tabagismo e dpoc Flashcards
(21 cards)
principal causa
evitável de morte no Brasil e no mundo?
tabagismo
Definição de tabagismo
doença crônica causada pela dependência da nicotina presente em produtos com tabaco
é considerado fumante, individuo que fumou mais de 100 cigarros ou 5 maços durante sua vida e fuma atualmente
conceitos:
ex fumante: deixou de fumar há pelo menos 1 mês
fumante atual: fumou uma vez nos últimos 30 dias
fumante regular: deixou a fase de experimentar e agora é dependente
nao fumante: começou a fumar tem menos de um mês ou que nunca fumaram
formual de Carga Tabágica
numero de cigarros/dia x anos de tabagismo dividido por 20
Consequências
mecanismos bem conhecidos como inflamação,estresse oxidativo, alteracao de DNA, dano endotelial
Ações Governamentais
- Regulação da propaganda
- Veiculação de imagens negativas
- Proibição do patrocínio a eventos
esportivos/culturais - Sobretaxação
- Controle de exposição em locais de venda
- Proibição de aditivos para dar sabor
- Proibição de usar nomes como light
dependencia
A nicotina é considerada uma droga psicoativa estimulante do sistema nervoso central, uma vez que é capaz de alterá-lo, provocando mudanças no humor, na percepção, no estado emocional, no comportamento e na aprendizagem.
aumenta a liberação de diversos
neurotransmissores no SNC, especialmente da
dopamina nas sinapses neuronais do sistema
mesolímbico.
Síndrome da Abstinência
A Síndrome de Abstinência refere-se ao surgimento
de sinais e sintomas fisiológicos a partir da supressão
do efeito da droga, consequente à redução dos
estímulos no SNC, e que geralmente desaparecem
rapidamente após o consumo da droga. Os principais
sintomas de abstinência da nicotina são:
tontura
cefaleia
desejo de fumar
inquietacao
alteracoes do sono
alteracoes do humor
agressividade
irritabilidade
Abordagem, 5 A´s
Ask (perguntar)
asses (avaliar)
advise (aconselhar)
assist (ajudar)
arrange (acordo)
Ask (perguntar)
O primeiro passo é perguntar a cada paciente sobre o
fumo e outras formas de uso do tabaco.
* Identificar o hábito
* Avaliar comorbidades associadas ao tabagismo
ou que interfiram na terapia medicamentosa (ex.:
epilepsia, doença cardiovascular etc.)
- Asses (Avaliar)
- Grau de dependência e motivação
Questionário de Tolerância de Fagerström
O principal instrumento para a Avaliação Quantitativa
da pessoa tabagista é o Questionário de Tolerância de
Fagerström. Este instrumento fornece uma medida
quantitativa, de 0 a 10 pontos, que avalia o grau de
dependência física à nicotina, incluindo o processo de
tolerância e a compulsão: quanto maior o escore
obtido, maior o grau de dependência física.
resultados do Questionário de Tolerância de Fagerström
- 0 - 2 = Muito baixa
- 3 - 4 = Baixa
- 5 = Média
- 6 - 7 = Elevada
- 8 - 10 = Muito elevada
Estágios de motivação: Prochaska e DiClemente
Pré-contemplação (Eu não vou)
Não considera a
possibilidade de mudar, nem se preocupa com a
questão. “Eu não quero parar de fumar”.
Contemplação (Eu poderia) – Admite o problema, é
ambivalente e considera adotar mudanças
eventualmente. “Eu quero parar de fumar, mas não sei quando”.
Preparação (Eu vou/Eu posso) – Inicia algumas
mudanças, planeja, cria condições para mudar, revisa
tentativas passadas. “Eu tenho tentado parar de
fumar de um tempo para cá”
Ação (Eu faço) – Implementa mudanças ambientais e
comportamentais, investe tempo e energia na
execução da mudança. “Eu tenho feito uso
descontínuo do cigarro de um mês para cá, ficando
sem fumar pelo menos um dia inteiro durante este
período”.
Manutenção (Eu tenho) – Processo de continuidade
do trabalho iniciado com ação, para manter os
ganhos e prevenir a recaída. “Eu parei de fumar”.
Recaída – Falha na manutenção e retomada do hábito
ou comportamento anterior – retorno a qualquer dos
estágios anteriores. “Eu voltei a fumar
regularmente”.
advise (aconselhar)
o aconselhamento deve ser adaptado à
situação de saúde específica do indivíduo e deve
enfatizar os benefícios de parar de fumar em vez de
se concentrar apenas nos danos da continuação do
tabagismo.
Para fumantes pós-infarto do miocárdio, o médico
pode enfatizar a rápida redução na chance de futura
morbidade e mortalidade cardiovascular.
assist (ajudar)
O terceiro passo é oferecer tratamento para cessação
do tabagismo, o que se traduz no fornecimento de
prescrição de farmacoterapia e na ligação ativa do
paciente a recursos de apoio comportamental.
Intervenções Comportamentais
* Grupos de apoio ou aconselhamento individual
* Evitar café
* Escovar os dentes
* Passatempos
* Mascar canela, cenoura, erva-doce
* Chicletes sem açúcar
* Frequentar ambientes livres de tabaco
* Aprender a recusar
arrange (acordo)
um contato de acompanhamento para
monitorar o tratamento de cessação do tabagismo do
paciente deve ocorrer dentro de 2 a 4 semanas após
a visita inicial, seja pessoalmente ou por telefone.
As ações que devem ocorrer nos contatos de
acompanhamento incluem avaliar o estado de
tabagismo, perguntar sobre a adesão e resposta aos
tratamentos, fornecer apoio e incentivo para
permanecer ou tornar-se livre do fumo, e abordar
quaisquer questões que tenham surgido.
Tabagismo e Risco Cardiovascular
O tabagismo é o principal fator de risco evitável para
doenças cardiovasculares e maior causa de morte
evitável da atualidade, especialmente por infarto
agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico,
além de outras complicações graves, como
amputações por doença arterial periférica.
O uso de tabaco favorece aterosclerose através de
seu efeito trombogênico e por estimulação neural
simpática promovida pela nicotina.
O risco de doença coronariana aumenta com o
número de cigarros fumados por dia, o número total
de anos de fumo e a precocidade da idade em que se
começou a fumar. Entretanto, a maioria dos estudos
aponta para uma significativa redução na incidência
de doença coronariana e AVE após a cessação do
tabagismo já nos primeiros anos, sendo que o risco de
um AVE após 5 a 15 anos de abstinência passa a ser o
mesmo de quem nunca fumou.
O uso da Terapia de Reposição
Nicotínica (TRN) em cardiopatas crônicos não eleva o
risco de eventos agudos.
quando usar Farmacoterapia e como é dividido
O uso de medicamentos é um recurso adicional no
tratamento do tabagismo quando a abordagem
comportamental é insuficiente pela presença de
elevado grau de dependência à nicotina.
são classificados em
nicotínicos e não-nicotínicos.
A terapia de reposição de nicotina (TRN), a
bupropiona e a vareniclina são consideradas de 1a
linha, enquanto a nortriptilina e a clonidina são os
fármacos de 2a linha no tratamento.
Terapia de Reposição de Nicotina
O objetivo da TRN é oferecer a nicotina sem o uso de
tabaco e assim aliviar os sintomas de abstinência. A
TRN é dividida em agentes de ação rápida – goma e
pastilha – e agente de ação longa – adesivo.
As apresentações de liberação rápida de nicotina são
mais efetivas no controle da fissura, porém,
apresentam maior risco de dependência.
