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Prova Residência Médica - full > MC - Clínica Médica > Cardio: HAS > Flashcards

Cardio: HAS Flashcards

1
Q

CM: HAS

Síndrome metabólica

Critérios diagnósticos? (5)

A

Pelo menos 3 dos 5:

  1. HAS: PA ≥ 130/85;
  2. HDL: ♂ < 40 / ♀️ < 50;
  3. Glicemia jejum ≥ 100;
  4. Circunferência abdominal: ♂ > 102 / ♀️ > 88;
  5. TG ≥ 150.
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2
Q

CM: HAS

V ou F?

Os níveis de LDL e IMC não se enquadram na definição de síndrome metabólica.

A

Verdadeiro.

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3
Q

CM: HAS

HAS

Como é dividida?

A

Primária (90-95%) e secundária (5-10%).

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4
Q

CM: HAS

HAS

Como é feito o diagnóstico? (3)

A
  1. Média de 2 aferições de PA, em 2 ou mais consultas, acima de 140x90 (BR) ou 130x80 (EUA);
  2. Aferição única ≥ 180x110;
  3. Lesão de orgão-alvo.
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5
Q

CM: HAS

Pressão arterial média (PAM)

Como calcular?

A

(PAS + 2xPAD)/3

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6
Q

CM: HAS

MAPA

A

Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial.

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7
Q

CM: HAS

MAPA

Protocolo de medidas?

A

Afere a PA a cada 20-30 min, durante 24h, para obter 16 medidas válidas no período da vigília e 8 durante o sono.

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8
Q

CM: HAS

MAPA

Vantagens? (4)

A
  1. Padrão-ouro para o diagnóstico de HAS;
  2. Boa correlação com lesão de órgão-alvo;
  3. Identifica alterações do ciclo circadiano da PA;
  4. Avalia a efetividade de um esquema anti-hipertensivo.
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9
Q

CM: HAS

MAPA

Valores que definem HAS?

(sono, 24h e vigília)

A
  1. Sono: ≥ 120 x 70;
  2. 24h: ≥ 130 x 80;
  3. Vigília: ≥ 135 x 85.

(VIII Diretriz Brasileira)

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10
Q

CM: HAS

MRPA

A

Medida Residencial da Pressão Arterial.

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11
Q

CM: HAS

MRPA

Protocolo de medidas?

A

3 medidas pela manhã e 3 a noite, durante cinco dias.

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12
Q

CM: HAS

MRPA

Valores que definem HAS?

A

> 130 x 80.

(VIII Diretriz Brasileira)

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13
Q

CM: HAS

MAPA/MRPA

Principais indicações? (6)

A
  1. Suspeita de hipertensão do jaleco branco;
  2. Suspeita de hipertensão mascarada;
  3. Confirmação do diagnóstico de HA resistente;
  4. Grande variação da PA na mesma consulta ou em consultas diferentes;
  5. Hipotensão postural, pós-prandial, na sesta ou induzida por fármacos;
  6. PA elevada de consultório ou suspeita de pré-eclâmpsia em mulheres grávidas.
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14
Q

CM: HAS

Valores que definem HAS no consultório?

(BR x EUA)

A
  1. VIII Diretriz Brasileira: PAs ≥ 140/90;
  2. Diretriz Norte Americana: PAs ≥ 130/80.
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15
Q

CM: HAS

Efeito do jaleco branco

A

Aumento de 15 mmHg ou mais na PAs ou de 9 mmHg ou mais na PAd no consultório, em relação às medidas fora dele.

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16
Q

CM: HAS

Hipertensão do jaleco branco

A
  • Consultório: ↑PA;
  • MAPA: normal.

(não demanda tratamento)

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17
Q

CM: HAS

Hipertensão mascarada

A
  • Consultório: PA normal;
  • MAPA: ↑PA.
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18
Q

CM: HAS

PA normal

(BR)

A

PAs 120-129 e/ou PAd 80-84 mmHg.

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19
Q

CM: HAS

Pré-hipertensão

(BR)

A

PAs 130-139 e/ou PAd 85-89.

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20
Q

CM: HAS

HAS estágio 1

(BR)

A

PAs 140-159 x PAd 90-99 mmHg.

