Hematopatologia

Question 1

Anemia megaloblastyczna z niedoboru wit. B12 - podanie B12 spowoduje powrót do normy po

Answer 1

10 dniach

Question 2

Anemia megaloblastyczna z niedoboru wit. B12

Answer 2

gdy anemia złośliwa - stan przednowotworowy
hiperchromatyczna makrocytarna niedokrwistość
nieprawidłowa synteza DNA

Question 3

Objawy anemii megaloblastycznej ze strony układu pokarmowego

Answer 3

utrata apetytu
język bawoli
gładki język
uczucie dyskomfortu, pełności w nadbrzuszu
skłonność do biegunek (achlorhydia)

Question 4

Objawy anemii megaloblastycznej ze strony układu nerwowego

Answer 4

zaburzenia widzenia
zaburzenia czucia głębokiego
ataksja
zespoły psychiczne
depresja
urojenia
szaleństwo megaloblastyczne

Question 5

Przeciwciała IgG w chorobie Addisona-Biernera

Answer 5

p. kom. okładzinowym
p. czynnikowi wewnętrznemu Castle’a
p. kompleksowi wit. B12-IF

Question 6

Talasemia:

Answer 6

erytrocyty mikrocytarne

wzrost Fe i ferrytyny

Question 7

Trombocytoza może wystąpić w

Answer 7

anemii z niedoboru Fe:
wzrost TIBC, UIBC
spadek Fe i ferrytyny

Question 8

Niedokrwistość aplastyczna

Answer 8

aplazja/hipoplazja szpiku

pancytopenia

Question 9

Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna AIHA

Answer 9

typu ciepłego: IgG

typu zimnego: IgM

Question 10

Ropno-ziarniniakowe zap. węzłów chłonnych

Answer 10

choroba kociego pazura
zapalenie krezkowych węzłów chłonnych (yersinia)
ziarniniak weneryczny - pachwiny (chlamydia)

Question 11

Choroba Castelmana

Answer 11

Dwie odrębne jednostki chorobowe:
postać jednoogniskowa - UCD
postać wieloogniskowa - MCD

Question 12

UCD

Answer 12

duży guz śródpiersia

liczne grudki chłonne, w przekroju przypominają cebule

Question 13

MCD

Answer 13

zajęte liczne węzły chłonne
możliwy zespół POEMS lub amyloidoza
z czasem może dojść do rozwoju chłoniaka typu rozlanego z dużych limB - DLBCL
infekcja HHV-8 może się przyczynić do powstanie

Question 14

Podział nowotworów ukł krwiotwórczego według WHO

Answer 14

nowotwory limfocytarne (chłoniaki)
nowotwory mieloidalne (szpikowe)
nowotwory komórek tucznych
nowotwory histiocytów i wyspecjalizowanych komórek prezentujących antygen

Question 15

Złośliwość neo ukł krwiotwórczego

Answer 15

bez wyjątku złośliwe

Question 16

neo wysoce agresywne

Answer 16

często wyleczalne

nieleczone szybko prowadzą do zgonu

Question 17

neo indolentne

Answer 17

mało agresywne

przeważnie niewyleczalne

Question 18

chłoniak to

Answer 18

nowotwór limfocytów

Question 19

szpiczak to

Answer 19

neo wykazujący zaawansowane różnicowanie plamocytarne

Question 20

Podział chłoniaków według WHO

Answer 20

chłoniaki nie-ziarnicze (nie-hodghinowskie) - 80-90% lim B

chłoniak Hidgkina - niemal zawsze lim B

Question 21

Chłoniak rozlany z dużych limfocytów B - DLBCL

Answer 21

duża, ale nie ekstremalna agresywność
chłoniak nieziarniczy (30-40%)
u większości osiągamy remisję, ale u połowy jest nawrót

Question 22

Międzynarodowy Indeks Prognostyczny chłoniaków nieziarniczych (IPI)

