tabagismo 2 Flashcards

(32 cards)

1
Q

O tabaco, consumido de diferentes
maneiras, configura-se hoje como a principal causa
evitável de morte no Brasil e no mundo.

A
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2
Q

Fumante atual

A

Fumou pelo menos 1 dia nos últimos
30 dias.

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3
Q

Fumante regular

A

Passou da experimentação para
um estado de possível dependência.

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4
Q

Ex-tabagista

A

– Deixo de fumar há pelos menos 1 mês,
apesar de não haver consenso definido.

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5
Q

Não-fumante

A

Pessoas que nunca fumaram ou
fumam há menos de 1 mês.

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6
Q

Carga Tabágica

A

No cigarros/dia x anos de tabagismo
sobre
20

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7
Q

Consequências

A

inflamação,estresse oxidativo, alterações do DNA, dano
endotelial

  • Doença cardiovascular
  • Câncer
  • Doenças pulmonares
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8
Q

Ações Governamentais

A
  • Regulação da propaganda
  • Veiculação de imagens negativas
  • Proibição do patrocínio a eventos
    esportivos/culturais
  • Ambientes livres de tabaco
  • Sobretaxação
  • Proibição de aditivos para dar sabor
  • Proibição de usar nomes como light
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9
Q

A nicotina é considerada uma droga psicoativa
estimulante do sistema nervoso central

A
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10
Q

A nicotina, assim como as demais Drogas de
Dependência, aumenta a liberação de diversos
neurotransmissores no SNC, especialmente da
dopamina nas sinapses neuronais do sistema
mesolímbico.

A
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11
Q

Síndrome da Abstinência

A

Os principais
sintomas de abstinência da nicotina são:

estresse
agressividade
irritabilidade
insonia
tontura
dor de cabeça

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12
Q

Abordagem

A
  • Ask (Perguntar)
  • Asses (Avaliar)
  • Advise (Aconselhar)
  • Assist (Ajudar)
  • Arrange (Acordo)
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13
Q
  1. Ask (Pergunte)
A

O primeiro passo é perguntar a cada paciente sobre o
fumo e outras formas de uso do tabaco.
* Identificar o hábito
* Avaliar comorbidades associadas ao tabagismo
ou que interfiram na terapia medicamentosa (ex.:
epilepsia, doença cardiovascular etc.)

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14
Q
  1. Asses (Avaliar)
A

A intensidade da dependência de nicotina de um
indivíduo é um preditor chave da probabilidade de
um indivíduo ter uma recaída após parar de fumar.
* Grau de dependência e motivação

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15
Q

Questionário de Tolerância de Fagerström

A

O principal instrumento para a Avaliação Quantitativa
da pessoa tabagista é o Questionário de Tolerância de
Fagerström. Este instrumento fornece uma medida
quantitativa, de 0 a 10 pontos, que avalia o grau de
dependência física à nicotina, incluindo o processo de
tolerância e a compulsão: quanto maior o escore
obtido, maior o grau de dependência física.

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16
Q

resultados do teste de fagerstrom

A
  • 0 - 2 = Muito baixa
  • 3 - 4 = Baixa
  • 5 = Média
  • 6 - 7 = Elevada
  • 8 - 10 = Muito elevada
17
Q

Estágios de motivação: Prochaska e DiClemente

A

Pré-contemplação (Eu não vou)
Contemplação (Eu poderia)
Preparação (Eu vou/Eu posso)
Ação (Eu faço)
Manutenção (Eu tenho)
Recaída

18
Q

Pré-contemplação (Eu não vou)

A

Não considera a
possibilidade de mudar, nem se preocupa com a
questão. “Eu não quero parar de fumar”.

19
Q

Contemplação (Eu poderia)

A

Admite o problema, é
ambivalente e considera adotar mudanças
eventualmente. “Eu quero parar de fumar, mas não
sei quando”.

20
Q

Preparação (Eu vou/Eu posso)

A

Inicia algumas
mudanças, planeja, cria condições para mudar, revisa
tentativas passadas. “Eu tenho tentado parar de
fumar de um tempo para cá” ou “Eu tenho uma data
e um esquema para começar nos próximos 30 dias”.

21
Q

Ação (Eu faço)

A

Implementa mudanças ambientais e
comportamentais, investe tempo e energia na
execução da mudança. “Eu tenho feito uso
descontínuo do cigarro de um mês para cá, ficando
sem fumar pelo menos um dia inteiro durante este
período”.

