HC.4 - Trauma en cholesteatoom

Question 1

Wat is een cholesteatoom?

Answer 1

Een trommelvlies dat naar binnen is gegroeid ):

Question 2

Q: Wat is de klinische betekenis van de dunnere lamina propria in de pars flaccida van het trommelvlies?

Answer 2

A: Door de dunnere lamina propria is de pars flaccida kwetsbaarder; bij onderdruk kan deze naar binnen groeien, wat kan leiden tot een retractiepocket of cholesteatoomvorming.

Question 3

Wat zijn typische symptomen van otitis media?

Answer 3

Otalgie, koorts, ziek zijn, otorroe, mastoiditis, meningitis

Question 4

Wat zijn gevolgen van chronische otitis media?

Answer 4

Myringosclerose, atrofie lamina propria, perforatie trommelvlies, gestoorde drukregulatie, atelectase, cholesteatoomvorming

Question 5

Wat zijn kenmerken van conductief gehoorverlies bij otitis media?

Answer 5

Gezwollen mucosa, hypoventilatie, tympanosclerose, perforatie trommelvlies, erosie gehoorbeentjes

Question 6

Wat is de oorzaak van perceptief gehoorverlies bij otitis media?

Answer 6

Botresorptie door cholesteatoom

Question 7

Wat is een cholesteatoom?

Answer 7

Ophoping van epitheel/keratine in het middenoor vanuit een retractiepocket met risico op superinfectie

Question 8

Wat zijn klachten bij cholesteatoom?

Answer 8

Gehoorverlies, loopoor, duizeligheid, facialisuitval, meningitis

Question 9

Wat is de geschatte incidentie van cholesteatoom?

Answer 9

10 per 100.000 per jaar; ca. 1600 nieuwe gevallen in Nederland

Question 10

Wat zijn de chirurgische doelen bij cholesteatoom? BELANGRIJK VOOR TT??

Answer 10

Radicale verwijdering, voorkomen recidief, droog/waterbestendig/zelfreinigend oor, optimaal gehoor

Question 11

Wat zijn complicaties van cholesteatoom of otitis media?

Answer 11

• Mastoïditis
• facialisuitval
• labyrintitis
• intracraniële complicaties
• sinustrombose

Question 12

Wat zijn gevolgen van chronische otitis media zonder cholesteatoom?

Answer 12

• Perforatie trommelvlies (leidt tot infectie middenoor)
• conductief gehoorverlies (perforatie of erosie keten)

Oplossen medicamenteus

Question 13

Wat zijn kenmerken van acute otitis media ?

Answer 13

Ziek, koorts, otalgie, rood bomberend trommelvlies, afstaand oor, zwelling mastoïd

Question 14

Wat is heel kenmerken bij acute otitis media?

Answer 14

Mastoiditis, want ontsteking van middenoor kan makkelijk uitbreiden naar de masteoid, omdat het de weg van de minste weerstand is en dus ook volgt

Question 15

Wat zijn de meest voorkomende verwekkers van otitis media?

Answer 15

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae

Question 16

Welke soorten trauma kunnen otitis of gehoorverlies veroorzaken?

Answer 16

Schedelbasisfractuur, lawaaitrauma, barotrauma, ototoxiciteit

Question 17

Wat zijn klinische tekenen van schedelbasisfractuur?

Answer 17

• Battle sign (grote bloeduitstorting achter oor)
• haematotympanum (zwart donkerrood trommelvlies [bloed achter trommelvlies])
• otoliquorroe
• dislocatie gehoorbeentjes
• soms: n. VII uitval
• soms: labyrinth-uitval

Question 18

Otoliquorroe = het lekken van liquor (hersenvocht) uit het oor.

Answer 18

Otoliquorroe = het lekken van liquor (hersenvocht) uit het oor.

Question 19

Wat bepaalt de ernst van gehoorschade bij lawaai?

Answer 19

Volume en duur van blootstelling (D x D = decibels x duration = damage)

Question 20

Wat is kapot bij lawaaitrauma?

Answer 20

Haarcellen in slakkenhuis

Question 21

Wnr gaan trilhaartjes kapot?

Answer 21

Bij 4 kHerz (4000 Hz)

Question 23

Waarom wordt lawaaischade vaak laat opgemerkt?

