal kolik Encephalopathier Tenesmus Primær urinvejslidelse Kongenitale abnormaliteter i unge dyr (ektopiske ureteres) ```

Question 39

Nævn 2 Dx til urethral ruptur

Answer 39

Umbilicalt / scrotal hernie | Penilt hæmatom

Question 40

Hvilke kliniske fund ses ved blæreruptur?

Answer 40

``` Ophør af stranguri Bilateral distention af abdomen Depression Anorexi Dehydrering Shock ```

Question 41

Nævn 3 Dx til blæreruptur

Answer 41

Diffus peritonitis Vagal indigestion Ascites sekundært til lever fibrose Hypoproteinæmi

Question 42

Hvad er følgerne til kronisk partiel urethral obstruktion?

Answer 42

Blærevæg hypertrofi Hydroureter Hydronephrose

Question 43

Hvilke kliniske fund ses ved kronisk partiel urethral obstruktion?

Answer 43

Urin drypning Lethargi Anorexi Lav BCS

Question 44

Nævn 3 Dx til ronisk partiel urethral obstruktion

Answer 44

``` Neurologisk lidelse Kongenital abnormaliteter Kronisk infekton Neoplasi Ulcerativ posthitis ```

Question 45

Hvilke kliniske fund ses ved ureterolithiasis og nephrolithiasis?

Answer 45

``` Svær kolik Kyfose Kollaps Stress Distenderet ureter, venstre nyre Azotæmi Uroperitoneum ```

Question 46

Hvilke diagnostiske test kan man lave ved urolithiasis?

Answer 46

Ultralyd Røntgen Abdominocentese

Question 47

Hvilken klinisk patologi vil man se ved akut urethral obstruktion?

Answer 47

 Hæmatologi og biokemi: måske normalt Hyperglycæmi, stress leukogram Azotæmi, hæmaturi, proteinuri, crystalluri

Question 48

Hvilken klinisk patologi vil man se ved blære ruptur?

Answer 48

Uroperitoneum Hyperfosfatæmi Leukocytose Hyperfibrinogenæmi

Question 49

Hvilken klinisk patologi vil man se ved urethral ruptur?

Answer 49

Leukocytose Hyperfibrinogenæmi ellers samme men mildere tegn end blæreruptur

Question 50

Hvilken klinisk patologi vil man se ved kronisk partiel ruptur?

Answer 50

``` Hyponatræmi Hypocloræmi Hypocalcæmi Hyperfosfatæmi Svær azotæmi (tyder på hydronephrose) ```

Question 51

Behandling af urolithiasis?

Answer 51

Slagtning før azotæmi Medicinsk behandling: - Fjern obstruktion - Afslappende til at rette sigmoid flexur ud - Korrektion af væske og elektrolyt balance

Question 52

Hvad bør foretages preoperativt ved urolithiasis?

Answer 52

``` Stabilisering af hypovolæmi og elektrolytter Calcium efter behov Glucose Langsom drænage af urin fra abdomen Perioperativ antibiose ```

Question 53

Nævn 5 kirurgiske muligheder ved urolithiasis

Answer 53

``` Amputation af obstruerede urethral process Penectomi Perinal urethrostomi Prepubical urethrostomi Urethrostomi Cystotomi Tube cystotomi Blære marsupialisering Urethral catheterisering & retrograd skylning Ureterotomi Unilateral nephrectomi Multiple stab incisioner i hud og sc væv ```

Question 54

Hvornår ses eversion af blære?

Answer 54

Ofte efter fødsel

Question 55

Hvilke kliniske tegn ses ved eversion af blære?

Answer 55

Synlig mucosal overflade af blære Ureteral åbning muligt synlig Palpation mærkes protrusion

Question 56

Hvilke kliniske fund ses ved prolaps af blære?

Answer 56

Synlig serosal overflade af blære Palpation af vagina - revne i væg FNASP - urin

Question 57

Hvordan behandles eversion af blære?

Answer 57

Manuel reduction umulig hvis ødem Laparatomy kan være nødvendigt for at vurdere hernierede tarm Subtotalt cystectomy hvis traume og nekrose Antibiose

Question 58

Hvordan behandles prolaps af blære?

Answer 58

``` Sæt flexibel katerer i urethra og fjern urin -> Reduction af blære Put blære ind i abdomen Suturer vaginal revne Antibiose ```

Question 59

Hvilke kliniske tegn er der på cystits?

Answer 59

```  Dysuri Pollakiuri (Hematuri & pyuri) Svingen med hale og bøjet ryg Smertefuld og tyk blære ved palpation ```

Question 60

Hvilke kliniske tegn er der på akut pyelonephritis?

Answer 60

``` Nedsat foderindtag og mælkeproduktion Feber Depression Mild kolik Forstørret nyre Vomatoni ```

Question 61

Ved urinvejslidelse hos kvæg, hvordan vil hæmatologi og urinus se ud?

Answer 61

Neutrofil leukocytose Hyperfibronenæmi Anæmi Azotæmo Hæmatur (sjælden) Proteinuri Urinkultur

Question 62

Nævn 2 Dx til urinvejslidelser hos kvæg

Answer 62

Gastrointestinal kolik Enzootisk hæmaturi Urolithiasis Vaginitis

Question 63

Hos hvem ses urinvejslidelser hyppigst?

Answer 63

Hun - Kortere urethra - Kontamination ved fødsel - Anatomisk dårlig konformitet

Question 64

Hvordan behandles urinvejslidelser?

Answer 64

Antibiose - 3 uger