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Prova Residência Médica - full > MC - Clínica Médica > Neuro: Fraqueza muscular > Flashcards

Neuro: Fraqueza muscular Flashcards

1
Q

CM: Fraqueza muscular

Onde se inicia o planejamento das sequências motoras complexas?

A

Cortex motor suplementar (área 6 de Brodmann).

(lesões → apraxia)

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2
Q

CM: Fraqueza muscular

Onde se inicia o estímulo que resultará na contração muscular?

A

Giro pré-central (área motora primária ou área 4 de Brodmann).

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3
Q

CM: Fraqueza muscular

Representação gráfica da topografia do giro pré-central com a musculatura inervada?

A

Homúnculo de Penfield.

  1. MMII: medial;
  2. Face e MMSS: lateral.
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4
Q

CM: Fraqueza muscular

Quantos neurônios estão envolvidos no ato motor voluntário?

A

Dois (1º e 2º neurônio motor).

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5
Q

CM: Fraqueza muscular

Primeiro neurônio motor

Localização? Sinônimo?

A
  1. Núcleo no giro pré-central, com axônio descendo pela cápsula interna e decussação das pirâmides até a medula espinhal.
  2. Neurônio piramidal (passa pela decussação das pirâmides) ou neurônio motor superior.
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6
Q

CM: Fraqueza muscular

Segundo neurônio motor

Localização? Sinônimo?

A
  1. Núcleo na ponta anterior da medula, com seu axônio constituindo o nervo periférico.
  2. Neurônio motor inferior.
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7
Q

CM: Fraqueza muscular

O nervo periférico é composto pelo ___ (1º/2º) neurônio motor.

A

2º.

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8
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome de Foville

Localização da lesão?

A

Ponte.

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9
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome de Weber

Localização da lesão?

A

Mesencéfalo.

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10
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome de Weber

Locais da fraqueza?

A
  1. Face, braço e perna contralateral;
  2. Paralisia do nervo oculomotor (III) → estrabismo divergente ipsilateral.
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11
Q

CM: Fraqueza muscular

Fraqueza muscular

Topografias possíveis? (4)

A
  1. Lesão de 1º neurônio motor;
  2. Lesão de 2º neurônio motor;
  3. Placa motora;
  4. Músculo.
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12
Q

CM: Fraqueza muscular

1º neurônio motor

Causas de lesão? (3)

A
  1. AVE;
  2. TCE;
  3. Tumor de SNC.
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13
Q

CM: Fraqueza muscular

Nas lesões de 1º ou 2º neurônio motor está a força estará ________ (aumentada/reduzida ou ausente).

A

Reduzida ou ausente.

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14
Q

CM: Fraqueza muscular

Os reflexos tendinosos na fase aguda da lesão de 1º neurônio motor estarão ________ (aumentados/reduzidos).

A

Reduzidos.

(fase de “choque medular”)

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15
Q

CM: Fraqueza muscular

Os reflexos tendinosos na fase crônica da lesão de 1º neurônio motor estarão ________ (aumentados/reduzidos).

A

Aumentados.

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16
Q

CM: Fraqueza muscular

Na lesão do 1º neurônio motor os reflexos tendinosos estarão aumentados na fase _____ (aguda/crônica), e diminuídos na fase _____ (aguda/crônica).

A

Crônica; aguda.

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17
Q

CM: Fraqueza muscular

V ou F?

O tônus espástico (sinal do canivete) é característico da lesão de 1º neurônio motor.

A

Verdadeiro.

“1º neurônio = UM canivete”

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18
Q

CM: Fraqueza muscular

Como estará o tônus muscular nas lesões de 2º neurônio motor?

A

Flácido.

(interrupção do estímulo trófico)

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19
Q

CM: Fraqueza muscular

A atrofia muscular ocorre na lesão de ___ (1º/2º) neurônio motor.

A

2º.

(já a hipotrofia ocorre na lesão de 1º neurônio motor)

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20
Q

CM: Fraqueza muscular

Sinal de Babinski

Definição? Encontrado em qual síndrome clínica?

