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Prova Residência Médica - full > MC - Clínica Médica > Cardio: Cardiomiopatias > Flashcards

Cardio: Cardiomiopatias Flashcards

1
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia dilatada

Fisiopatologia? (5)

A
  1. Perda de miócito;
  2. Disfunção sistólica;
  3. Dilatação compensatória;
  4. ↓FE;
  5. Hipertensão pulmonar secundária.
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Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia dilatada

Complicações? (3)

A
  1. Arritmia/morte súbita;
  2. Tromboembolia;
  3. Bloqueio de ramo.
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3
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia dilatada

Etiologias? (5)

A

Putz, o Coração Está Bem Imenso

  1. Periparto;
  2. Chagas;
  3. Etilismo;
  4. Beribéri (↓Tiamina - B1);
  5. Idiopática.
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4
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia dilatada idiopática

Epidemiologia? (3)

A
  1. Homem;
  2. Negro;
  3. Jovem;
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5
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia dilatada idiopática

Causa?

A

Autoanticorpos (antimiosina e antimitocôndria).

(exclusão de outras causas)

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6
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia dilatada idiopática

Tratamento?

A

Betabloqueadores.

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7
Q

CM: Cardiomiopatias

Doença de Chagas

Vias de transmissão? (4)

A

TATI

  1. Transfusão de sangue;
  2. Acidentes ocupacionais (com o T. cruzi);
  3. Transplante de órgãos;
  4. Ingestão oral do protozoário.
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8
Q

CM: Cardiomiopatias

Doença de Chagas

Fases? (3)

A
  1. Doença aguda;
  2. Fase assintomática ou indeterminada (+ comum);
  3. Doença crônica sintomática.
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9
Q

CM: Cardiomiopatias

Doença de Chagas aguda

Clínica? (7)

A
  1. Febre leve;
  2. Adenopatia;
  3. Hepatoesplenomegalia;
  4. Mononucleose-símile;
  5. Miocardite;
  6. Meningite;
  7. Rash/sinais locais (sinal de Romaña).
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10
Q

CM: Cardiomiopatias

Doença de Chagas aguda

Sinal característico?

A

Sinal de Romaña.

(edema palpebral unilateral indolor)

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11
Q

CM: Cardiomiopatias

Doença de Chagas aguda

Diagnóstico? (3)

A

Pesquisa da parasitemia:

  1. À fresco;
  2. Esfregaço;
  3. Gota espessa.
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12
Q

CM: Cardiomiopatias

Doença de Chagas aguda

Principal achado quando sintomática?

A

Miocardite.

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13
Q

CM: Cardiomiopatias

Doença de Chagas crônica

Forma cardíaca sintomática? (3)

A

Predomínio de disfunção de ventrículo direito:

  1. BRD + HBAE;
  2. ICC (IVD);
  3. Aneurismas de ponta (apical).
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14
Q

CM: Cardiomiopatias

Doença de Chagas crônica

Forma gastrointestinal? (2)

A
  1. Megaesôfago;
  2. Megacólon.
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15
Q

CM: Cardiomiopatias

Doença de Chagas crônica

Forma gastrointestinal: exames? (4)

A
  1. Sorologia: IgG anti-T. cruzi;
  2. ELISA;
  3. Hemoaglutinação;
  4. Imunofluorescência direta.
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16
Q

CM: Cardiomiopatias

Doença de Chagas

Tratamento da forma aguda, crônica precoce e congênita?

A

Benznidazol ou nifurtimox.

(60 dias)

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17
Q

CM: Cardiomiopatias

Doença de Chagas

Tratamento da forma crônica sintomática? (2)

A
  1. Tratar ICC;
  2. Realizar profilaxia de morte súbita (CDI + amiodarona).
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18
Q

CM: Cardiomiopatias

Beribéri (deficiência de B1)

Forma úmida? (3)

A
  1. ICC de alto débito;
  2. ↓Tiamina sérica;
  3. Resposta ao tratamento empírico.
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19
Q

CM: Cardiomiopatias

Beribéri (deficiência de B1)

Forma seca?

A

Neuropatia periférica.

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20
Q

CM: Cardiomiopatias

Beribéri (deficiência de B1)

Manifestação neurológica mais avançada?

A

Síndrome de Wernicke-Korsakoff.

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21
Q

CM: Cardiomiopatias

Beribéri (deficiência de B1)

Tratamento?

A

Reposição de tiamina.

(resposta dramática)

22
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia restritiva

Características? (3)

A
  1. Infiltração + fibrose do miocárdio;
  2. Disfunção diastólica;
  3. Átrios sempre aumentados.

(1% das cardiomiopatias)

23
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia restritiva

Complicações? (2)

A
  1. Taquiarritmias atriais (FA e flutter);
  2. Bradiarritmias ventriculares (BR e BAVT).
24
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia restritiva

Etiologias? (5)

A
  1. Endomiocardiofibrose tropical;
  2. Endomiocardiofibrose eosinofílica de Löffler;
  3. Amiloidose;
  4. Familia;
  5. Idiopática.
25
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia restritiva idiopática

Tratamento?