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21
Q

CM: HAS

HAS estágio 2

(BR)

A

PAs 160-179 x PAd 100-109.

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22
Q

CM: HAS

HAS estágio 3

(BR)

A

PAs > 180 x PAd > 110.

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23
Q

CM: HAS

Diferentemente da diretriz brasileira, segundo a AHA… (3)

A
  1. “Pré-hipertensão” é substituída por “PA elevada”;
  2. HAS se PA ≥ 130 x 80 (BR 140 x 90);
  3. Não há “HAS estágio 3”.
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24
Q

CM: HAS

O que ocorreu com os valores de pré-hipertensão na nova diretriz da AHA?

A

Desapareceram, dando lugar à “PA elevada”.

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25
Q

CM: HAS

PA elevada

(AHA)

A

PAs 120-129 e PAd < 80.

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26
Q

CM: HAS

PA elevada

Tratamento?

(AHA)

A

MEV (mudança no estilo de vida).

(perda de peso, atividade física)

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27
Q

CM: HAS

HAS estágio 1

(AHA)

A

PAs 130-139 e/ou PAd 80-89.

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28
Q

CM: HAS

HAS estágio 1

Tratamento?

(AHA)

A
  1. Se baixo risco cardiovascular: MEV por 3 a 6 meses.
  2. Se doença cardiovascular clínica OU risco estimado de 10% + doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD): MEV + iniciar UMA droga.
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29
Q

CM: HAS

V ou F ?

Idosos frágeis e pacientes com pré - hipertensão, mas com alto risco cardiovascular, entram no tratamento da HAS estágio 1.

A

Verdadeiro.

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30
Q

CM: HAS

V ou F ?

Pacientes HAS estágio 1, mas com alto risco cardiovascular, devem iniciar a terapia combinada com 2 anti-hipertensivos.

A

Verdadeiro.

(mesmo tratamento da HAS estágio 2)

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31
Q

CM: HAS

HAS estágio 2

(AHA)

A

≥ 140x90.

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32
Q

CM: HAS

HAS estágio 2

Tratamento?

(AHA)

A

Terapia combinada: 2 anti-hipertensivos.

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33
Q

CM: HAS

Hipertensão sistólica isolada

A

É definida como PAS aumentada com PAd normal (PAs ≥ 140 e PAd < 90).

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34
Q

CM: HAS

Exames de rotina para paciente com HAS? (7)

A

H1PER PA

  1. HbA1C e glicemia;
  2. 1 (Urina 1);
  3. Potássio;
  4. ECG;
  5. Rim (creatinina);
  6. Perfil lipídico;
  7. Ácido úrico.
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35
Q

CM: HAS

Lesões de órgão-alvo (LOA)

Quais são? (6)

A
  1. Cardiopatia hipertensiva;
  2. Doença coronariana;
  3. Doença cerebrovascular;
  4. Nefropatia hipertensiva;
  5. Retinopatia hipertensiva;
  6. Aortopatia e doença arterial periférica.
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36
Q

CM: HAS

Lesões de órgão-alvo (LOA)

Marcadores precoces? (5)

A

DAREI pistas!

  1. Disfunção endotelial;
  2. Albuminúria;
  3. Rigidez arterial;
  4. Espessura médio-intimal;
  5. ITB (índice tornozelo-braquial).
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37
Q

CM: HAS

Retinopatia hipertensiva (Keith-Wagener)

Classificação? (4)

A
  • Grau 1: estreitamento arteriolar;
  • Grau 2: cruzamento arteriovenoso patológico (fios de cobre/fios de prata);
  • Grau 3: hemorragia/exsudato retiniano;
  • Grau 4: papiledema.
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38
Q

CM: HAS

V ou F?

Nefroesclerose hipertensiva é a principal causa de doença renal crônica no Brasil e a segunda no mundo.

A

Verdadeiro.

(1ª causa no mundo → DM)

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39
Q

CM: HAS

A nefroesclerose hipertensiva é mais comum em _____________ (caucasianos/afrodescendentes).

A

Afrodescendentes (8x).

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40
Q

CM: HAS

Arteriolosclerose hialina e hipertrofia da camada média estão presentes na nefroesclerose hipertensiva _______ (benigna/maligna).