22
Q

Manutenção (Eu tenho)

A

Processo de continuidade
do trabalho iniciado com ação, para manter os
ganhos e prevenir a recaída. “Eu parei de fumar”.

23
Q

Recaída

A

Falha na manutenção e retomada do hábito
ou comportamento anterior – retorno a qualquer dos
estágios anteriores. “Eu voltei a fumar
regularmente”.

24
Q

Advise (Aconselhar)

A

deve
enfatizar os benefícios de parar de fumar em vez de
se concentrar apenas nos danos da continuação do
tabagismo.

Para fumantes pós-infarto do miocárdio, o médico
pode enfatizar a rápida redução na chance de futura
morbidade e mortalidade cardiovascular.

25
Assist (Ajudar)
é oferecer tratamento para cessação do tabagismo, o que se traduz no fornecimento de prescrição de farmacoterapia e na ligação ativa do paciente a recursos de apoio comportamental. Estimular que o usuário defina uma data de parada (“dia D”) ou pense em estabelecê-la futuramente, podendo, para isso, reduzir gradualmente o número de cigarros diários ou estipular uma interrupção súbita,
26
Arrange (Acordo)
Como o risco de recaída de um fumante é maior nos primeiros dias e semanas após a tentativa de parar de fumar, um contato de acompanhamento para monitorar o tratamento de cessação do tabagismo do paciente deve ocorrer dentro de 2 a 4 semanas após a visita inicial, seja pessoalmente ou por telefone. As ações que devem ocorrer nos contatos de acompanhamento incluem avaliar o estado de tabagismo, perguntar sobre a adesão e resposta aos tratamentos, fornecer apoio e incentivo para permanecer ou tornar-se livre do fumo, e abordar quaisquer questões que tenham surgido.
27
Tabagismo e Risco Cardiovascular
O tabagismo é o principal fator de risco evitável para doenças cardiovasculares e maior causa de morte evitável da atualidade, especialmente por infarto agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico, O uso de tabaco favorece aterosclerose
28
IMPORTANTE! O uso da Terapia de Reposição Nicotínica (TRN) em cardiopatas crônicos não eleva o risco de eventos agudos. Estudos sugerem que a TRN é bem tolerada nesses pacientes, não aumentando a severidade da doença cardiovascular (DCV).
29
Farmacoterapia
Os fármacos com evidências de eficácia são classificados em nicotínicos e não-nicotínicos. Terapia de Reposição de Nicotina TRN é dividida em agentes de ação rápida – goma e pastilha – e agente de ação longa – adesivo. As apresentações de liberação rápida de nicotina são mais efetivas no controle da fissura, porém, apresentam maior risco de dependência. farmacos nao nicotinicos: Vareniclina: A vareniclina foi desenvolvida para produzir efeitos semelhantes à nicotina sobre os receptores colinérgicos nicotínicos. *FORA do mercado!!! Bupropiona Antidepressivo atípico de ação lenta, recomendado como medicamento de 1a linha no tratamento do tabagismo. Inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina, simulando parcialmente os efeitos da nicotina e da recompensa Como a bupropiona leva de cinco a sete dias para atingir níveis terapêuticos, deve ser iniciada uma semana antes da data marcada para parar de fumar. Recomenda-se que os comprimidos sejam tomados pela manhã e pela tarde, evitando a proximidade da segunda dose com o horário de dormir, já que a insônia é um dos principais efeitos colaterais.
30
Tabagismo Passivo
A fumaça expelida contém, em média, três vezes mais nicotina, três vezes mais monóxido de carbono e até 50 vezes mais substâncias cancerígenas do que a fumaça inalada pelo fumante após passar pelo filtro do cigarro. O fumo passivo está relacionado a diversas doenças respiratórias como rinite, sinusite, otite, asma, DPOC e câncer de pulmão, além do aumento em 30% do risco cardiovascular do indivíduo.
31
EVALI
A EVALI, sigla em inglês para lesão pulmonar induzida pelo cigarro eletrônico, é uma doença pulmonar relacionada ao uso dos DEFs. Essa lesão pulmonar foi atribuída, inicialmente, a alguns solventes e aditivos utilizados nesses dispositivos, provocando um tipo de reação inflamatória no órgão, podendo causar fibrose pulmonar, pneumonia e chegar à insuficiência respiratória. Os sintomas respiratórios da EVALI costumam incluir tosse, dor torácica e dispneia. As alterações nos exames de imagem também são inespecíficas, com predomínio das consolidações e/ou vidro fosco em ambos os pulmões. O aumento dos leucócitos, do PCR e das enzimas hepáticas também é frequente.
32