A
  1. Reflexo plantar patológico em extensão do hálux.
  2. Síndrome do 1º neurônio motor (piramidal).
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21
Q

CM: Fraqueza muscular

Sinal de Babinski

Manobras equivalentes? (5)

A
  1. Chaddock: região inframaleolar externa;
  2. Scheifer: compressão de tendão aquileu;
  3. Gordon: compressão da panturrilha;
  4. Oppenheim: atrito sobre a crista tibial;
  5. Austregésilo-Esposel: compressão da face anterior distal da coxa.
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22
Q

CM: Fraqueza muscular

As miofasciculações são característicos de qual síndrome motora?

A

Síndrome do 2º neurônio motor.

Sem inervação o músculo fica “sedento por acetilcolina”, tendo resposta desproporcional a estímulos baixos.

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23
Q

CM: Fraqueza muscular

Os reflexos tendinosos estarão ________ (aumentados/reduzidos) na lesão de 2º neurônio motor.

A

Reduzidos.

(ou ausentes)

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24
Q

CM: Fraqueza muscular

V ou F?

O sistema motor é composto por 2 neurônios, enquanto o sistema sensitivo por 3 neurônios.

A

Verdadeiro.

(1 neurônio a mais pela conexão com o tálamo)

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25
Q

CM: Fraqueza muscular

Quando pensar em fraqueza de origem na placa motora?

A

Variação com o movimento.

  1. Fatigabilidade na miastenia gravis;
  2. Melhora com o movimento no Lambert-Eaton.
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26
Q

CM: Fraqueza muscular

Quando pensar em fraqueza de origem muscular?

A

↑ Enzimas musculares.

(CPK, AST, aldolase e LDH)

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27
Q

CM: Fraqueza muscular

Sinal de Gowers

A

Dificuldade de se levantar característica das distrofias musculares, na qual o paciente “se escala” até atingir o ortostatismo (“levantar miopático”).

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28
Q

CM: Fraqueza muscular

Esclerose múltipla

Estrutura lesada?

A

Bainha de mielina do 1º neurônio motor.

(agressão direcionada contra a substância branca)

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29
Q

CM: Fraqueza muscular

Esclerose múltipla

Epidemiologia?

A

Mulheres brancas em idade fértil.

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30
Q

CM: Fraqueza muscular

Esclerose múltipla

Clínica? (6)

A
  1. Neurite óptica;
  2. Síndrome piramidal (1º NM);
  3. Sintomas sensitivos;
  4. Neuralgia do trigêmeo;
  5. Incontinência urinária;
  6. Sinais medulares e/ou cerebelares.
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31
Q

CM: Fraqueza muscular

Fenômeno de Uhthoff

A

Piora dos sintomas da esclerose múltipla com o aumento da temperatura corporal, pela redução da velocidade de condução.

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32
Q

CM: Fraqueza muscular

Sinal de Lhermitte

A

Sensação de choque descendente em topografia de coluna vertebral, desencadeada pela flexão cervical. Não é patognomônico de EM (ex.: artrose vertebral ou pós-RT)

Lhermitte → “Choquitte”

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33
Q

CM: Fraqueza muscular

Mulher jovem com perda de visão recente é sugestivo de…

(cite os sinais/sintomas)

A

Neurite óptica, cuja principal causa é a esclerose múltipla.

  1. Perda súbita uni ou bilateral;
  2. Dor à movimentação do olho afetado;
  3. ↓Percepção da cor vermelha;
  4. Piora com o calor (Uhthoff);
  5. Pode ou não apresentar papilite à fundoscopia.
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34
Q

CM: Fraqueza muscular

Jovem com neuralgia do trigêmeo é sugestivo de…

A

Esclerose múltipla.

(2º e 5º NC são acometidos pela origem no SNC)

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35
Q

CM: Fraqueza muscular

Esclerose múltipla

Evolução clínica? (2)

A
  1. Surto e remissão (85%);
  2. Progressiva (15%).
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36
Q

CM: Fraqueza muscular

V ou F?

A esclerose múltipla apresenta um padrão de evolução que “se dissemina no tempo e no espaço”.

A

Verdadeiro.

(acomete diferentes topografias em diferentes momentos da progressão)

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37
Q

CM: Fraqueza muscular

A primeira lesão focal sugestiva de esclerose múltipla é denominada…

A

síndrome clínica isolada.

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38
Q

CM: Fraqueza muscular

Esclerose múltipla

Diagnóstico? (3)

A
  1. Clínica (surto e remissão em > 2 territórios do SNC);
  2. Líquor: bandas oligoclonais de IgG (↑IgG);
  3. RM: placas desmielinizantes.
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39
Q

CM: Fraqueza muscular

Diagnóstico? Achados?