A

Benigna.

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41
Q

CM: HAS

Arteriolosclerose hiperplásica (“bulbo de cebola”) e necrose fibrinoide estão presentes na nefroesclerose hipertensiva _______ (benigna/maligna).

A

Maligna.

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42
Q

CM: HAS

V ou F?

O grande marcador que diferencia a nefroesclerose hipertensiva benigna da maligna é o tempo de evolução. Na benigna, as alterações ocorrem de forma mais lenta, sem alterações abruptas no fundo de olho.

A

Verdadeiro.

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43
Q

CM: HAS

HAS grave + arteriolosclerose hiperplásica/necrose fibrinóide + retinopatia III/IV com ou sem insuficiência renal definem a…

A

HAS acelerada maligna.

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44
Q

CM: HAS

HAS acelerada maligna

Tratamento?

A

Nitroprussiato de sódio (Nipride).

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45
Q

CM: HAS

HAS

Alvos terapêuticos? (4)

(VIII Diretriz Brasileira)

A
  1. Doença cardiovascular/alto risco: < 120-129 x 70-79;
  2. Alvo geral: < 140 x 90;
  3. Idosos hígidos: < 130-139 x 70-79;
  4. Idosos frágeis: < 160 x 90
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46
Q

CM: HAS

HAS

Quem é “alto risco”? (10)

A
  1. Doença cardiovascular;
  2. DRC;
  3. DM;
  4. Lesão órgão-alvo;
  5. ≥ 3 fatores de risco adicionais:
    * Tabagismo;
    * Dislipidemias;
    * Idade > 55 (H) ou > 65 (M);
    * Obesidade;
    * Resistência à insulina.
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47
Q

CM: HAS

HAS

Medidas não farmacológicas/MEVs? (5)

A
  1. Perder peso;
  2. Atividade física (30 min/dia);
  3. Restrição sódica (<2 g/dia);
  4. Dieta DASH: ↑K ↑Ca²+;
  5. Moderar consumo álcool.
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48
Q

CM: HAS

HAS

Drogas de 1a linha? (4)

A
  1. IECA;
  2. BRA;
  3. Diuréticos tiazídicos;
  4. Bloqueadores de canais de cálcio (BCC).
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49
Q

CM: HAS

HAS

Drogas de 2a linha? (6)

A
  1. Espironolactona;
  2. Betabloqueadores;
  3. Clonidina;
  4. Hidralazina;
  5. Metildopa;
  6. Alisquireno.
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50
Q

CM: HAS

Captopril e losartana são anti-hipertensivos das classes…

A

IECA e BRA, respectivamente.

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51
Q

CM: HAS

HAS

Indicações de IECA/BRA? (6)

A
  1. Jovem e branco;
  2. Nefropata;
  3. DM;
  4. ICC;
  5. IAM prévio;
  6. Hiperuricemia (usar losartana).
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52
Q

CM: HAS

IECA/BRA

Principais contraindicações? (5)

A
  1. Cr > 3 ou ↑30% do valor basal (relativo);
  2. K+ > 5,5;
  3. Estenose bilateral da artéria renal;
  4. Estenose unilateral da a. renal em rim único;
  5. Gestação.
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53
Q

CM: HAS

IECA/BRA

Efeitos adversos? (4)

A
  1. Piora IRA;
  2. Tosse (↑bradicinina) → só IECA;
  3. Angioedema;
  4. ↑K+.
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54
Q

CM: HAS

V ou F?

Estenose bilateral ou unilateral de artéria renal em rim único é uma das contraindicações ao uso de IECA/BRA.

A

Verdadeiro.

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55
Q

CM: HAS

HAS

Indicações dos diuréticos tiazídicos? (3)

A
  1. Idoso e negro;
  2. Osteoporose;
  3. Hipercalciúria idiopática.
56
Q

CM: HAS

Tiazídicos

Principais efeitos adversos? (7)

A
  • 3 Hiper (“GLU”): Glicemia, Lipidemia, hiperUricemia.
  • 4 Hipo (“Ô Tia, Vou dormir Na CaMa”): Tiazídico → Volemia, Natremia, Calemia, Magnesemia.
57
Q

CM: HAS

Os tiazídicos não possuem efeito quando o clearance de creatinina é menor que…

A

30.

