Endocrino: Paratireoide Flashcards
CM: Paratireóide
Principal fonte de cálcio para o ser humano?
Alimentação.
CM: Paratireóide
Qual vitamina participa diretamente da absorção intestinal do cálcio?
Vitamina D.
CM: Paratireóide
Principal função do paratormônio?
“Retirar cálcio do osso e colocar no sangue”.
CM: Paratireóide
Em qual orgão a vitamina D é ativada?
Rins.
CM: Paratireóide
Hiperparatireoidismo primário
Causas? (3)
- Adenoma solitário (> 80%);
- Adenoma difuso (15%);
- Hiperplasia/carcinoma (0,5%).
CM: Paratireóide
O que ocorre com as demais paratireoides no adenoma solitário?
Atrofiam.
CM: Paratireóide
Hiperparatireoidismo primário
Clínica? (5)
- Assintomáticos (80%);
- Fraqueza + mialgia + astenia;
- Nefrolitíase de repetição (hipercalciúria);
- Doença óssea: osteíte fibrosa cística (↑turnover ósseo);
- Constipação e poliúria.
CM: Paratireóide
Hiperparatireoidismo primário
Laboratório? (3)
- ↑Cálcio
- ↑PTH;
- ↓Fosfato.
(10% dos casos o PTH estará no limite superior da normalidade!)
CM: Paratireóide
No eletrocardiograma, o intervalo QT é ________ (diretamente/inversamente) proporcional à calcemia.
Inversamente.
(hipercalcemia: QT curto; hipocalcemia: QT longo)
CM: Paratireóide
Hiperparatireoidismo primário
ECG?
Intervalo QT curto.
(hipercalcemia)
CM: Paratireóide
Osteíte fibrosa (hiperpara primário)
Raio-x? (4)
- Reabsorção subperiosteal;
- Cistos “tumor marrom”;
- Crânio em “sal e pimenta”;
- Vértebras em “camisa de rugby” ou “rugger-jersey”.
CM: Paratireóide
Exame indicado para localizar paratireoide ectópica?
Cintilografia com tecnécio.
CM: Paratireóide
Hiperparatireoidismo primário
Indicações de paratireoidectomia? (5)
- Sintomáticos;
- Assintomáticos, se RICO:
- Rim: calciúria > 400 ou nefrolitíase ou nefrocalcinose (RX, US, TC) ou ClCr < 60;
- Idade < 50 anos;
- Cálcio sérico > 1 acima do limite normal;
- Osteoporose (T < -2,5) e/ou fratura prévia.
CM: Paratireóide
Complicações da paratireoidectomia? (4)
- Hipocalcemia (mais comum);
- Rouquidão (lesão no laríngeo Recorrente “unilateraR”);
- Espasmo de glote (lesão laríngeo recorrente bilateral);
- Sangramento cervical.
CM: Paratireóide
Por que ocorre hipocalcemia após o tratamento do hiperparatireoidismo primário?
- Atrofia das paratireoides hígidas;
- Retirada súbita da paratireoide com maior produção hormonal;
- Período de latência para recuperação da função normal das glândulas remanescentes.
CM: Paratireóide
Hiperparatireoidismo secundário
Causas? (2)
Doença renal crônica e raquitismo.