Answer 22

do gresywnych chłoniaków nie-ziarniczych np. DLBCL

nie uwzględnia typu histologicznego chłoniaka

Question 23

Klasyczny chłoniak Hodgkina

Answer 23

w masie guza 1% kom to kom neo (guz resztkowy)
dwa szczyty zachorowań (15-35, po 60)
rola EBV, w HIV rośnie ryzyko
niebolesne powiększenie węzłów chłonnych, najczęściej szyjne (przednie!), nadobojczykowe, pachowe

Question 24

Typy histologiczne Hodgkina

Answer 24

NS - stwardnienie guzkowe - najczęstrzy typ, młodzi dorośli, komórki lakunarne(Reed-Stemberga), szybko rozpoznawany
MC - o mieszanej komórkowości - drugi najczęstrzy, dzieci, starsi, najwększy związek z EBV
LR - bogaty w limfocyty - rzadki
LD - ubogi w limfocyty - duża ilość kom neo, zawsze złe rokowanie

Question 25

Hodgkin występuje rzadko w

Answer 25

jelitach

Question 26

Chłoniak Hodgkina ma lepsze rokowania niż chłoniaki nieziarnicze, bo

Answer 26

zajmuje węzły przeważnie w przewidywalnej kolejności (nie naraz na hura wszystkie) rzadkie zajęcie szpiku i krwi obwodowej respektuje anatomiczne granice węzłów chłonnych

Question 27

W Hodgkinie po wypiciu alkoholu

Answer 27

bolą węzły chłonne

Question 28

rozpoznawany w najniższym stopniu zaawansowania będzie

Answer 28

paragranuloma = NLPHL ( wariant Hodkina z przewaga kom B )

Question 29

Klasyfikaja Ann Arbor

Answer 29

zaawansowanie chłoniaków, 4-stopniowa

Question 30

W którym chłoniaku leczenie operacyjne/radioterapia:

Answer 30

chłoniak Hodgkina NLPHL

Question 31

Związek których chłoniaków z EBV:

Answer 31

Hodgkin, Burkitt chłoniak na podłożu immunosupresji czesc DLBCL u osob immunokompetentnych

Question 32

Chłoniak, w którym więcej kom nienowotworowych niż nowotworowych:

Answer 32

Hodgkin

Question 33

Przewlekła białaczka limfocytarna z kom B - CLL | Chłonika z drobnych lim B -SLL

Answer 33

``` z niewielkich lim B najczęściej CLL SLL z reguły szybko przechodzi w CLL głównie wiek podeszły utrzymująca się długo limfocytoza powyżej 15 000 (prawie patognomoniczna) najczęstrza znana przyczyna autoimm anemii hemolitycznej nie ocenia się w Ann Arbor rzekome osrodki rozmnażania monotonny obraz nacieku uważana za nieuleczalną ```

Question 34

Zespół Richtera

Answer 34

szybkie pogorszenie się stanu zdrowia u stabilnego chorego, transformacja CLL/SLL do chłoniaka o wyższym stopniu złośliwości

Question 35

Do zespołów mieloproliferacyjnych nie zaliczamy CLL

Answer 35

prawda

Question 36

Indolentny typowo

Answer 36

CLL/SLL ( przewlekła białaczka limfocytowa)

Question 37

Chłoniaki i białaczki z limfocytów prekursorowych - co zaliczamy

Answer 37

prekursorowa ostra białączka limfoblastyczna z kom B/ chłoniak B-limfoblastyczny (B-ALL/B-LBL) prekursorowy chłoniak/ostra białaczka limfoblastyczna z kom T (T-LBL/T-ALL) Typowo dziecięce

Question 38

ALL rokowanie

Answer 38

u niemowląt gorzej niż u dzieci 5-6 lat | B-ALL lepiej niż T-ALL

Question 39

ALL rzadko atakuje gonady i OUN

Answer 39

Fałsz - bardzo częśto

Question 40

TdT

Answer 40

marker limfoblastów, zawsze w ALL/LBL

Question 41

25-letni M z guzem w śródpiersiu:

Answer 41

T-LBL

Question 42

translokacja bcr abl występuje - u chorych z

Answer 42

ALL i jest związana z opornością na chemie

Question 43

najczestsze nowotwory złośliwe u dzieci do lat 2

Answer 43

białaczka limfoblastyczna (B-ALL)

Question 44

Chłoniak Burkitta i białaczka z kom Burkitta

Answer 44