(ou Cr plasmática > 2,5)

58
Q

CM: HAS

HAS

Quando usar diuréticos de alça? (2)

A
  1. ICC;
  2. IR com Cr > 2,5.
59
Q

CM: HAS

Diuréticos de alça

Efeitos adversos? (2)

A
  1. ↑Excreção de cálcio;
  2. Coma hepático.
60
Q

CM: HAS

Espironolactona

Quando usar? (4)

A
  1. HAS resistente (não responsiva a 3 drogas);
  2. IC;
  3. Hiperaldo 1º;
  4. Pós-IAM.
61
Q

CM: HAS

Espironolactona

Contraindicação?

A

Insuficiência renal avançada (clearance creatinina < 30).

62
Q

CM: HAS

Espironolactona

Efeitos adversos? (4)

A
  1. Hipercalemia;
  2. Alterações menstruais;
  3. Ginecomastia;
  4. Disfunção erétil.
63
Q

CM: HAS

Betabloqueador é preferencial em ______ (jovens/idosos) e ______ (brancos/negros).

A

Jovens; brancos.

“BetaBloqueador → Bebê Branco”

64
Q

CM: HAS

Betabloqueadores

Principais efeitos adversos? (7)

A
  1. Hiperglicemia;
  2. Bradicardia;
  3. ↑Triglicerídeos;
  4. ↓HDL;
  5. Agranulocitose;
  6. Disfunção erétil;
  7. Glaucoma de ângulo fechado.
65
Q

CM: HAS

Bloqueadores de canais de cálcio (BCC)

Indicações? (4)

A
  1. Negros;
  2. Idosos;
  3. FA;
  4. DAOP.
66
Q

CM: HAS

Principais representantes dos BCCs di-hidropiridinicos? (2)

A
  1. Nifedipino;
  2. Anlodipino.

“Di-hidropiridinicos → Ductos (‘vasosseletivos’)”

67
Q

CM: HAS

Principais representantes dos BCCs não di-hidropiridinicos? (2)

A
  1. Diltiazem;
  2. Verapamil.

“nÃO di-hidropiridinicos → coraçÃO (‘cardiosseletivos’)”

68
Q

CM: HAS

Os BCCs não di-hidropiridinicos são ____________ (vasosseletivos/cardiosseletivos).

A

Cardiosseletivos.

69
Q

CM: HAS

Bloqueadores de canais de cálcio (BCC)

Efeitos adversos?

(dipinas x não dipinas)

A
  1. Dipinas: ↑risco de IAM e AVC (nifedipina) → cefaleia, rubor facial, edema maleolar, taquirreflexia.
  2. Não dipinas: descompensação de ICC e bradiarritmias (diltiazem, verapamil) → constipação (só verapamil).
70
Q

CM: HAS

HAS

Qual associação medicamentosa nunca fazer?

A

IECA + BRA.

71
Q

CM: HAS

HAS

Melhor associação medicamentosa?

A

IECA + BCC.

72
Q

CM: HAS

HAS resistente

A

Incapacidade de manter PA < 140/90 mmHg com pelo menos três medicamentos anti-hipertensivos otimizados, incluindo diurético OU hipertensão controlada com pelo menos quatro medicamentos sendo utilizados.

73
Q

CM: HAS

HAS resistente

Qual fármaco associar?

A

Espironolactona.

74
Q

CM: HAS

HAS

Cãimbras com constipação intestinal, penso em…

A

Hipocalemia (↓K+).

75
Q

CM: HAS

HAS resistente

O que pensar? (3)

A
  1. Má aderência ao tratamento;
  2. Efeito “jaleco branco”;
  3. HAS secundária.
76
Q

CM: HAS

HAS secundária

Quando pensar? (4)

A
  1. Início da doença < 30 ou > 50 anos;
  2. Hipocalemia;
  3. Resistente ao tratamento;
  4. Lesão de orgão-alvo ao diagnóstico.
77
Q

CM: HAS

O que pensar diante de HAS com hipocalemia? (2)

A
  1. Hipertensão renovascular (estenose a. renal): hiperaldo secundário;
  2. Adenoma/hiperplasia: hiperaldo primário.
78
Q

CM: HAS

Hipertensão renovascular = hiperaldo secundário = _______ (aumento/diminuição) da renina e aldosterona.

