ZO.2 - Laesies in het piramidaal systeem Flashcards
(19 cards)
Front
Back
Wat zijn de vezelbundels van corticospinale vezels van motor cortex tot ruggenmerg?
Corona radiata → capsula interna → crus cerebri (mesencephalon) → pons → medulla oblongata (pyramiden) → kruising → laterale corticospinale baan in ruggenmerg
Verschil in functionele gevolgen laesie in mesencephalon vs. cervicale ruggenmerg?
Mesencephalon: uitval van alle motoriek onder het niveau, dus contralateraal totaal; cervicale ruggenmerg: alleen uitval van het deel dat door die vezel werd geïnnerveerd
Wat voor verlamming geeft een laesie van corticospinale vezels?
Spastische verlamming (centrale motorneuron uitval)
Wanneer geeft een laesie linkszijdig een paralyse rechts?
Als de laesie boven de kruising in de medulla ligt, dus in cortex of hersenstam
Geeft laesie motorische schors zelfde klinisch beeld als laesie vezels?
Ja, want beide vormen van centraal motorneuron uitval
Effect van complete afsluiting van a. cerebri anterior links?
Rechtszijdige paralyse van het been (mediaal deel homunculus motorcortex)
Waarom spreekt men bij piramidebaanlaesies over motorische afwijkingen?
Omdat de motorische uitval klinisch dominant is; sensibele vezels hebben andere eindprojecties
Wat is spinal shock?
Acute slappe verlamming na laesie in het ruggenmerg, met areflexie en hypotonie, die later kan overgaan in spasticiteit
Oorzaak spasticiteit bij piramidebaanlaesie?
Verlies van inhiberende invloed op spinale reflexbogen door centrale motorneuronen
Waarom zijn laesies in ruggenmerg minder ernstig dan hogerop?
Omdat veel corticale vezels al aftakkingen hebben gemaakt; hogerop raakt men meer vezels tegelijk kwijt
Welke motorische hersenzenuwkernen ontvangen directe corticobulbaire projecties?
O.a. kernen van n. trigeminus, n. facialis, n. ambiguus, n. hypoglossus, n. oculomotorius
Wat zie je bij laesie medulla links van hele piramidebaan?
Rechtszijdige spastische paralyse ledematen en onderste gelaat (centrale facialis)
Wat zie je bij laesie in caudale pons rechts van nucleus facialis?
Totale facialisparalyse rechts (perifere facialis)
Wat is verschil klassieke vs. Purves verklaring facialisparese?
Purves noemt limbische input (gyrus cinguli) belangrijk bij emotionele expressie via facialis
Naar welke zijde wijkt uvula bij uitval linker zijde?
Naar rechts
Naar welke zijde wordt tong uitgestoken bij uitval linker m. genioglossus?
Naar links
Wat gebeurt bij cortico-bulbaire laesie rechts voor uvula en tong?
Uvula wijkt naar links, tong wordt naar links uitgestoken
Wat gebeurt bij capsula interna laesie rechts?
Linkszijdige paralyse ledematen, uvula naar links, tong naar links, centrale facialis links, kauwspieren intact door bilaterale projectie