``` z obwodowych lim B ośrodków rozmnażania najbardziej agresywny nowotwór człowieka dobrze reaguje na leczenie daje nam obraz gwiaździstego nieba ma trzy formy endemiczna związana z malarią, sporadyczna - dzieci i starcy, immunosupresja - ukł pokarmowy i CSN izolowana translokacja genu C-MYC 99% kom w trakcie podziału ```

Question 45

Jaki chłoniak nie lokalizuje się pierwotnie w węzłach chłonnych

Answer 45

Burkitt

Question 46

Jaki chłoniak najczęściej u dzieci?

Answer 46

Burkitt

Question 47

Chłoniak z kom płaszcza - MCL

Answer 47

chłoniak układu pokarmowego

Question 48

Pozawęzłowy chłoniak B-kom ze strefy brzeżnej typu MALT

Answer 48

indolentne najczęściej żołądek, ślinianki przyuszne może ulec progresji do DLBCL H. pylori wywołuje

Question 49

Chłoniaki grudkowe FL

Answer 49

z kom B ośrodków rozmnażania im więcej centroblastów w polu widzenia tym gorzej najrzadziej zajmuje ukł pokarmowy

Question 50

Mężczyzna, powiększone węzły chłonne, dobrze się czuje, morfologia ok, co mu jest?

Answer 50

FL

Question 51

Kobieta, 55 lat, powiększone węzły chłonne, w badaniu przewaga centromerów i centroblastów, ekspresja białka bcl-2, co to?

Answer 51

FL

Question 52

W którym chłoniaku ważny grading:

Answer 52

FL | staging Cotswold

Question 53

Szpiczak plazmatycznokomórkowy

Answer 53

nie zaliczamy do chłoniaków | ryzyko rośnie z wiekiem

Question 54

Typowym objawem szpiczaka jest świąd

Answer 54

Fałsz

Question 55

Amyloidoza AL, a potem śródmiąższowe zapalenie nerek w przebiegu:

Answer 55

szpiczaka mnogiego

Question 56

Zespół POEMS

Answer 56

``` bardzo rzadka odmiana szpiczaka mnogiego P - polineuropatia O - organomegalia E - endokrynopatia M - monoklonalna gammapatia S - skórne zmiany ```

Question 57

Potencjalny wzrost ryzyka zachorowania na chłoniaka następuje w przebiegu

Answer 57

``` infekcji HCV HTLV1 EBV Helicobacter Pylori leczenie immunosupresyjne ```

Question 58

Który chłoniak najlepsze rokowanie

Answer 58

strefy brzeżnej

Question 59

E którym chłoniaku trepanobiopsja jest pierwszym i podstawowym badaniem, które należy wykonać

Answer 59

Śledzionowaty chłoniak strefy brzeżnej - SMLZ

Question 60

Objawy typu B w chłoniakach to TYLKO

Answer 60

poty nocne utrata wagi gorączka

Question 61

U M powiększone węzły chłonne nadobojczykowe, co robimy?