A

Aumento.

79
Q

CM: HAS

Adenoma/hiperplasia = hiperaldosteronismo primário = _______ (aumento/diminuição) da renina.

A

Diminuição.

80
Q

CM: HAS

O aumento da PA após uso de betabloqueadores sugere…

A

Feocromocitoma.

81
Q

CM: HAS

Feocromocitoma

A

Tumor suprarrenal hipersecretante de catecolaminas (adrenalina), causando crises adrenérgicas típicas e alternâncias com hipotensão.

82
Q

CM: HAS

V ou F?

O feocromocitoma é um tumor raro, originário das células cromafins, e sua manifestação clínica mais comum é elevação da pressão arterial.

A

Verdadeiro.

83
Q

CM: HAS

Feocromocitoma

O excesso de adrenalina indica tumor em…

A

Adrenais.

“Adrenalina → Adrenal”

84
Q

CM: HAS

Feocromocitoma

O excesso de noradrenalina indica tumor em…

A

Regiões extra-adrenais (paraganglioma).

“Noradrenalina → Não está na adrenal”

85
Q

CM: HAS

V ou F?

Feocromocitoma familiar (20%) indica doença unilateral.

A

Falso.

Feocromocitoma familiar (20%) indica doença bilateral.

86
Q

CM: HAS

A tétrade abaixo representa…

A

Neoplasia Endócrina Múltipla 2B (NEM2B).

87
Q

CM: HAS

Neoplasia Endócrina Múltipla 2A (NEM2A)

Tríade clássica?

A

Carcinoma Medular da Tireóide (CMT) + Feocromocitoma + Hiperparatireoidismo primário.

88
Q

CM: HAS

Neoplasia endócrina múltipla 2B (NEM 2B)

Tétrade clássica?

A

Carcinoma medular da tireóide (CMT) + feocromocitoma + neuromas + hábito marfanóide*.

*alto, magro, dedos longos, palato arqueado.

89
Q

CM: HAS

A tríade abaixo representa…

A

Neoplasia Endócrina Múltipla 2A (NEM2A).

90
Q

CM: HAS

Feocromocitoma

“Regra dos 10”? (5)

A
  1. 10% malignos;
  2. 10% bilaterais;
  3. 10% extra-suprarrenais;
  4. 10% pediátrico;
  5. 10% familiar.
91
Q

CM: HAS

Feocromocitoma

Clínica? (4)

A

HAS grave persistente + paroxismos:

  1. Cefaléia;
  2. Palidez;
  3. Taquicardia e tremores;
  4. Sudorese e ansiedade.
92
Q

CM: HAS

Feocromocitoma

Exame que confirma o diagnóstico?

A

Urina/24h:

  1. Metanefrina (melhor);
  2. Catecolaminas livres;
  3. Ácido vanilmandélico (pior).
93
Q

CM: HAS

V ou F?

Para o diagnóstico de feocromocitoma em crianças ou em situações com alta probabilidade, deve-se usar metanefrinas ou catecolaminas plasmáticas.

A

Verdadeiro.

94
Q

CM: HAS

Feocromocitoma

Exames para localizar o tumor? (4)

A
  1. TC;
  2. RM;
  3. PET;
  4. Cintilografia com MIBG.
95
Q

CM: HAS

Feocromocitoma

Cirurgia indicada?

A

Adrenalectomia.

96
Q

CM: HAS

Feocromocitoma

Preparo pré-operatório?

A

Alfa-bloqueador 10 dias antes com:

  1. Fenoxibenzamina;
  2. Prazosina;
  3. Doxasozin;
  4. Tansulosin.
97
Q

CM: HAS

Feocromocitoma

O que fazer após a cirurgia? (2)

A
  1. Betabloqueador;
  2. Liberar sal na dieta.
98
Q

CM: HAS

V ou F?

A fentolamina, frequentemente administrada no intraoperatório, é capaz de prevenir/controlar os paroxismos de hipertensão decorrentes do ato anestésico ou da manipulação do feocromocitoma.