A

Esclerose múltipla:

  1. Placas desmielinizantes em substância branca;
  2. Neurite óptica;
  3. Imagem em “dedos de Dawson” (corte sagital).
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40
Q

CM: Fraqueza muscular

Esclerose múltipla

Tratamento do surto?

A

Corticoide OU plasmaférese.

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41
Q

CM: Fraqueza muscular

Esclerose múltipla

Tratamento de manutenção? (3)

A
  1. Natalizumab (↑eficácia);
  2. Fingolimod (↑comodidade);
  3. IFN (↑segurança).
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42
Q

CM: Fraqueza muscular

Distúrbios da placa motora? (3)

A
  1. Miastenia gravis;
  2. Eaton Lambert;
  3. Botulismo.
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43
Q

CM: Fraqueza muscular

Miastenia gravis

Fisiopatologia?

A

Autoimunidade contra o receptor de acetilcolina na placa motora, dificultando o recrutamento das fibras musculares.

(antirreceptor de acetilcolina)

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44
Q

CM: Fraqueza muscular

Miastenia gravis

Clínica? (4)

A
  1. Fraqueza + fatigabilidade;
  2. Preferência pela musculatura ocular (ptose, diplopia, oftalmopatia);
  3. Sensibilidade e pupilas normais;
  4. Melhora pela manhã e com o repouso.
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45
Q

CM: Fraqueza muscular

Miastenia gravis

Associação com doença em…

A

timo (75%).

(timoma ou hiperplasia)

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46
Q

CM: Fraqueza muscular

Ice pack test

A

Melhora da fraqueza muscular na miastenia gravis após aplicação local de bolsa de gelo.

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47
Q

CM: Fraqueza muscular

Miastenia gravis

Diagnóstico? (4)

A
  1. ENMG;
  2. Autoanticorpos;
  3. TC / RM de tórax (avaliar timo);
  4. Teste do edrofônio (degrada a enzima que degradaria a AcH).
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48
Q

CM: Fraqueza muscular

Miastenia gravis

Padrão à eletroneuromiografia?

A

Decremental.

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49
Q

CM: Fraqueza muscular

Miastenia gravis

Autoanticorpos? (3)

A
  1. Anti-AcHR;
  2. Anti-MUSK (forma generalizada);
  3. Anti-LRP4 (formas leves em ♀ jovens, c/ os demais autoanticorpos negativos).
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50
Q

CM: Fraqueza muscular

Miastenia gravis

Tratamento? (3)

A
  1. Piridostigmina ± timectomia;
  2. Sem melhora → imunossupressor;
  3. Urgência (crise miastênica): imunoglobulina ou plasmaférese.
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51
Q

CM: Fraqueza muscular

Tratamento da crise miastênica?

“miastenia gravis + insuficiência respiratória”

A

Imunoglobulina OU plasmaférese.

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52
Q

CM: Fraqueza muscular

Miastenia gravis

Indicações de timectomia?

A

Timoma OU < 50-55 anos com doença generalizada.

(não é consenso)

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53
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome miastênica de Eaton Lambert

Fisiopatologia?

A

Antirreceptor do canal de cálcio.

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54
Q

CM: Fraqueza muscular

A síndrome miastênica de Eaton Lambert possui alta associação com neoplasias (50%), especialmente com…

A

CA de pulmão oat cell.

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55
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome miastênica de Eaton Lambert

Clínica? (3)

A
  1. Fraqueza + “fatigabilidade reversa” (melhora com o movimento);
  2. Musculatura da face e ptose;
  3. Disautonomia: alteração de pupila, arritmias, hipotensão postural.
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56
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome miastênica de Eaton Lambert

Diagnóstico? (2)

A
  1. Eletroneuromiografia;
  2. Anticorpo anticanal de cálcio (P/Q-VGCC).
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57
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome miastênica de Eaton Lambert

Padrão à eletroneuromiografia?

A

Incremental.

58
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome miastênica de Eaton Lambert

Tratamento?

A

Amifampridina.

59
Q

CM: Fraqueza muscular

O botulismo é causado pela…

A

neurotoxina do Clostridium botulinum.

