Endocrino: Hipófise

Question 1

CM: Hipófise

Qual o tamanho de um microadenoma?

Answer 1

≤ 1 cm.

Question 2

CM: Hipófise

Qual o tamanho de um macroadenoma?

Answer 2

> 1 cm.

Question 3

CM: Hipófise

Causa mais comum de pan-hipopituitarismo?

Answer 3

Macroadenoma hipofisário (> 1 cm).

Outras: craniofaringioma, Sheehan, sd. da sela vazia, apoplexia hipofisária.

Question 4

CM: Hipófise

Pan-hipopituitarismo

Principal manifestação clínica no adulto?

Answer 4

Hipogonadismo.

Question 5

CM: Hipófise

Pan-hipopituitarismo

Principal manifestação clínica na infância?

Answer 5

Déficit de crescimento.

Question 6

CM: Hipófise

Quais as manifestações clínicas associadas ao pan-hipopituitarismo por tumores de SNC? (3)

Answer 6

1. Cefaleia;
2. Hemianopsia bitemporal;
3. Poliúria e polidipsia (diabetes insipidus central).

Question 7

CM: Hipófise

Pan-hipopituitarismo

Diagnóstico? (5)

Answer 7

Testes de função hipofisária:

1. GH (teste da insulina);
2. LH/FSH (teste do GnRH);
3. ACTH (teste do CRH);
4. Adenoma hipofisário: hiperprolactinemia;
5. Craniofaringioma: Calcificação suprasselar na TC/RM.

Question 8

CM: Hipófise

Pan-hipopituitarismo

Tratamento? (5)

Answer 8

1. Adenoma hipófise: só ressecção;
2. Craniofaringioma: ressecção + RT;
3. Todos os casos: reposição hormonal ad eternum de prednisona, tiroxina, GH:
4. Mulheres: estrógenos + progesterona/GnRH pulsátil em bomba infusora no subcutâneo;
5. Homens: enantato de testosterona IM.

Question 9

CM: Hipófise

Hiperprolactinemia

Principais causas? (3)

Answer 9

1. Fisiológicas: gestação, lactação, estresse;
2. Farmacológicas: antipsicóticos, antidepressivos, metoclopramida;
3. Patológicas: adenoma hipofisário (prolactinoma), ACNF, hipotireoidismo.

Question 10

CM: Hipófise

Adenoma hipofisário mais comum?

Answer 10

Prolactinoma.

Question 11

CM: Hipófise

Prolactinoma

Clínica em mulheres jovens? (4)

Answer 11

1. Amenorreia;
2. Galactorreia;
3. ↓Libido;
4. Infertilidade.

Question 12

CM: Hipófise

Prolactinoma

Clínica em homens? (2)

Answer 12

Ginecomastia e impotência.

Question 13

CM: Hipófise

O hipotireoidismo pode levar ao aumento de qual hormônio hipofisário?

Answer 13

Prolactina (estímulo do TSH).

Question 14

CM: Hipófise

Para qual nível de prolactina, deve-se suspeitar de prolactinoma?

Answer 14

PRL > 100.

Question 15

CM: Hipófise

Hiperprolactinemia

Tratamento? (3)

Answer 15

1. Agonista dopaminérgico: cabergolina ou
   bromocriptina VO;
2. Refratário: cirurgia transesfenoidal;
3. Última opção: radioterapia.

Question 16

CM: Hipófise

Etiopatogenia da acromegalia/gigantismo?

Answer 16

Tumor hipofisário secretor de GH (15% dos adenomas hipofisários).

Question 17

CM: Hipófise

Principal manifestação clínica de ↑GH em crianças?

Answer 17

Gigantismo (crescimento desproporcional ao alvo genético).

Question 18

CM: Hipófise

Clínica do ↑GH em adultos? (5)

Answer 18

1. Acromegalia: ↑extremidades (mãos e pés, queixo, língua, orelha, nariz);
2. ↑Espaçamento entre os dentes;
3. Rouquidão;
4. Dor de cabeça e alterações na visão;
5. Dormência em mãos por síndrome do túnel do carpo.

Question 19

CM: Hipófise

Quais os dois principais sintomas neurológicos causados pela expansão do tumor hipofisário?

Answer 19

1. Cefaleia;
2. Hemianopsia bitemporal.

Question 20

CM: Hipófise

Acromegalia/gigantismo

Como diagnosticar? (3)

Answer 20

1. Dosagem de IGF-1;
2. Teste de supressão de GH com glicose;
3. RM sela túrcica (localizar tumor).

Question 21

CM: Hipófise

Acromegalia/gigantismo

Tratamento?

Answer 21

Ressecção transesfenoidal.

Question 22

CM: Hipófise

Na acromegalia/gigantismo, qual o tratamento para os refratários à ressecção transesfenoidal?

Answer 22

RT e/ou octreotide (análogo da somatostatina).