PD.1 - Somatosensibiliteit

Question 1

Waar kunnen sensibiliteitsstoornissen ontstaan?

Answer 1

In verschillende delen van het zenuwstelsel.

Centraal: cortex, capsula interna, thalamus, hersenstam en ruggenmerg

Perifeer: zenuwwortels, plexus brachialis/lumbosacralis en perifere zenuwen

Question 2

Waarom is lokaliseren belangrijk bij sensibiliteitsstoornissen?

Answer 2

Het is een belangrijk onderdeel van het diagnostisch proces.

Question 3

Wat moet je kennen bij het lokaliseren van sensibiliteitsstoornissen?

Answer 3

De patronen.

Question 4

Welke structuren behoren tot het somatosensibele systeem?

Answer 4

Perifere zenuwen, plexus brachialis/lumbosacralis, zenuwwortels, ruggenmerg, hersenstam, thalamus, capsula interna, cortex (parietale schors).

Question 5

Wat kenmerkt een sensibiliteitsstoornis in het perifere zenuwstelsel?

Answer 5

Uitval motor en/of sensibel, kan betrokkenheid van reflex hebben, kan atrofie veroorzaken, sensibele uitval in dermatoom traject, motore uitval in geïnnerveerde spieren door wortel.

Question 6

Wat zijn kenmerken van wortel (radiculaire) laesie?

Answer 6

Uitval motor en/of sensibel, kan reflexbetrokkenheid en atrofie geven, sensibele en motore uitval.

Question 7

Wat kenmerkt plexus laesie?

Answer 7

Uitval niet te lokaliseren in 1 zenuw of wortel.

Kan motorisch als sensibel. Kan betrokkenheid reflex. Kan atrofie.

Question 8

Wat zijn kenmerken van plexus brachialis laesie?

Answer 8

Uitval motor en/of sensibel, kan reflex en atrofie geven, sensibele uitval in zenuwtraject, motore uitval in geïnnerveerde spieren.

Question 9

Kenmerken perifere zenuw laesie?

Answer 9

Uitval:
- motor en/of sensibel
- kan betrokkenheid reflex
- kan atrofie

Lokaliseren:
- sensibele uitval in traject zenuw
- motorische uitval: geinnerveerde spieren betrokken zenuw

Mono vs polyneuropathie

Question 10

Welke classificatie gebruik je bij perifere zenuwlaesies?

Answer 10

Classificatie van Sneddon.

Question 11

Wat zijn de gradaties van zenuwbeschadiging?

Answer 11

Normale situatie, Neuropraxie, Axonotmesis, Neurotmesis.

Question 12

Q: Wat betekent “Neuropraxie”?

Answer 12

• Lichtste vorm van zenuwschade
• Alleen geleidingsblok, geen structurele schade aan axon
• Volledig herstel mogelijk binnen dagen tot weken

Question 13

Q: Wat betekent “Axonotmesis”?

Answer 13

• Axon is beschadigd, maar bindweefselstructuren (endoneurium, perineurium) intact
• Walleriaanse degeneratie distaal van letsel
• Herstel mogelijk, maar traag (mm per dag)

Question 14

Q: Wat betekent “Neurotmesis”?

Answer 14

• Zwaarste vorm van zenuwschade
• Zowel axon als bindweefselstructuren doorgesneden
• Spontaan herstel niet mogelijk, meestal chirurgie nodig

bv steekwond

Question 15

Wat zijn oorzaken van perifere zenuwschade?

Answer 15

Diverse etiologie, vaak compressie.

Question 16

Noem voorbeelden van veelvoorkomende zenuwschades.

Answer 16

• N. medianus (carpaal tunnel syndroom)
• N. ulnaris
• N. cutaneous femoralis lateralis (meralgia paresthetica)
• N. peroneus.

Question 17

Wat is een kenmerk van peroneus neuropathie?

Answer 17

Dorsiflexie van voet en tenen is verminderd.

Question 18

Wat is een kenmerk van radiculopathie L5?

Answer 18

Dorsiflexie voet + tenen + inversie voet aangedaan (TA, EHL, TP).

Question 19

Wat is het verschil tussen wortel (dermatoom) en zenuw laesie?

Answer 19

Bij een wortel is het een dermatoom, bij zenuw is het verzorgingsgebied van de zenuw.

Question 20

Wat zijn motorische en sensibele symptomen van drukneuropathie?

Answer 20

Bij carpal tunnel syndroom motorische uitval en sensibele klachten in het verzorgingsgebied van de n. medianus.

Question 21

Wat is de prevalentie van carpal tunnel syndroom?

Answer 21

0,5-1/1000 in de algemene populatie, 10/100 tijdens zwangerschap.

Question 22

Wat is de verhouding man:vrouw bij carpal tunnel syndroom?

Answer 22

1:3

Question 23

Hoe wordt carpal tunnel syndroom gediagnosticeerd?

Answer 23

• Klinisch
• eventueel bij twijfel echo/EMG,
• lab op indicatie (glucose, schildklier).

Question 24

Hoe wordt carpal tunnel syndroom behandeld?

Answer 24

Adviezen, nachtspalk, steroïdinjectie of chirurgie (klieven ligamentum transversum).

Question 25

Q

Answer 25

A

Question 26

Wat is typisch voor plexus uitval?

Answer 26

Uitval niet te herleiden tot 1 zenuw of wortel.

Question 27

Wat is Neuropraxie volgens de classificatie van Sneddon?

Answer 27

Alleen myeline beschadigd, axon intact, volledig herstel mogelijk.

Question 28

Wat is Axonotmesis volgens de classificatie van Sneddon?

Answer 28

Axon beschadigd, endoneurium behouden, matig herstel mogelijk.

Question 29

Wat is Neurotmesis volgens de classificatie van Sneddon?

Answer 29

Complete zenuw doorsnijding, slecht herstel.

Question 30

Wat is het verschil tussen mononeuropathie en polyneuropathie?

Answer 30

Mononeuropathie: lokale uitval, Polyneuropathie: symmetrisch en diffuus, vaak bij systemische ziekten zoals diabetes.

Question 31

Hoe verloopt het proces van uitval bij zenuwschade (volgorde)?

Answer 31

Eerst verlies van reflexen, later atrofie bij langdurige schade.

Question 32

Wat betekent overlap tussen dermatoom en perifere zenuw?

Answer 32

Zenuw verzorgingsgebied kan overlappen met meerdere dermatomen (bv. C6/7/8 → medianus zenuw).

Question 33

Wat is een voorbeeld van plexus brachialis letsel?

Answer 33

Trauma of bevallingsletsel kan leiden tot motorische en sensibele uitval in arm zonder dermatoom patroon.

Question 34

Hoe correctie visus bij landoli-c kaart?

Answer 34

visus patient * (norm afstand/echte afstand