(bloqueio do receptor de Ach)

60
Q

CM: Fraqueza muscular

Botulismo

Tipos? (3)

A
  1. Dos alimentos (conservas, carnes, etc);
  2. Feridas;
  3. Intestinal (infantil: relação com o mel, especialmente em < 1 ano).
61
Q

CM: Fraqueza muscular

O botulismo apresenta paralisia flácida, simétrica e ________ (ascendente/descendente), enquanto o Guillain-Barré tem padrão ________ (ascendente/descendente).

A

Descendente; ascendente.

62
Q

CM: Fraqueza muscular

Botulismo

Clínica? (5)

A

5Ds.

  1. Diplopia;
  2. Disartria;
  3. Disfonia;
  4. Disfagia;
  5. Disautonomia.
63
Q

CM: Fraqueza muscular

Botulismo

Principal causa de morte?

A

Insuficiência respiratória.

Instituir o tratamento precocemente para evitar necessidade de traqueostomia e ventilação mecânica.

64
Q

CM: Fraqueza muscular

Botulismo

Diagnóstico?

A

Encontrar o microorganismo ou a toxina.

65
Q

CM: Fraqueza muscular

Botulismo

Tratamento? (3)

A
  1. Alimentos: Antitoxina equina;
  2. Feridas: ATB (penicilina cristalina) + antitoxina equina;
  3. Intestinal: Imunoglobulina botulínica humana.
66
Q

CM: Fraqueza muscular

Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda

Epônimo?

A

Síndrome de Guillain-Barré.

67
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome de Guillain-Barré

Fisiopatologia? Desencadeante típico?

A
  1. Polirradiculoneuropatia desmielinizante autoimune pós-infecciosa;
  2. Infecção por Campylobacter jejuni (“CampyloBarré”).
68
Q

CM: Fraqueza muscular

A síndrome de Guillain-Barré acomete preferencialmente nervos ________ (centrais/periféricos), enquanto a esclerose múltipla acomete neurônios ________ (centrais/periféricos).

A

Periféricos; centrais.

69
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome de Guillain-Barré

Neurônio acometido?

A

2º neurônio motor.

70
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome de Guillain-Barré

Clínica? (4)

A
  1. Fraqueza flácida, arreflexa, simétrica e ascendente;
  2. Disautonomia, disfagia, disartria, paralisia facial periférica;
  3. Alteração discreta de sensibilidade
  4. Síndrome de Miller-Fisher (oftalmoplegia, ataxia e arreflexia generalizada).
71
Q

CM: Fraqueza muscular

V ou F?

Não há atrofia muscular importante na Síndrome de Guillain-Barré.

A

Verdadeiro.

A doença é aguda e autolimitada​, sem tempo hábil para instalação de atrofia muscular significativa.

72
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome de Guillain-Barré

Diagnóstico?

A
  1. Dissociação proteinocitológica no líquor (“muita proteína para pouca célula”);
  2. Eletroneuromiografia.
73
Q

CM: Fraqueza muscular

A diplegia facial (paralisia facial bilateral) é típica da síndrome de…

A

Guillain-Barré.

74
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome de Guillain-Barré

Principal causa de óbito?

A

Insuficiência respiratória.

(monitorizar a capacidade vital e pressão inspiratória)

75
Q

CM: Fraqueza muscular

V ou F?

Na síndrome de Guillain-Barré há atrofia muscular.

A

Falso.

Na síndrome de Guillain-Barré não há atrofia muscular, pois é um quadro agudo, sem tempo hábil para atrofia.

76
Q

CM: Fraqueza muscular

A síndrome de Guillain-Barré, em 75% dos casos é…

A

pós-infecciosa.

77
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome de Guillain-Barré

Tratamento?

A

Plasmaférese OU imunoglobulina.

(imunoglobulina é mais usada por ser mais acessível)

78
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome de Guillain-Barré

A imunoglobulina é efetiva em…

A

Casos moderados-graves E evolução < 4 semanas.

79
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome de Guillain-Barré

Medicamento proscrito para tratamento?

A

Corticoides.

(atrasam a melhora clínica)

80
Q

CM: Fraqueza muscular

A dissociação proteinocitológica no líquor é típica em ____________ (Esclerose Múltipla/Guillain-Barré), enquanto a presença de bandas oligoclonais de IgG no liquor ocorre em ____________ (Esclerose Múltipla/Guillain-Barré).

A

Guillain-Barré; Esclerose Múltipla.

