HC.4 - Neurologische oorzaken van duizeligheid Flashcards
(24 cards)
Q
A
Wat zijn de hoofdgroepen van duizeligheid volgens De Vries?
Continue rotatoire vertigo, spontane recurrente vertigo-aanvallen, paroxismale positionele vertigo, frequente aanvallen instabiliteit, posturale instabiliteit en eenzijdige uitval.
Welke aandoeningen passen bij continue rotatoire vertigo?
Neuritis vestibularis, labyrintitis, schedelbasisfractuur, CVA hersenstam.
Wat zijn oorzaken van spontane recurrente vertigo-aanvallen?
Vestibulaire migraine en ziekte van Menière.
Wat zijn voorbeelden van paroxismale positionele vertigo?
BPPD en centrale positionele vertigo.
Wat zijn oorzaken van frequente aanvallen instabiliteit?
Vestibulaire paroxismie, fistel, dehiscent kanaal.
Wat zijn oorzaken van posturale instabiliteit zonder neurologische symptomen?
Bilaterale uitval (NF II, aminoglycosiden intoxicatie, DFNA9/COCH).
Wat zijn oorzaken van eenzijdige langzaam progressieve uitval?
Vestibulair Schwannoom, chronische otitis media, basale meningitis.
Hoe onderscheid je een perifere van centrale laesie bij acute vertigo?
Afwezigheid van centrale symptomen en afwijkende HINTS (Head Impulse test afwijkend = perifeer).
Wat zijn kenmerken van perifere nystagmus?
Zaagtandvorm, horizontaal-rotatoir, onderdrukking door fixatie, snelle slag naar gezonde zijde.
Wat is kenmerkend voor neuritis vestibularis?
Plotselinge draaiduizeligheid, geen gehoorverlies, positieve head impulse test naar aangedane zijde.
Wat is de oorzaak van neuritis vestibularis?
Waarschijnlijk virale infectie van nervus vestibularis superior.
Wat is de behandeling van neuritis vestibularis?
Uitleg, geruststelling, antimetica, afbouwen medicatie, vestibulaire revalidatie.
Wat is het late beloop van neuritis vestibularis?
Gedeeltelijk herstel, centrale compensatie, kans op BPPD in latere fase.
Wat zijn de typische symptomen van Menière?
Vertigo aanvallen, misselijkheid, slechthorendheid, tinnitus en drukgevoel in oor.
Wat toont audiometrie bij Menière aan?
Fluctuerend perceptief verlies lage tonen.
Wat is de hypothese over de oorzaak van Menière?
Endolymfatische hydrops.
Wat is de conservatieve behandeling bij Menière?
Uitleg, zoutarm dieet, anti-emetica, vestibulaire therapie, evt. intratympanaal gentamicine/corticosteroiden.
Wat zijn chirurgische opties bij Menière?
Labyrintectomie, saccus drainage, endolymphatic duct blockage, vestibularis doorsnijden.
Wat zijn kenmerken van BPPD?
Positioneringsduizeligheid, triggered door hoofdbeweging, kortdurend, uitputbaar.
Wat is de etiologie van BPPD?
Otoconia uit otolietorganen verplaatsen zich in kanaal of op cupula.
Wat toont de Dix-Hallpike test aan bij BPPD?
Latente, horizontaal-rotatoire nystagmus met duizeligheid en uitputbaar verloop.
Wat doe je bij typische anamnese en negatieve Dix-Hallpike test?
Supine roll test voor laterale kanaal BPPD.
Wat is de behandeling van BPPD?
Uitleg, Brandt-Daroff oefeningen, bevrijdingsmanoeuvres (Epley, Barbecue roll), evt. chirurgie.