A

Verdadeiro.

99
Q

CM: HAS

HAS secundária

Causas? (10)

A
  1. Doença renal parenquimatosa;
  2. Apnéia do sono;
  3. Adenoma/hiperplasia: hiperaldo 1º;
  4. HAS renovascular: hiperaldo 2º;
  5. Feocromocitoma;
  6. Hipo/hipertireoidismo;
  7. Acromegalia;
  8. Coarctação da aorta;
  9. Hiperparatireoidismo;
  10. Cushing.
100
Q

CM: HAS

Roncos + sonolência diurna + obesidade: causa e exame(s)?

(HAS secundária)

A
  1. Apnéia do sono.
  2. Polissonografia (noite).
101
Q

CM: HAS

Hipertensão resistente ao tratamento + hipocalemia + nódulo adrenal: causa e exame(s)?

(HAS secundária)

A
  1. Hiperaldosteronismo primário.
  2. Aldosterona (alta) e renina (baixa).
102
Q

CM: HAS

Insuficiência renal + uréia e creatinina elevadas + proteinuria + hematúria: causa e exame(s)?

(HAS secundária)

A
  1. Doença renal parenquimatosa.
  2. TFG, USG renal e albuminúria.
103
Q

CM: HAS

Hipertensão paroxística + cefaleia + sudorese + palpitações + taquicardia: causa e exame(s)?

(HAS secundária)

A
  1. Feocromocitoma.
  2. Catecolaminas/metanefrinas urinárias.
104
Q

CM: HAS

Sopro sistólico/diastólico abdominal + edema pulmonar súbito + hipocalemia + alterações da função renal por IECA/BRA: causa e exame(s)?

(HAS secundária)

A
  1. HAS renovascular (hiperaldo 2º).
  2. Doppler, angioRM e angioTC.
105
Q

CM: HAS

Intolerância ao calor + perda de peso + palpitações + HAS sistólica + tremores + taquicardia + exoftalmia: causa e exame(s)?

(HAS secundária)

A
  1. Hipertireoidismo.
  2. TSH e T4L.
106
Q

CM: HAS

Fadiga + ganho de peso + queda de cabelo + hipertensão diastólica + fraqueza muscular: causa e exame(s)?

(HAS secundária)

A
  1. Hipotireoidismo.
  2. TSH e T4L.
107
Q

CM: HAS

Cefaleia + fadiga + problemas visuais + aumento de mãos, pés e língua: causa e exame(s)?

A
  1. Acromegalia.
  2. GH e IGF-1.
108
Q

CM: HAS

Pulsos femorais reduzidos ou assimétricos + radiografia de tórax anormal: causa e exame(s)?

(HAS secundária)

A
  1. Coarctação de aorta.
  2. TC e aortografia.
109
Q

CM: HAS

Litíase urinária + osteoporose + depressão + letargia + fraqueza muscular: causa e exame(s)?

(HAS secundária)

A
  1. Hiperparatireoidismo.
  2. PTH e cálcio.
110
Q

CM: HAS

Ganho de peso + fadiga/fraqueza + hirsutismo + face em lua cheia + corcova dorsal + estrias purpúricas + obesidade central: causa e exame(s)?

(HAS secundária)

A
  1. Cushing.
  2. Cortisol basal e supressão com dexametasona.
111
Q

CM: HAS

Crise hipertensiva

A

Elevação súbita da PA (em geral, PAs > 180, especialmente PAd > 120).

112
Q

CM: HAS

Emergência hipertensiva

A

Elevação acentuada da PA + lesão de órgãos-alvo aguda e progressiva.

113
Q

CM: HAS

Emergência hipertensiva

Objetivo do tratamento?

A

↓20-25% da PAM nas primeiras horas.

(se normalizar rapidamente, risco de hipoperfusão cerebral)

114
Q

CM: HAS

Na emergência hipertensiva, quando a PA deve ser normalizada rapidamente? (2)

A
  1. Dissecção aórtica;
  2. AVE hemorrágico.
115
Q

CM: HAS

Emergência hipertensiva

Dissecção aórtica: alvos de PA e FC?

A
  1. PA < 110 x 70 mmHg;
  2. FC < 60-70 bpm.

(em 30 minutos!)