81
Q

CM: Fraqueza muscular

Acometimento simultâneo e assimétrico do 1º e do 2º neurônios motores (misto) é típico da…

A

esclerose lateral amiotrófica (ELA).

82
Q

CM: Fraqueza muscular

Esclerose lateral amiotrófica (ELA)

Clínica? (3)

A
  1. Fraqueza;
  2. 1º neurônio motor: sinal de Babinski, espasticidade e hiperreflexia;
  3. 2º neurônio motor: atrofia, miofasciculações e câimbras.

(sem alterações sensitivas)

83
Q

CM: Fraqueza muscular

Qual a palavra-chave da esclerose lateral amiotrófica (ELA) em provas de residência?

A

Miofasciculações.

84
Q

CM: Fraqueza muscular

V ou F?

A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é típica de homens jovens, não cursando com alterações de sensibilidade.

A

Falso.

A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é típica de homens idosos, não cursando com alterações de sensibilidade.

85
Q

CM: Fraqueza muscular

Esclerose lateral amiotrófica (ELA)

Diagnóstico?

A

Exclusão.

86
Q

CM: Fraqueza muscular

Esclerose lateral amiotrófica (ELA)

Tratamento? (2)

A

Riluzol/edavarone (↑6 meses de sobrevida) + suporte.

87
Q

CM: Fraqueza muscular

Dermatopolimiosite

A

Doença autoimune idiopática contra pele e musculatura esquelética, podendo ser uma manifestação paraneoplásica.

88
Q

CM: Fraqueza muscular

A dermatopolimiosite ________ (poupa/acomete) face e olhos, de forma ________ (semelhante/diferente) da miastenia gravis.

A

Poupa; diferente.

89
Q

CM: Fraqueza muscular

Dermatopolimiosite

Clínica? (5)

A
  1. Fraqueza proximal e simétrica;
  2. Disfagia alta (1/3 superiores do esôfago é m. esquelético);
  3. Mialgia;
  4. Manifestações dermatológicas;
  5. Sintomas inespecíficos (febre, artrite, pneumonite).
90
Q

CM: Fraqueza muscular

Dermatopolimiosite

Manifestações dermatológicas patognomônicas?

A
  1. Heliótropo (pálpebra arroxeada, sem história de trauma);
  2. Pápulas de Gottron (pápulas eritematosas nas articulações das mãos).
91
Q

CM: Fraqueza muscular

Fraqueza muscular + suspeita de câncer, pensar em…

A

dermatomiosite.

92
Q

CM: Fraqueza muscular

Dermatopolimiosite

Diagnóstico? (4)

A
  1. Biópsia muscular (padrão-ouro);
  2. Enzimas musculares;
  3. Eletromiografia;
  4. Anticorpos (Anti-Jo1, Anti-Mi2, FAN).
93
Q

CM: Fraqueza muscular

V ou F?

A dermatopolimiosite é tratada com corticoide ± imunossupressor, devendo-se avaliar o surgimento de neoplasias em caso de piora abrupta do quadro.

A

Verdadeiro.

94
Q

CM: Fraqueza muscular

Diferencie a dermatopolimiosite da miosite por corpúsculos de inclusão. (3)

A

Miosite por corpúsculos de inclusão:

  1. Predomínio em homens idosos;
  2. Acometimento de MMII;
  3. Resistente a corticoide e imunossupressor.

(todo resto é idêntico)

95
Q

CM: Fraqueza muscular

Diferencie a polimiosite da dermatopolimiosite. (3)

A

Polimiosite:

  1. Sem lesões de pele;
  2. Sem associação com neoplasias;
  3. Anti-SRP presente.

(todo resto é idêntico)

96
Q

CM: Fraqueza muscular

Poliarterite nodosa

Acomete quais vasos? Associada com qual doença?

A
  1. Médios e pequenos vasos.
  2. Hepatite B.
97
Q

CM: Fraqueza muscular

Poliarterite nodosa

Clínica? (8)

A
  1. Fraqueza e dormência em mãos;
  2. Paralisia flácida em pé direito;
  3. Fadiga;
  4. Mialgia;
  5. Artralgia;
  6. Febre baixa;
  7. Emagrecimento;
  8. HAS renovascular.
98
Q

CM: Fraqueza muscular

Poliarterite nodosa

Diagnóstico?

A

Biópsia dos nódulos inflamatórios.

