injúria renal aguda Flashcards
(8 cards)
DEFINIÇÃO
A injúria renal aguda (IRA) é definida pelo comprometimento das funções renais
de filtração e excreção, resultando na retenção de escórias
nitrogenadas e outros resíduos normalmente eliminados pelos rins.
A IRA não é uma única doença, mas é o termo usado para descrever um grupo
heterogêneo de condições que têm em comum alguns elementos diagnósticos,
especificamente o aumento da concentração sérica de creatinina (CrS), em
geral associada à diminuição do volume urinário.
Um paciente pode ter IRA com ou sem lesão do parênquima renal.
EPIDEMIOLOGIA
A desordem tem uma frequência de 1 a 9% em pacientes hospitalares, sendo
comum em pacientes graves, particularmente em pacientes com sepse
admitidos em UTI
A IRA também pode ocorrer na comunidade. As causas comuns de IRA adquirida
na comunidade incluem depleção de volume, insuficiência cardíaca, efeitos
adversos de medicamentos e obstrução do trato urinário, ou ainda malignidade.
Os cenários clínicos mais comuns para IRA adquirida no hospital são sepse,
cirurgias de grande porte, doença crítica envolvendo insuficiência cardíaca ou
hepática e administração de medicamentos nefrotóxicos.
CLASSIFICAÇÕES DE LRA CLÍNICA
Foi evidenciado que os critérios do KDIGO são capazes de diagnosticar LRA em
maior número de pacientes em comparação ao AKIN e RIFLE, bem como
apresenta maior acurácia de predição de mortalidade hospitalar.
Estagio 1
↑ na Cr ≥ 0,3 mg/dL
↑ na Cr > 1,5 – 1,9x o basal
Débito urinário
< 0,5 mL/kg/h por mais que 6 horas
Estagio 2
↑ na Cr > 2 – 2,9x o basal
Débito urinário
< 0,5 mL/kg/h por mais que 12 horas
Estagio 3
↑ na Cr > 3x o basal
Cr > 4 mg/dL
TSR
TSR significa Terapia de Substituição Renal.
Débito urinário
< 0,3 mL/kg/h por mais que 24 horas ou anúria por 12 horas
ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA (HARRISON)
As etiologias da IRA são subdivididas em três amplas categorias:
1)azotemia pré-renal,
2)doença renal parenquimatosa intrínseca
3)obstrução pós-renal
AZOTEMIA PRÉ-RENAL