A

Transplante cardíaco.

26
Q

CM: Cardiomiopatias

A obliteração dos ápices ventriculares está presente na…

A

endomiocardiofibrose tropical.

27
Q

CM: Cardiomiopatias

Endomiocardiofibrose tropical

Epidemiologia? Tratamento?

A
  1. Criança e adulto jovem.
  2. Tratamento:
  • Suporte;
  • Refratários: endocardiectomia ou transplante cardíaco.
28
Q

CM: Cardiomiopatias

Endomiocardiofibrose eosinofílica de Löeffler

Laboratório?

A

> 1.500 eosinófilos/ml por > 6 meses​.

29
Q

CM: Cardiomiopatias

Endomiocardiofibrose eosinofílica de Löeffler

Tratamento? (3)

A

Corticoide + hidroxiureia + interferon.

30
Q

CM: Cardiomiopatias

Amiloidose

Evento imunológico central? Diagnóstico?

A
  1. Discrasia plasmocitária.
  2. Aspirado de gordura abdominal + biópsia retal.
31
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia hipertrófica

Epidemiologia? (4)

A
  1. Genético;
  2. Jovem;
  3. História familiar;
  4. HVE concêntrica (FE preservada).
32
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia Hipertrófica

Evento clássico?

A

Morte súbita em atletas.

(assimetria septal)

33
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia hipertrófica

Epônimo para “assimetria apical isolada”?

A

Síndrome de Yamagushi.

34
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia hipertrófica

Clínica? (5)

A
  1. Dispneia aos esforços;
  2. Angina estável;
  3. Síncope;
  4. Ictus propulsivo e sustentado;
  5. B4 sempre.
35
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia hipertrófica

Característica do sopro?

A

Sopro sistólico em “diamante” ou sopro misto decorrente de estenose aórtica + regurgitação mitral.

36
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia hipertrófica

Manobra para evidenciar o sopro?

A

Valsalva.

(↓retorno venoso → ↑contato do septo com a mitral)

37
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia hipertrófica

Manobras para diminuir o sopro?

A

Agachamento e Hand Grip.

(↑retorno venoso → ↓deslocamento septal)

38
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia hipertrófica

Tratamento? (2)

A

Inotrópicos negativos:

  1. Betabloqueadores;
  2. Verapamil.
39
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia hipertrófica

Fármacos proscritos? (3)

A
  1. Digoxina;
  2. Diurético;
  3. Nitrato.
40
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia hipertrófica

Indicações de amiodarona ± CDI? (3)

A
  1. Morte súbita abortada;
  2. Síncope;
  3. TV sustentada.
41
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia hipertrófica

Conduta em refratários?

A

Ventriculomiectomia e/ou embolização alcoólica do septo (cateterismo).

42
Q

CM: Cardiomiopatias

Displasia arritmogênica do ventrículo direito

Fisiopatologia? (2)

A
  1. Alterações dos demossomos;
  2. Substituição do miocárdio ventricular por tecido gorduroso.
43
Q

CM: Cardiomiopatias

Displasia arritmogênica do ventrículo direito

ECG? (2)

A
  1. Inversão onda T (V1-V3);
  2. Onda épsilon.
Evidencia-se a onda épsilon (setas pretas), que representam a presença de potencial tardio.
44
Q

CM: Cardiomiopatias

Displasia arritmogênica do ventrículo direito

Tratamento? (4)

A
  1. Proibir esporte competitivo;
  2. Betabloqueadores;
  3. Amiodarona;
  4. ± CDI.
45
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia de estresse também é conhecida como… (3)

A
  1. Takotsubo;
  2. Balonamento apical;
  3. Broken heart syndrome.
46
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia de estresse (Takotsubo)

Epidemiologia?

A

Mulheres > 50 anos.

47
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia de estresse (Takotsubo)

Evento característico?

A

Início súbito após estresse emocional/físico.

48
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia de estresse (Takotsubo)

Clínica? (2)

A
  1. Desconforto precordial (dor no peito);
  2. Dispneia.

(= IAM)

49
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia de estresse (Takotsubo)

ECG? (2)

A
  1. Supra de ST;
  2. Inversão T.
Taquicardia sinusal com 2-3 mm de elevação do segmento ST nos eletrodos V2-V3, e 1 mm de depressão do segmento ST nos eletrodos V5-V6.
50
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia de estresse (Takotsubo)

Ecocardiograma?

A

Dilatação segmentar do VE (apical).

51
Q

CM: Cardiomiopatias

Cardiomiopatia de estresse (Takotsubo)

Tratamento?

A

Betabloqueadores.

MC - Clínica Médica (46 decks)

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