116
Q

CM: HAS

Emergência hipertensiva

AVEi: só posso reduzir a PA se… (2)

A
  1. PA > 220 x 120;
  2. PA > 185 x 110, se candidato a trombolítico.
117
Q

CM: HAS

Emergência hipertensiva

Drogas de escolha? (4)

A

Drogas IV:

  1. Nitroprussiato de sódio (nipride) - 1ª linha;
  2. Nitroglicerina (tridil) - escolha na sd. coronariana;
  3. Labetalol/esmolol;
  4. Hidralazina (gestante).
118
Q

CM: HAS

Urgência hipertensiva

A

Elevação acentuada da PA (geralmente PAs > 180 e PAd > 120 mmHg) sem lesão de órgãos-alvo (IAM, AVE, IC prévios).

119
Q

CM: HAS

Urgência hipertensiva

Objetivo do tratamento?

A

↓PA < 160x100 mmHg em 24-48h.

120
Q

CM: HAS

Urgência hipertensiva

Drogas de escolha? (3)

A
  1. IECA (captopril);
  2. Furosemida;
  3. Clonidina.
121
Q

CM: HAS

Emergência hipertensiva

Droga indicada para gestantes?

A

Hidralazina IV.

122
Q

CM: HAS

Urgência hipertensiva

Droga indicada para gestantes?

A

Nifedipina VO.

123
Q

CM: HAS

V ou F?

Nas crises hipertensivas da grávida, é proibido o uso de captopril e nitroprussiato.

A

Verdadeiro.

124
Q

CM: HAS

Pseudocrise hipertensiva

A

PA elevada em assintomáticos ou sintomas não relacionados, com uso irregular da medicação.

125
Q

CM: HAS

Encefalopatia hipertensiva

Clínica? (5)

A
  1. Cefaleia, náuseas, vômitos;
  2. ↓Nível de consciência;
  3. Convulsões;
  4. Hemorragias retinianas;
  5. Papiledema.
126
Q

CM: HAS

V ou F?

A encefalopatia hipertensiva não apresenta sinais focais. Na suspeita, deve-se pedir TC para descartar AVE hemorrágico.

A

Verdadeiro.

127
Q

CM: HAS

Encefalopatia hipertensiva

Conduta?

A

Redução imediata da PAM com nitroprussiato/labetalol.

128
Q

CM: HAS

Como acontece a intoxicação por nitroprussiato?

A

Seu uso prolongado pode levar a intoxicação pelo cianeto (metabolização hepática) ou tiocianato (excreção renal), que se manifesta por agitação psicomotora, confusão mental, vômitos e coma.

129
Q

CM: HAS

Fatores de risco da intoxicação por nitroprussiato? (3)

A
  1. Uso prolongado (> 48h);
  2. Altas doses (> 2 mcg/kg/min);
  3. Disfunção hepática ou renal.
130
Q

CM: HAS

V ou F?

O nitroprussiato é quebrado pela luz solar, produzindo cianeto que é tóxico.

A

Verdadeiro.

131
Q

CM: HAS

V ou F?

O tiocianato, formado a partir do nitroprussiato, é metabolizado no fígado pela enzima rodanase + fonte de enxofre (tiossulfato, por exemplo) para formar cianeto.

A

Falso.

O cianeto, formado a partir do nitroprussiato, é metabolizado no fígado pela enzima rodanase + fonte de enxofre (tiossulfato, por exemplo) para formar tiocianato.

132
Q

CM: HAS

Como tratar a intoxicação por nitroprussiato? (3)

A
  1. Reduzir/suspender nitroprussiato;
  2. Antídoto (hidroxicobalamina - vit. B12);
  3. Diálise (se necessário).
133
Q

CM: HAS

A losartana, além da ação anti-hipertensiva, tem efeito…

A

uricosúrico e antiagregante plaquetário leve.

(não adminsitrar para portadores de nefrolitíase por ácido úrico)

134
Q

CM: HAS

Quando a polissonografia confirmará SAOS?

A

> 5 episódios de apneia/hora.

135
Q

CM: HAS

Descenso noturno normal da pressão arterial?

(%)

A

10 a 20%.

MC - Clínica Médica (46 decks)

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