99
Q

CM: Fraqueza muscular

Poliarterite nodosa

Tratamento? (2)

A

Ciclofosfamida + prednisona.

100
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome antissintetase

Tríade clássica?

A
  1. Miosite;
  2. Artrite;
  3. Pneumonite.
101
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome antissintetase

Autoanticorpo clássico?

A

Anti-Jo1.

102
Q

CM: Fraqueza muscular

Topografia da lesão

Fraqueza em todo um hemicorpo?

A

Cápsula interna contralateral.

103
Q

CM: Fraqueza muscular

Topografia da lesão

Fraqueza braquiocrural unilateral que poupa face?

A

Lesão abaixo da ponte/bulbo, após a emergência do 7º nervo craniano.

104
Q

CM: Fraqueza muscular

Topografia da lesão

Presença de nível sensitivo?

A

Medula espinhal.

(± alteração esfincteriana)

105
Q

CM: Fraqueza muscular

Topografia da lesão

Fraqueza bilateral poupando face?

A

Medula cervical.

106
Q

CM: Fraqueza muscular

Topografia da lesão

Fraqueza em corpo de um lado + face do outro lado?

A

Lesão na ponte.

  1. N. facial já cruzou → fraqueza ipsilateral à lesão;
  2. N. piramidal ainda não cruzou → fraqueza contralateral à lesão.
107
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome de Foville

Apresentação clínica? Localização da lesão?

A

“Síndrome cruzada”.

  1. Braço + perna contralateral;
  2. Face ipslateral à lesão;
  3. Localização: ponte.

“Usa a ponte para cruzar o rio”

108
Q

CM: Fraqueza muscular

V ou F?

Os pares cranianos cruzam para o hemisfério contralateral na ponte, não na decussação das pirâmides.

A

Verdadeiro.

109
Q

CM: Fraqueza muscular

Qual a topografia da lesão, se fraqueza em face/perna de um lado + olhar contralateral desviado?

A

Mesencéfalo (síndrome de Weber).

  1. 3º n. craniano já cruzou → estrabismo divergente ipsilateral;
  2. N. piramidal ainda não cruzou → face, braço e perna contralateral.
110
Q

CM: Fraqueza muscular

O terceiro nervo craniano cruza para o hemisfério contralateral no…

A

mesencéfalo.

111
Q

CM: Fraqueza muscular

Qual a topografia da lesão, se fraqueza em hemicorpo desproporcional em braço e perna?

A

Lesão acima da cápsula interna contralateral.

(fraqueza mais importante em braço que perna, ou vice-versa)

112
Q

CM: Fraqueza muscular

A raiz anterior da medula espinhal é _______ (motora/sensitiva) e a raiz posterior _______ (motora/sensitiva).

A

Motor; sensitiva.

113
Q

CM: Fraqueza muscular

Lesão neurológica com acometimento motor e sensitivo, pensar em…

A

neuropatia periférica.

114
Q

CM: Fraqueza muscular

Polineuropatia

Clínica? Principal causa?

A
  1. Acometimento bilateral e simétrico.
  2. Guillain-Barré.
115
Q

CM: Fraqueza muscular

Mononeuropatia múltipla

Clínica? Principal causa?

A
  1. Acometimento assimétrico.
  2. Vasculites (ex.: PAN).
116
Q

CM: Fraqueza muscular

Mononeuropatia

Clínica? Principal causa?

A
  1. Um único nervo afetado.
  2. Diabetes Mellitus.
117
Q

CM: Fraqueza muscular

PIDIC

A

Polineuropatia desmielinizante crônica (“Guillain-Barré crônico”). Obrigatóriamente com evolução maior que 9 semanas.

118
Q

CM: Fraqueza muscular

PIDIC

Tratamento?

A

Imunoglobulina ou corticoide

(≠ de Guillain-Barré, que não é tratada com corticoide)

119
Q

CM: Fraqueza muscular

A “mão em garra” ocorre por lesão do nervo…

A
120
Q

CM: Fraqueza muscular

A “mão caída” ocorre por lesão do nervo…

A

radial.

121
Q

CM: Fraqueza muscular

Neuropatia diabética

Principal forma clínica?

A

Polineuropatia distal motora e sensitiva (em bota e luva).

122
Q

CM: Fraqueza muscular

Neuropatia diabética

Principal n. periférico acometido? E o n. craniano?