Answer 61

Do diagnozy chłoniaków wycinamy w całosci (nie żadne biopsje)

Question 62

Pierwotne chłoniaki mózgu najczęściej w

Answer 62

AIDS

Question 63

Mucosis fungoides(ziarniniak grzybiasty) to:

Answer 63

pierwotny chłoniak z komórek T (nie B)

Question 64

CML

Answer 64

Przewlekła białaczka szpikowa z obecnością chromosomu Ph i/lub translokacją BCR/ABL przełom blastyczny

Question 65

Chromosom Philadelphia nie pogarsza rokowania w

Answer 65

CML

Question 66

Przewlekła białaczka mielomonocytarna CML zaliczana jest do chorób mieloprofliferacyjnych

Answer 66

Prawda

Question 67

``` M z hepatosplenomegalią, Hb 13,5 g/dl, WBC 250 000, PLT 480 000, blasty 1, segmenty 48, bazofile 4: ```

Answer 67

CML

Question 68

Czerwienica prawdziwa

Answer 68

Świąd skóry po ciepłej kąpieli (mastocyty) Dwie fazy choroby: proliferacja (rozrost WSZYSTKICH linii hemopoetycznych) metaplazja i włóknienie - splenomegalia

Question 69

W przebiegu infekcji HIV najmniej prawdopodobny jest rozwój chłoniaka w obrębie:

Answer 69

skóry i tk. podskórnej

Question 70

Kobieta Hb - 18,5 WBC - 20 000 PLT - 700 000

Answer 70

Czerwienica prawdziwa

Question 71

W czerwienicyprawdziwej nie rośnie nic poza RBC

Answer 71

Fałsz

Question 72

Zespół mielodysplastyczny - MDS

Answer 72

cytopenia obwodowa niestabilny przebieg - tendencja do rozwoju ostrych białaczek typowo u starszych anemia MAKROCYTARNA

Question 73

Nadpłytkowość samoistna - ET

Answer 73

nie będzie robić progresji do ostrej białaczki szpikowej AML

Question 74

W którym chłoniaku/mieloproliferacji masywna splenomegalia:

Answer 74

Pierwotna mielofibroza PMF

Question 75

Ostre białaczki szpikowe AML

Answer 75

proliferacja b. wczesnych kom prekursorowych (blastów) i linii mieloidalnej, erytroidalnej, megakariocytarnej, monocytarnej przebieg burzliwy jedne z najbardziej agresywnych nowotworów znaczny wzrost komórkowości szpiku

Question 76

Mięsak mieloidalny

Answer 76

może o pare miesięcy wyprzedzić rozwój AML | najczęśćiej współistnieje z AML lub MPN

Question 77

10 lat, chłopiec, opóźnienie umysłowe, brachycefalia,małpia bruzda, szeroki rozstaw oczu, szmer skurczowy, gdy bedzie miał 20 lat

Answer 77

``` ostra bialaczka ( dziecko ma zespół Downa ) Trisomia 21: zwiększa 10-20x ryzyko wystąpienia białaczki ```

Question 78

Jedynym czynnikiem rokowniczym w ostrych białaczkach jest typ histologiczny określany według FAB

Answer 78

Fałsz

Question 79

Trzustka alkohol powoduje

Answer 79

zwapnienie i kamienie

Question 80

DIC występuje zwykle we wstrząsie akrdiogennym

Answer 80

Fałsz

Question 81

miesak Kaposiego - epidemiczna postać jest zwiazana z

Answer 81

AIDS

Question 82

białaczka z kom tucznych - MCL

Answer 82

póżno wykrywany | często zajmuje szpik

Question 83

Najczęstsza przyczyna zgonu w białaczce:

Answer 83

sepsa

Question 84

Charakterystyka miastenia gravis

Answer 84

ważne, że u większości rozrost grasicy(70%) i często grasiczaki (25%)

Question 85

Diagnostyka białaczek

Answer 85

jak nie znamy przyczyny splenomegalii, robimy biopsje szpiku, przy rozlanym powiększeniu śledziony wycina się CAŁĄ do badania

Question 86

Rak z komórek Merkla:

Answer 86

ciężko odróżnić histologicznie od chłoniaka cieżko odróżnić histologicznie od anaplasycznego przerzutu konieczna diagno immunohistochemiczna

Question 87

Merkel carcinoma jest rzadki

Answer 87

Prawda