tuberculose 3 Flashcards

Question

DEFINIÇÃO DE ILTB

Answer 1

Quando uma pessoa saudável é exposta ao bacilo da TB, tem 30% de chance de infectar-se, dependendo do grau de exposição, da infectividade do caso índice e de fatores imunológicos individuais. As pessoas infectadas, em geral, permanecem saudáveis por muitos anos, com imunidade parcial ao bacilo. Essa condição é conhecida como infecção latente pelo M. tuberculosis (ILTB).

Answer 2

A prova tuberculínica (PT) é utilizada para diagnóstico de ILTB e pode também auxiliar o diagnóstico de tuberculose ativa em crianças. Tuberculina: no Brasil, a tuberculina utilizada é o PPD-RT 23, Leitura da prova tuberculínica: ➢ Enduração ≥ 5 mm: infectado pelo bacilo da tuberculose ➢ Enduração < 5mm: considera-se como não reator. No caso de diagnóstico da ILTB o profissional no serviço de saúde, deve encaminhar o paciente ao médico para que seja afastado o diagnóstico de TB ativa e avaliada a indicação do tratamento da ILTB. Quando tratar (quando PT >= 5 mm): ➢ Crianças; ➢ PVHIV; ➢ Contatos adultos e adolescentes (≥ 10 anos); ➢ Antes de iniciar o uso de inibidores do TNF-α; ➢ Pré-transplante que fará uso de terapia imunossupressora; ➢ Uso de corticosteroides.

Answer 3

O esquema terapêutico antiTB, para ser mais efetivo, deve atender a três objetivos: 1) Ter atividade bactericida precoce: capacidade de matar a maior quantidade de bacilos, o mais rapidamente possível 2) Prevenir a emergência de bacilos resistentes: 3) Ter atividade esterilizante: capacidade de eliminar todos os bacilos presentes no indivíduo Indicações: ➢ Casos novos de tuberculose ou retratamento (recidiva e reingresso após abandono que apresentem doença ativa) em adultos e adolescentes (≥ 10 anos de idade); ➢ Todas as apresentações clínicas (pulmonares e extrapulmonares), exceto a forma meningoencefálica e ostearticular.

Answer 4

Rifampicina 150 mg + Isoniazida 75 mg + Pirazinamida 400 mg + Etambutol 275 mg _________________________________________________240 comprimidos Tomar 4 comprimidos, via oral, 1 vez ao dia, todos os dias, durante 2 meses. 2) Dipirona 500 mg ____________________________________ 30 comprimidos Tomar 1 comprimido, via oral, de 6 em 6 horas, se dor ou febre Assinatura e carimbo VERSO DA RECEITA Nome, idade Data ORIENTAÇÕES ● Recomendo isolamento durante as primeiras 2 semanas de tratamento. ● Retornar para reavaliação mensalmente, durante 6 meses.

Answer 5

Nome, idade Peso (considerando peso entre 51 a 70 Kg) Data USO INTERNO 1) Rifampicina 300 mg + Isoniazida 150 mg___________________240 comprimidos Tomar 2 comprimidos, via oral, 1 vez ao dia, todos os dias, durante 4 meses. Assinatura e carimbo

Answer 6

Controle bacteriológico: é fundamental a realização de baciloscopia mensal nos casos de TB pulmonar para o monitoramento da efetividade do tratamento. controle radiológico, monitoramento do peso

Answer 7

➢ Reações adversas “menores”: normalmente não é necessária a suspensão dos medicamentos antiTB; ➢ Reações adversas “maiores”: causam a suspensão do tratamento.

Answer 8

A vacina BCG (Bacilo Calmette-Guérin) é utilizada desde a década de 1920 como medida preventiva complementar no controle da tuberculose. A vacina previne especialmente as formas graves da doença, como TB miliar e meníngea na criança. A BCG não protege indivíduos já infectados pelo M. tuberculosis e nem evita o adoecimento por reativação endógena ou reinfecção exógena. Indicações: a vacina BCG está, prioritariamente, indicada para crianças de 0 a 4 anos, 11 meses e 29 dias de idade, para: ➢ Recém-nascidos com peso ≥ 2 kg devem ser vacinados o mais precocemente possível, de preferência na maternidade, Contraindicações: ➢ Crianças com neoplasias malignas; ➢ Crianças em tratamento com corticosteroides em dose elevada Adiamento da vacinação: recomendada nas seguintes situações: Recém-nascidos contatos de indivíduos bacilíferos deverão ser vacinados somente após o tratamento da TB ou da quimioprofilaxia primária. Até três meses após o uso de imunossupressores ou corticosteroides em dose elevada; ➢ Recém-nascidos com menos de 2Kg de peso até que atinjam este peso;

Answer 9

preferencialmente nas primeiras 12 horas após o nascimento. Via de administração: intradérmica, na inserção do músculo deltoide direito. Comprovação da vacinação com BCG: é feita por meio do registro da vacinação no cartão ou caderneta de vacinação, da identificação da cicatriz vacinal ou da palpação de nódulo no deltoide direito, na ausência de cicatriz. EVOLUÇÃO DA LESÃO VACINAL ● De 3 a 4 semanas, após a administração, surge um nódulo (caroço) no local; entre 4 a 5 semanas, o nódulo evolui para uma pústula (ferida com pus); em seguida, evolui para uma úlcera (ferida aberta) de 4 a 10 mm de diâmetro; entre 6 a 12 semanas, finalmente, forma-se uma crosta

Answer 10

Caso índice: é o paciente inicialmente identificado Caso fonte: é o caso infectante, não necessariamente o primeiro caso identificado. Contato: toda pessoa que foi exposta ao caso índice ou caso fonte A avaliação consiste na realização de anamnese, exame físico e exames complementares nos contatos, de acordo com a presença ou ausência de sintomas. Contatos sintomáticos: deverão realizar o exame de escarro (baciloscopia ou TRM-TB), radiografia de tórax e/ou outros exames, de acordo com a sintomatologia. ➢ Contatos assintomáticos: deverão realizar a investigação com PT e/ou radiografia de tórax e tratar ILTB, quando indicado. ➢ Contatos assintomáticos vivendo com HIV: devem realizar o tratamento da ILTB independentemente da prova tuberculínica. Recomenda-se que a todos os contatos sintomáticos ou assintomáticos seja ofertada a testagem para o HIV.

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