HC.3 - Het perifere vestibulaire systeem II: van disfunctie tot ziektebeelden Flashcards
(24 cards)
Q
A
Wat is vertigo?
Een bewegingssensatie terwijl je zelf stilstaat.
Wat zijn verschillende vormen van duizeligheid?
Vertigo (draaiduizeligheid), instabiliteit, gevoel flauw te vallen en licht gevoel in het hoofd.
Wat is een bruikbare definitie van vertigo?
Het idee dat de wereld om je heen beweegt terwijl je stilstaat (draaien of wiebelen).
Waar moet je op letten bij duizeligheidsanamnese?
Timing, duur, triggers en voorgeschiedenis.
Welke medicijnen kunnen duizeligheid als bijwerking hebben?
Anti-epileptica, NSAID’s, salicylaten, diuretica, sedativa, antidepressiva, aminoglycosiden.
Wat zijn perifere oorzaken van duizeligheid?
Neuritis vestibularis, labyrinthitis, fractuur os petrosum, BPPD, Meniere.
Wat zijn centrale oorzaken van duizeligheid?
Herseninfarct/bloeding, MS, Arnold Chiari, ruimte-innemend proces, vestibulaire migraine.
Wat zijn de dodelijke D’s die wijzen op centrale duizeligheid?
Diplopie, dysarthrie, dysfagie, dysfonie, dysmetrie, dysesthesie, drop attacks, down-up distorsies.
Wat is typerend voor perifere nystagmus?
Toename bij wegnemen fixatie, gemengd horizontaal-rotatoir, unilateraal functieverlies.
Wat is typerend voor centrale nystagmus?
Fixatie heeft weinig effect, pure richtingen, omkering nystagmus mogelijk.
Wat is skew deviation?
Oogstandafwijking door centrale oorzaak.
Welke testen doe je bij duizeligheid?
Frentzelbril, Head Impulse Test (HIT), Dix-Hallpike manoeuvre.
Wat was de diagnose bij de casus van de 76-jarige vrouw?
Cerebellair infarct, behandeld met trombolyse.
Wat is de belangrijkste oorzaak van cerebellaire infarcten bij duizeligheid?
Occlusie van PICA (Posterior Inferior Cerebellar Artery).
Wat zijn kenmerken van cerebellaire/basilaire duizeligheid?
Ganginstabiliteit, misselijkheid, braken, hoofdpijn.
Hoe kan MS leiden tot duizeligheid?
Laesies nabij vestibulaire kernen/4e ventrikel en entry zone CN IX.
Wat is centrale positionele vertigo?
Draaiduizeligheid met pure rotatoire nystagmus, uitputbaar na herhaling.
Wat is BPPD?
Otoconia in endolymfe, posterieure kanaal, Dix-Hallpike positief, reageert op Epley manoeuvre.
Wat zijn risicofactoren voor BPPD?
Hoofdletsel en immobilisatie.
Wat is een kenmerk van BPPD nystagmus?
Upbeat torsioneel, latent, uitputbaar en kortdurend.
Wat zijn zeldzamere centrale oorzaken van duizeligheid?
Arnold Chiari malformatie, Menière-achtige syndromen.
Is perifere duizeligheid altijd onschuldig?
Nee, bijv. acousticus neurinoom kan gevaarlijk zijn.
Wat zijn de take home messages?
Vertigo = bewegingssensatie, clues in anamnese en onderzoek, behandelconsequenties belangrijk.