A
  1. Mediano.
  2. Oculomotor (3º) ou facial (7º) - controverso
123
Q

CM: Fraqueza muscular

Estrabismo divergente (lesão de 3º nervo craniano) + pupilas normais, deve-se pensar em…

A

Diabetes Mellitus.

124
Q

CM: Fraqueza muscular

Na lesão de medula espinhal ocorre perda da sensibilidade para dor e temperatura ____ (ipsi/contra)lateral.

A

Contra.

Dor e Temperatura → DT → “Do Tro lado”

Fibras cruzam ao entrar na medula, subindo cruzadas.

125
Q

CM: Fraqueza muscular

Na lesão de medula espinhal ocorre perda motora e sensibilidade para tato/vibração/propriocepção ____ (ipsi/contra)lateral.

A

Ipsi.

(fibras cruzaram no bulbo, antes de entrar na medula)

126
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome cordonal posterior

Clínica? Causas?

A
  1. Perda de tato/vibração/propriocepção + marcha tabética.
  2. Sífilis terciária ou deficiência de B12.
127
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome de Brown-Séquard

Clínica? Principal causa?

A
  1. Perda de: dor e temperatura contralateral + motor, tato, vibração e propriocepção ipsilateral.
  2. Trauma.
128
Q

CM: Fraqueza muscular

Funções do funículo anterior? Lateral? Posterior?

A
  1. Anterior: equilíbrio e postura;
  2. Lateral: dor e temperatura;
  3. Posterior: propriocepção, tato epicrítico, sensibilidade vibratória e estereognosia.
129
Q

CM: Fraqueza muscular

Degeneração combinada da medula

Clínica? Principal causa?

A
  1. Lesão de cordão posterior + piramidal (↓motricidade, tato, vibração e propriocepção).
  2. Deficiência de B12.
130
Q

CM: Fraqueza muscular

Siringomielia

Fisiopatologia? Clínica?

A
  1. Excesso de líquor no canal central da medula.
  2. Compressão das vias que cruzam na medula → perda da sensibilidade dolorosa e térmica (“DT”).
131
Q

CM: Fraqueza muscular

Siringomielia

Causas? (2)

A
  1. Malformação de Arnold-Chiari tipo 1;
  2. Trauma.

(compressão medular → ↓circulação liquórica)

132
Q

CM: Fraqueza muscular

Funções da via extrapiramidal? (3)

A
  1. Tônus;
  2. Modulação;
  3. Automatização do movimento.
133
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndrome extrapiramidal

Formas clínicas? (2)

A
  1. Hipocinética e hipertônica (Parkisoniana);
  2. Hipercinética e hipotônica (coreia, hemibalismo, atetose).
134
Q

CM: Fraqueza muscular

V ou F?

O tônus, coordenação e equilíbrio de um hemicorpo são controlados pelo hemisfério contralateral do cerebelo.

A

Falso.

O tônus, coordenação e equilíbrio de um hemicorpo são controlados pelo hemisfério ipsilateral do cerebelo.

135
Q

CM: Fraqueza muscular

Reações pupilares

Percurso da via simpática?

A

Cadeia simpática paracervical → midríase.

136
Q

CM: Fraqueza muscular

Reações pupilares

Percurso da via parassimpática?

A

3º nervo craniano (sem passar pelo tronco) → miose.

137
Q

CM: Fraqueza muscular

Reações pupilares

Como estará na hérnia de uncus?

A

Midríase fixa unilateral.

138
Q

CM: Fraqueza muscular

Reações pupilares

Como estarão no AVE de ponte?

A

Puntiformes.

“Ponte → Puntiformes”

139
Q

CM: Fraqueza muscular

Reações pupilares

Como estarão no AVE de mesencéfalo?

A

Médio-fixa.

“Mesencéfalo → Médio-fixa”

140
Q

CM: Fraqueza muscular

A hipertensão intracraniana cursa com disfunção do 6º nervo craniano, com estrabismo _________ (divergente/convergente).

A

Convergente.

“6º NC → “Cexto” → Convergente”

141
Q

CM: Fraqueza muscular

Causa mais comum de paralisia facial?

A

Paralisia de Bell.

(idiopática/herpes vírus)

142
Q

CM: Fraqueza muscular

Síndromes paraneoplásicas do timoma?

A

Miastenia gravis e aplasia eritrocitária.

MC - Clínica Médica (46 decks)

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