Answer 23

Begint rond 4000 Hz terwijl spraakfrequenties (500–4000 Hz) relatief intact blijven

Question 24

Wat is het verschil tussen subjectieve en objectieve tinnitus?

Answer 24

Subjectief (96%): zonder bron; Objectief (4%): door interne bron zoals bloedvaten of spieren

Question 25

Wat zijn mogelijke oorzaken van objectieve tinnitus?

Answer 25

- AV-malformaties - glomustumor - sinusdehiscentie - myoclonus - tuba aperta

Question 26

Wat zijn diagnostische stappen bij tinnitus?

Answer 26

- Audiometrie - toonaudiogram, - spraakaudiogram - uitsluiten medische oorzaken - analyse onderhoudende factoren

Question 27

Wat zijn voorbeelden van pulsatiele tinnitus?

Answer 27

- Durale AV-malformaties - sinus sigmoïdeus dehiscentie - carotisstenose - aneurysma

Question 28

Wat zijn voorbeelden van tikkende of ademhalingsgerelateerde tinnitus?

Answer 28

Palatum myoclonus, tuba aperta (eigen ademhaling hoorbaar)

Question 30

Doelstellingen chirurgie bij cholesteatoom? BELANGRIJK VOOR TT??

Answer 30

1. radicale verwijdering (geen residu achterlaten van cholesteatoom) 2. Voorkomen nieuwvorming cholesteatoom (geen recidief) 3. Waterbestendig, droog en zelfreinigend oor 4. Gehoor zo goed mogelijk

Question 32

Wat is het geluidsniveau van de gehoordrempel?

Answer 32

0 dB

Question 33

Hoeveel dB komt overeen met het geluidsniveau in een rustige woonkamer?

Answer 33

40 dB

Question 34

Bij welk dB-niveau bevindt zich normale spraak?

Answer 34

60 dB

Question 35

Wat is het geluidsniveau van een stofzuiger of straatlawaai?

Answer 35

80 dB

Question 36

Hoeveel dB produceert een grasmaaier ongeveer?

Answer 36

90 dB

Question 37

Wat is het geluidsniveau van het maximumvolume dat sommige koptelefoons kunnen halen?

Answer 37

100 dB

Question 38

Welk dB-niveau hoort bij een disco of rockconcert?

Answer 38

110 dB

Question 39

Wat is het geluidsniveau van vuurwerk dichtbij?

Answer 39

130 dB

Question 40

Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 80 dB?

Answer 40

8 uur

Question 41

Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 83 dB?

Answer 41

4 uur

Question 42

Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 86 dB?

Answer 42

2 uur

Question 43

Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 89 dB?

Answer 43

1 uur

Question 44

Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 91 dB?

Answer 44

30 minuten

Question 45

Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 94 dB?

Answer 45

15 minuten

Question 46

Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 97 dB?

Answer 46

8 minuten

Question 47

Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 100 dB?

Answer 47

4 minuten

Question 48

Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 103 dB?

Answer 48

2 minuten

Question 49

Wat is de maximale veilige blootstellingstijd bij 106 dB?

Answer 49

1 minuut

Question 50

Wat zijn oorzaken van pulsatiele objectieve tinnitus?

Answer 50

Durale AV-malformaties, carotisstenose, carotico-caverneuze fistel, aneurysma, dehiscentie sinus sigmoïdeus, glomustumor, idiopathische intracraniële hypertensie

Question 51

Wat zijn oorzaken van tikkende objectieve tinnitus?

Answer 51

Myoclonus, buis van Eustachius bij slikken

Question 52

Wat hoor je bij tuba aperta?

Answer 52

Geluid en druk van de ademhaling (eigen ademhaling hoorbaar)

Question 53

Q: Wat is een myoclonus van het palatum molle en hoe kan dit tinnitus veroorzaken?

Answer 53

Een myoclonus van het palatum molle is een ritmische, onwillekeurige spiersamentrekking van het zachte gehemelte. Dit veroorzaakt een tikkend of kloppend geluid dat soms objectief hoorbaar is (objectieve tinnitus), doordat de bewegingen luchtverplaatsing in de buis van Eustachius of middenoor veroorzaken.